椎間盤替代物

1、X光片、CT和磁共振（MRI）能相互替代嗎？三者間有什麼區別呢？

X光檢查是傳統的影像學檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對於有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很好的診斷價值。另外，X光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。尤其是動力位片檢查，目前在國內尚極少能用磁共振替代X光檢查的。X光檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數患者常規檢查。
CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優於X光片，尤其是對密度高的組織顯像清晰，對於測量骨性結構之間的距離精確度高。CTA能清晰的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高於普通X光片。而且，多排螺旋CT能進行三維成像，有助於立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限於技術員的專業水平不同及掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息，導致有一定的漏診率。另外，CT拍攝動力位相極少運用於臨床工作中，而且CT對軟組織顯像清晰度和解析度不高。
磁共振（MRI）檢查與X光和CT檢查最大的不同在於檢查過程中沒有X線輻射，對機體的損害很小。其主要用於發現軟組織疾病，在骨科主要用於發現椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術能早期發現松質骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發現炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結核、骨腫瘤等。MRA對血管方面的疾病靈敏度高。但是，MRI也是有缺點的。普通MRI檢查費用相對較昂貴；每個部位檢查時間較長；體內有非鈦質金屬患者無法進行磁共振檢查；對骨組織的顯像精確度不如CT；動態MRI費用是動態X光片的數十倍；MRI檢查與CT檢查一樣，在選擇圖像時受到技術員水平的限制。
因此，在脊柱外科，診斷脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩等疾病首選X光片檢查，在判斷是否為新鮮骨折時可以使用脫脂相MRI檢查；在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時，首選MRI檢查，在進行脊髓形態、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結核等疾病檢查時亦首選MRI。對於脊柱骨折、椎管病變、關節突關節病變診斷中，CT檢查有著不可替代的優勢。總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發現問題，就診時要遵從醫生的檢查要求，以便能盡早、准確的發現問題。

2、腰椎間盤突出引起的疼痛,芬必得能代替洛索洛芬那片么?

可以，但是這種病要加緊治療，止痛只是一種手段，還要針對病因治療。還有這種葯不能長吃，容易引起消化道潰瘍，出血甚至穿孔，如果肝功能沒有問題推薦你用撲熱息痛，它不容易引起耐葯的發生。

