椎間盤微創

1、北京301醫院鄭國權做腰椎間盤突出症微創技術怎麼樣

腰椎間盤突出微創術，是利用現代高科技手術設備與方法，對腰椎間盤突出症，極小的創傷使得發生感染的幾率降到最低，實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。
目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創術：
1、椎間孔鏡微創術
2、三氧髓核消融術
3、等離子體消融術
4、遠恆姚氏敷貼術
5、遠恆廖氏鉤活術
6、射頻熱凝靶點消融術
7、膠原酶溶解術
8、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術等
下面主要介紹：椎間孔鏡微創術、三氧髓核消融術、等離子體微創術、遠恆姚氏敷貼術、遠恆廖氏鉤活術、AD射頻熱凝靶點消融術。
消融術
「AD射頻熱凝靶點消融術」是在C型臂X光機精確定位下，用一根直徑只有0.7mm的穿刺針，通過導航系統的精確引導，直接作用在病變的髓核上，進行熱凝消融，使其變性，凝固，收縮減少體積，解除壓迫並修復髓核和纖維環。治療時病人痛苦極小，操作安全，神經監測功能和時間、溫度可控性極高，不會造成對神經根的熱損傷，阻抗的顯示能精確測定出被治療組織的性質。
適應症
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛，經保守治療效果不佳者；
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者；
3、腰椎間盤突出並後縱韌帶鈣化者；
4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。
禁忌症
1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者；
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者；
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者；
4、出血性疾病者； 脊柱腫瘤者；高血糖未控制者；
5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者；L4-5突出並向下或向上脫出者>4mm者；
6、有臟器下垂或臟器異位；
7、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤；
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法"；
3、俯卧位，常規消毒、鋪巾與局麻；
4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；
5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；

6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；
2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方可拔管縫合；

3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面;；
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；
5、如側路用「四君同現法」，下針的針尖要止於椎間孔側方的中間處管道不可入環；
6 、如側路用「一箭准靶法」，下針最好要從計算好的定點起，再下移 2--3mm下針。
優勢
腰椎間盤突出微創術有：「椎間盤鏡髓核摘除術「、」射頻熱凝靶點消融術「、」膠原酶溶解術」、 「椎間孔鏡微創術」等。
1、創傷小：切口僅為7mm，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
2、風險小：僅做局麻麻醉，術中人病對疼痛麻木反應准確，故不傷及神經和血管；且出血很少。
3、直中病：C臂導引下採用後路或側路准確到達治療靶點，在可視下准確摘除突出物。
4、康復快：術後第三日可下床稍稍活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉，復發率低。
日常護理
1、腰椎間盤突出症患者一定要注意正確的下床方法：病人宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放於床的一側，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。
2、在急性期患者應絕對卧硬板床休息2～3周，減輕腰椎負擔，避免久坐。護士應做好日常生活護理。
3、減少腰部負荷，避免過度勞累，盡量避免彎腰提重物。若是撿地上的東西，可將雙腿下蹲腰部挺直，但要注意動作一定要緩慢。
4、注意飲食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖，避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出症的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。
6、在疼痛有所緩解後，應注意加強腰背部的活動量，但是每次活動時，腰部一定要佩戴腰圍，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心態，了解腰椎間盤突出症的知識，以及自己的病情。

2、腰椎間盤突出能做第二次手術嗎

不建議做第二次手術

腰椎間盤突出手術屬於傳統手術的進化，是指用現代科技手段，小窗口手術。椎間盤脫出手術的目的是恢復椎管口徑為神經減壓，它不能恢復神經，其壓迫受損麻痹的神經恢復除自身修復外是要靠葯物的促進才能得到最佳的恢復狀態。

如本病在有效的治療期內得不到最佳恢復，神經就可能因缺血時間過長而發生遲發性神經損害發生神經萎縮軟化，此時的各種功能恢復就更為困難。故治療恢復的關鍵在於早期。但是無論怎樣，都是手術，手術對於腰椎間盤突出的患者而言是應該非常謹慎的，適應症、醫生水平要求都很高，而且復發率高，風險也很大。目前的微創手術有很多種，良莠不齊，稍有不慎就會產生嚴重後果。所以不建議再進行第二次。

