椎間盤手術種類

1、我爸椎間盤突出，哪裡做的椎間盤手術最好？

建議沒到最後也不做手術。先保守治療。

治療方案：
1）脫水消腫（如：甘露醇）。
2）抗炎（地米）。
3）活血化瘀（丹紅注射液）（中葯：獨活寄生湯）。
4）理療，葯療，腰牽，手法推拿。
5）營養療法。
6）絕對卧床休息（重要）。
7）康復功能鍛煉（腰背肌鍛煉）。

這是我在骨傷醫院實習時的有效治療方案。呵呵。。。

2、頸椎病手術的基本種類？

按頸椎病的臨床分類有神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型四種。就手術途徑而言將頸椎病手術分為前路手術、前外側路手術和後路手術三種。

（1）前路手術。經頸前方切口、入路進行的手術，具有減壓和穩定脊柱兩種作用，即通過發病的椎間隙，從椎體前方鑽洞或切骨，從骨洞中切除退變的和突出的椎間盤，甚至椎體後緣的骨贅一並切除，以解除對脊髓和神經根的壓迫。然後在骨洞中植骨，使該段頸椎融合，以增強脊柱的穩定性。多個椎間盤受累者，可在同一手術中一起切除和融合。前路手術具有手術創傷小，可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓，同時施行椎體間植骨，除去脊椎不穩的動力因素，術後功能受到的干擾小，恢復快等優點。其缺點是不能在直視下看到椎管內病變，手術范圍有限度，骨贅切除不易徹底，不適用於發育性椎管狹窄患者。

（2）前外側手術。手術途徑同前路手術，但其顯露范圍更大，包括椎體前方、前外側方的椎體橫突及鉤椎關節等，可開放橫突孔，切除增生的鉤狀突，擴大椎間孔，松解椎動脈的粘連狹窄，解除椎動脈、神經根或脊髓的受壓症狀，消除病理性刺激，增強脊柱的穩定性。

（3）後路手術。是指經頸後方切口入路進行的手術，具有在直視下明確病變部位及性質，減壓充分等優點。後路手術的目的是擴大椎管矢狀徑，解除對脊髓的壓迫，改善血液循環，擴大椎間孔後壁，解除神經根所受壓迫，包括各種椎板切除術、椎板成形術、關節突切除術等。但後路手術解剖結構復雜，操作困難，手術破壞性較大，術後易發生脊柱不穩，術後形成的骨窗瘢痕可繼續壓迫脊髓等，手術效果有時不甚理想。

總之，對於不同的頸椎病患者，可根據不同的需要採取不同的手術方式，只要嚴格掌握適應證，一般均能收到良好的手術效果。

3、什麼地方作椎間盤手術好

椎間盤手術最好別做，保守治療和鍛煉效果好！

4、腰椎間盤突出微創術的分類

目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創術：
1、椎間孔鏡微創術
2、三氧髓核消融術
3、等離子體消融術
4、遠恆姚氏敷貼術
5、遠恆廖氏鉤活術
6、射頻熱凝靶點消融術
7、膠原酶溶解術
8、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術等
下面主要介紹：椎間孔鏡微創術、三氧髓核消融術、等離子體微創術、遠恆姚氏敷貼術、遠恆廖氏鉤活術、AD射頻熱凝靶點消融術。

5、腰椎間盤突出手術

腰椎間盤突出的患者僅有10%需要手術治療。由於患者本人及家屬對手術操作過程不了解，術前非常擔心，甚至害怕手術，都說：「現在還能活動，手術後癱在床上了怎麼辦？」。多數患者術前是一拖再拖，不到萬不得已，拖著腿走也決不手術。 春節前有位患者，腰椎間盤突出引起的疼痛非常嚴重，疼得直哭。可是他的姐妹和妻子還都跟他說：「咱們先不考慮手術，再保守保守看。」看到患者病情這么重，再拖下去將會對患者不利。我把患者家屬及本人請到辦公室，把入院後的所有檢查結果詳細的講解給他們聽，結合腰椎標本分析手術的利弊。將腰椎間盤鏡手術的理念都一一講給他們聽。說句實話，這樣的術前談話比我做手術都還累。等到手術以後，患者本人及家屬才感嘆到：「要早知如此，何苦還受那麼多罪！我們作為家屬的也心疼啊！可是我們對手術也確實不了解。要不是您的詳細講解，恐怕我們還在猶豫呢。」 患者本人和家屬術前最擔心的是「術後會不會癱？」 從現在的技術發展角度來說，作為一名成熟的脊柱外科大夫，只要他是按常規技術直視下操作，對於腰椎手術，癱也不容易！但想要求誰保證百分之百是不可能的。任何一個行業中，從事專業技術的都明白這個道理，即使有百分之百的把握也不敢誇口。只能說把術中可能遇到的風險都考慮到了，把各種可能的手術風險降到最低限度，盡可能的避免發生意外。 術前風險評估非常重要。通過術前全面檢查，評價患者肝腎、心肺功能儲備情況，對術中可能出現的情況，術前做好防備措施，相關情況經專科會診。手術風險基本上是可控，但不是絕對。我術前常跟患者家屬強調一點：安全第一，沒有安全作為保障，就是做得象朵花也沒有意義；在安全的前提下，盡可能的把手術做得更好。