對於突出可以針灸、按摩、理療、封閉、臭氧注射都是很積極的方法。

3、久卧傷氣，久坐傷腰，做對哪些事，腰椎間盤不出軌？

長時間久坐以後要起來鍛煉鍛煉腰力，可以練瑜伽

4、膠原酶腰椎間盤溶解術的副作用及並發症

1、術後疼痛椎間盤內注射的患者較易發生術後疼痛加劇，究其機理，椎間盤容積有限，膠原纖維在膠原酶作用下出現降解，導致椎間盤內容物增加和椎間盤內壓增高，椎管內竇神經受到激惹後出現。疼痛持續時間較長的原因是：椎間盤是機體中最大的無血供組織，其物質代謝完全依靠軟骨板的滲透或經纖維環彌散，代謝速度較慢。另外，這種疼痛反應多呈單波峰曲線，即注葯後基本無痛，伴隨溶解物的增加，疼痛反應逐漸加重直至達到高峰。隨著溶解物的吸收，椎間盤內壓逐漸減低，疼痛反應也逐漸減輕直至消失。同時，這種疼痛反應還與患者的纖維環破裂程度、注入膠原酶的濃度和液體量以及患者對疼痛的耐受程度等具有直接關系。通過臨床觀察，以400～600U/1ml注入者疼痛反應輕，1200U/2ml注入者疼痛反應重。對於疼痛加劇患者，在疼痛高峰期可下肢截癱使用麻醉性鎮痛葯如哌替啶或嗎啡來緩解疼痛。
2、尿瀦留與腸麻痹
此兩種副作用偶見於椎間盤內注射的患者。其機制是由於椎間盤內壓增加後椎管內竇神經受到刺激引起自主神經系統功能紊亂所致。為預防此副作用，可在治療前給予灌腸，口服緩瀉劑或酌情給予小劑量的利尿葯。多食用粗纖維食物，增加腸蠕動。
3、脊柱失穩性腰背痛
此種情況可發生在進行椎間盤內注射的患者，與膠原酶的應用劑量和濃度具有直接關系，人體腰椎間隙（椎間盤厚度）大約為9mm，椎間盤被溶解後椎間隙變窄，脊椎小關節出現重疊，椎間關節的關節囊有竇返神經分布，而竇返神經對牽拉反應較為敏感，這樣就會出現反射性腰背部不適感和疼痛。預防的措施主要是依據臨床體征並結合影像學特點確定合適的膠原酶用量。
4、雖然有關膠原酶椎間盤溶解術的過敏反應在國內外均無報道，但作為一種生物制劑，其存在發生過敏反應的高度可能性。為何無過敏反應的報道，可能與臨床注葯前採取相應的抗過敏措施等較為妥當有關。故在臨床進行膠原酶椎間盤溶解術時，注射後首先應觀察患者有無過敏反應的發生，一旦出現，應立即給予對症處理，原則與其他葯物過敏相同，因為膠原酶本身沒有特異性的拮抗葯物，同時也無法在治療前進行過敏試驗。
5、椎間隙感染
椎間隙感染患者的主要臨床表現為腰背部肌肉痙攣明顯，腰痛加劇，有深壓痛，白細胞計數和分類正常，血沉明顯增快，早期X線檢查無特異徵象。大約在1個月後出現注葯椎間隙變窄，椎體骨質破壞，伴有硬化，3～4個月出現椎體融合。
臨床處理包括給予抗生素，腰部制動或雙下肢皮牽引，必要時行雙髖人字石膏固定，固定和應用抗生素的時間應為6周以上。椎體融合後腰背痛症狀即可消失。
6、神經損傷
造成神經損傷的主要原因是在穿刺過程中誤傷脊髓神經外膜，高濃度的膠原酶溶液使神經根發生脫水變性等。嚴重者可發生下肢截癱。國內發生下肢截癱的已有多例，有的還是知名專家所為，教訓慘痛。對此，應採取如下預防措施：①盡量在局部麻醉下進行穿刺，進針速度應緩慢。②一旦發生誤穿神經根時應停止操作，等7～10d後再行穿刺。③注葯前應認真行回抽檢查，如有血液或腦脊液應放棄注射。④如出現神經損傷的體征，應每天檢查受累神經根區的感覺、肌力、深反射、病理反射、腦膜刺激症狀、腰背痛情況、體溫變化等。同時給予大劑量的神經營養葯物，並同時選用針灸、電刺激、穴位注射或埋線等輔助治療手段。合並有肌肉萎縮者，應及時進行功能鍛煉。神經性肌肉癱瘓者，在經肌電圖檢查證實後可擇期行肌腱移位術或相應關節的融合術。
7、繼發性腰椎管狹窄
關於膠原酶椎間盤溶解術引起繼發性腰椎管狹窄的問題，通常認為此種狹窄是由於纖維環溶解椎間隙高度下降所致，以治療後1～2個月時最為明顯，3～6個月時椎間隙又有不同程度的增寬；6個月以後椎間隙不再有變化。在動物實驗時觀察到，在實施椎間盤溶解術之後的3周至2年內，將實驗動物分批處死後可見被膠原酶溶解的椎間盤組織被透明纖維軟骨替代充填。據此推測，椎間隙高度在椎間盤溶解術之後先是變窄，後有所恢復是由於透明纖維軟骨充填所致。所以，施行椎間盤溶解術的患者，應有3個月左右的恢復和適應時間。

5、幹細胞是怎麼修復腰椎間盤的？

1、分化替代髓核細胞，修復腰椎間盤
修復腰椎間盤的核心在於修復髓核細胞，當正常的髓核細胞受到損傷後，其增殖的潛力有限，
幹細胞具有分化為軟骨細胞的功能，專家已將幹細胞體外誘導分化為髓核樣細胞，可以有效地修復腰椎間盤退變，增殖分化後的軟骨樣細胞能合成蛋白多糖和Ⅱ型膠原蛋白形成新的細胞外基質，增加受累椎間盤的高度和含水量。
2、改善疼痛，調整椎間盤的內環境
幹細胞具有分泌各種細胞因子的能力，例如生長因子、營養因子、抑炎因子等，生長因子可促進椎間盤細胞的生長；營養因子為細胞的合成生長以及細胞外基質合成提供營養支持；抑炎因子能抑制炎症反應，免疫調節，從而改善內環境，緩解疼痛等臨床症狀。
3、增加血供，改善椎間盤功能
椎間盤沒有血供，一旦受損，很難進行自我修復，由於椎間盤的髓核和纖維環等結構受到破壞，無血流供應營養物質，更難以恢復。治療表明，當模型動物接受幹細胞療法之後，可促進椎動脈、基底動脈血流速率，增加血供，使腰椎間盤得到更大程度改善，緩解腰椎間盤的進一步惡化。
幹細胞療法為腰椎間盤突出的治療開拓了新方向，幹細胞強大的修復和再生功能，有效的緩解疼痛程度及功能障礙。

6、摘除腰間盤後人工代替品能用多少年

您好，我是治療風濕骨病的，首先，腰突可以葯物治癒，再次，手術後會反復發作，致使其它椎間盤突出，並且不能治療腰突

7、腰3/4,4/5椎間盤輕微膨出,我的情況嚴重了嗎?