近年來腰椎間盤突出多發，久坐且坐姿不當和運動損傷是主要原因。建議中葯治療。中醫理論中，腰間盤突出屬於「骨痹腰痛、腰膝酸痛」的范疇，在這一領域，中醫文化自《黃帝內經》起，幾千年的積淀還是頗有成就的，只要選對葯，完全可以慢慢恢復。

3、腰椎間盤微創手術後多久恢復

你好，腰椎間盤突出症是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，手術之後恢復得好的話半個月可能就會好，但這個一定要注意多躺著休息

4、腰椎間盤突出患者做微創手術會有後遺症嗎？

這個一般不會的吧，但是醫生手術技術不好的話，容易導致後遺症

5、腰椎間盤突出，做手術有什麼好處和壞處

腰椎間盤突出症狀，腰痛、下肢放射痛、大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常.嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀.神經系統反射改變為本病易發生的典型體征之一:腰4神經根受累時,可出現膝跳反射障礙,早期表現為活躍,之後迅速變為反射減退,腰5神經根受損時對反射多無影響.骶1神經根受累時則跟腱反射障礙.反射改變對受累神經的定位意義較大。

6、腰椎間盤突出微創手術後注意那些，要康復多久事情

恢復期大概是2個禮拜左右，在治療期間要注意護腰，卧板床休息，避免腰部的過度勞累；要保暖、避風寒。一旦病情好轉後，適當進行腰背肌鍛煉，促進康復。平時在飲食上,多吃一些含鈣量高的食物如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品等，有利於鈣的補充。

7、微創治療腰椎間盤突出??

腰椎間盤突出症的微創治療有很多年的歷史，最早可以追溯到1960年左右，椎間盤突出微創治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創介入技術，第二個是微創內窺鏡技術，第三個是微創膠原酶技術，還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經皮椎間孔內鏡技術等。從技術程度發展來說，較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛，或者這種椎間盤的膨出，可以考慮採用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術。如果椎間盤突出較為嚴重，出現了神經根的壓迫較為劇烈這種情況，一般往往採用內窺鏡下技術，顯微鏡內窺鏡技術實施下的摘除椎間盤髓核，或者經過椎間盤鏡技術、後路椎間盤鏡技術。近20年的發展，現在最比較主流的技術是經皮椎間孔鏡內鏡技術，也叫經皮全內鏡技術，這個技術相對於椎間盤內窺鏡技術及微創技術來說，技術創傷更小，手術切口大概只有7mm左右，術後康復、術中出血時間都會明顯縮短，所以這個技術目前是進行椎間盤治療的主流技術

8、腰椎間盤突出手術風險大嗎？

本人去年10月底在深圳寶安人民醫院做了手術. 術後一周恢復挺好的. 完全可以活動,可是 第二周去拆線時,可能是醫生大力擠壓傷口,導致不能走路, 而且還有頭痛,血壓高,低血糖,心跳加快,心跳160....等問題(以前從來沒有), 只好又住院3周才基本上沒有上面症狀. 接下來3個月還好, 這兩個月又出現腰痛,大腿痛. 坐30分鍾就不行. 先後找北大深圳醫院, 南山醫院,平樂醫院等看了片子,都說沒有問題. 可就是痛, 太奇怪了.
寶安人民醫院條件很差!服務差, 技術應該不怎麼樣....

9、腰椎間盤突出到什麼程度要做微創

我的是腰椎間盤突，很容易腰就側彎。還有骨盆右側傾。趟在床上還好。

10、椎間盤突出微創手術多少錢

關於腰椎間盤突出微創的手術大體上可以分為以下幾類。

第一類就是局部的痛點封閉，這個病不等同於一般常見的封閉治療，這是在ct的引導下使用比較長的針頭到達腰椎間盤突出的部位或者是神經根受刺激的部位，在局部注射麻醉葯物和激素類葯物還有營養神經的葯物混合的雞尾酒療法，來達到消炎鎮痛的目的。

第二類就是臭氧的注射，原理跟前面這類療法相同，只是注射的東西改為了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎鎮痛的效果。

第三類就是射頻消融，前段的原理跟前面相同，只是到達病灶以後通過一定的物理手段來達到消炎或者是消除一部分的壓迫物的目的。

第四最後一類就是椎間孔鏡類的微創手術，只是通過這類內鏡的技術手段而達到傳統手術的基本相同的操作效果，比如摘除突出的椎間盤髓核這樣的組織。