6、關於椎間盤突出手術。

盡量不要做手術，有很多後遺症。

我父親（三十多年的中醫）的辦法如下：

椎間盤突出——取一個熱水袋裝好熱水後，上面鋪上毛巾，在睡覺時墊在腰下。人在睡眠狀態時全身的肌肉都會放鬆，在熱水袋溫度的促進下會加速這一過程，靠自身的重量結合熱水袋可以將椎間盤頂回去。已經治好很多人了，不妨一試，堅持幾天看效果，若成功可節約不少金錢。

選擇理療儀器的話建議市面上多常見的溫熱理療床，專門矯正脊柱的，可以長期免費體驗。喜來健、麗可、亞利朗……

7、微創椎間盤手術效果好不好。

腰椎盤突出急性發作先不要急著考慮手術，而應先考慮物理治療，也就是通常說的牽引理療，通過拉伸，使突出物部分回縮，並配以葯物治療，減輕和消除患處水腫，從而逐漸並有效的減輕對神經的壓迫，緩解或康復幾率還是很大的，非到萬不得已，不要輕易手術，手術一旦不佳，就很難再有有效手段了。

8、腰椎疾病常見的治療方法包含那幾類？

1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

9、前路手術包括哪些種類？

頸椎前路手術方法較多，尤其是近年來由於脊柱外科的發展而日新月異，當前較為成熟和常用的術式有以下幾類。

（1）髓核摘除術。主要用於頸椎間盤突出症或脫出症者。術中切開纖維環後，用薄型髓核鉗呈閉合狀通過纖維環外口進入椎間隙，分次摘除髓核。單純髓核摘除術目前已少用。

（2）椎間盤摘除、椎體間植骨融合術。主要用於頸椎間盤突出症伴有椎體間關節松動不穩者。根據術者習慣不同可選用局部旋轉植骨法（直角鑿法）、環鋸法、U型鑿法等，植骨塊可選用局部骨塊、髂骨塊或異體骨塊，仍以自體髂骨塊最為常用。

（3）頸椎前路擴大減壓術。即在上述手術的基礎上擴大手術范圍，把突向椎管或椎間孔的骨贅切除，開大椎間隙以擴大椎管矢狀徑，開大椎間孔以減除神經根的壓迫，同時做椎體間植骨融合術，也稱頸椎骨性減壓術，手術難度較大，有損傷脊髓、神經根或椎動脈的可能，但由於切除骨贅而直接解除壓迫，手術顯效較為迅速。切除骨贅的方法因設備不同而有所不同，常用的方法有刮匙法、骨鑽法、環鑽（鋸）法、氣鑽法等。

（4）頸椎椎體開窗術。即對相連的多椎節椎體後緣有骨性增生，及發育性椎管狹窄症者，從前方將兩節以上椎體及椎間關節做一相連的槽形切除減壓，以達到徹底減壓的目的，又稱開槽式減壓術。

常用術式有環鋸連續鑽孔法，也可選用骨鑿、刮匙或頸椎骨鑽等對病變椎節連續開窗，並切除椎體後緣骨質及椎間盤。

（5）頸椎人工椎間關節植入術。選用高強度鈦合金或鎳鈦形狀記憶合金加工成Ω 形並經特殊工藝處理，將其植入切除後殘留的椎間隙深部，用以取代植骨融合術，具有一定的撐開作用，還保留或增加了患節的活動度，具有穩定頸椎和保留頸椎活動的雙重作用。

但該法僅適用於單一節段的椎間盤病變，多節段病變則不適合。