你好！腰椎間盤突出症的治療方法：卧床、休息；腰圍輔助固定；腰部少活動；腰部熱敷；配合理療按摩；口服鉀鈷胺片。一般慢慢都能恢復。容易復發。

8、什麼葯可以代替「丹鹿通督片」？治療腰椎間盤突出的。

　腰椎間盤突出的患者平時可多食一些含有增強骨骼強度、肌肉力量 ,提高恢復功能的營養成分。用一句話說就是能保持營養平衡的食物，特別要含有鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C、維生素E，這些營養素是不可缺少的。
腰椎間盤突出患者由於生病而減少了一定的活動量，所以飲食的攝入量應適當減少，特別是在急性期卧床的病人，除活動減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動慢,多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃，因易引起大便乾燥，排便用力。
1、避免體重過胖：醫學家用放射性同位素研究人的身體結構表明，身體的凈重（除去脂肪的重量）是隨老齡化而減少，而在現實生活中的老年人是胖多瘦少。由於過度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，應限制飲食，保持體重，避免過胖。
2、控制總熱量：如果對飲食的質和量不能科學的搭配，那麼肥胖是不可避免的結果。
3、戒煙：越來越多的資料表明，吸煙還是慢性腰痛的發病原因之一，而且影響治療效果。
鈣是骨的主要成分，所以要充分攝取。成長期自不必說，成年以後骨也要不斷進行新陳代謝。另外，鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有：魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。維生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。
蛋白質是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養素。蛋白質含量多的食品有：豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、乾酪、雞蛋、大豆、大豆製品。
維生素E有擴張血管、促進血流、消除肌肉緊張的作用，用於緩解疼痛。維生素E含量多的食品：鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。
椎間盤的纖維環是由結締組織形成的，旨締組織的形成離不開維生素C要形成結實強健的纖維環，維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品：紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、捲心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子。
腰椎間盤突出症的預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始，使每一個工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。預防措施應從以下幾方面做起：①應定時對於青少年或工作人員的健康檢查，同時應廣泛開展預防腰椎間盤突出症知識宣傳教育。②勞動部門應規定從事勞動的最大負荷量，避免脊柱過載促使和加速退變。③正確的勞動姿勢和勞逸結合。④加強肌肉鍛煉強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出症的發生。
二、調理
1 ．糾正不良體位、姿勢
(1) 睡眠姿勢：人的一生中約 1 ／ 3 的時間是在睡眠中度過的，所以長期睡眠姿勢不良也可導致腰腿痛的發生。一般而言，睡姿應使頭頸保持自然仰伸位最為理想，最好平卧於木板床 ( 或以木板床為底，上方墊以席夢思床墊亦可 ) ，使膝、髖略屈曲。如此體位可使全身肌肉、韌帶及關節囊都獲得最大限度的放鬆與休息。對不習慣仰卧者，採取側卧位亦可，但頭頸部及雙下肢仍以此種姿勢為佳。俯卧位無論從生物力學或從保持呼吸道通暢來看都是欠科學的，應加以改正。此外，」枕頭不能太高或太低，要根據各人情況，一般 7 ～ 9cm 較為適當；而且枕頭寬度也要適當，、頸部不能懸空。仰卧位起床時，最好先採取側卧位，然後在雙上肢的支撐下，使軀干離開床面，這樣比從仰卧位起床要省力得多。
(2) 站立體位：長時間站立工作者，應適當使雙臂上伸和做蹲體動作，這樣可使腰部骨關節及肌肉得到調節，消除疲勞，延長腰肌耐力。應盡量避免在一個固定的體位下持續工作。經常需要長期站立的工作者 ( 如術科醫生、護士、交警等 ) 應學會「站立平腰保護法」，即：輕輕收縮臀肌，雙膝微彎，此時骨盆即轉向前方，腹肌內收'，腰椎生理前凸變平，這樣，就可以調節脊柱負重線，達到消除疼痛和疲勞的目的。
(3) 坐位：長時間坐位工作者除要注意坐姿和經常活動腿外，自坐位起立時，應先將上身前傾，兩足向後，使上身力量分布在兩足，然後起立。

9、椎間盤是怎樣發育的？

椎間盤是怎樣發育的？

椎間盤的發育比較復雜。椎間盤由兩個不同部分組成。在椎間盤中心區域由脊索細胞組成。隨著椎體內脊索的閉合，脊索細胞從椎體遷移到椎間隙。此時椎間的脊索細胞逐漸增多。胚胎第18周的椎間盤脊索組織較胚胎第7.5周整個脊索組織為多。以後脊索組織粘液退變，至出生時遺留為髓核的主要來源；椎間盤的另一部分即周圍部分，來自脊柱節段下端上部的細胞構成。這些細胞形成纖維環，並且在胚胎第10周時，已分化為梭形的纖維母細胞。這些細胞排列在發育中的髓核周圍，其中間部分連於上下軟骨性椎體間。由於髓核向外擴張，纖維環向四周膨出。在胚胎第18周髓核繼續增大，由於脊索細胞的增殖，纖維軟骨性纖維環分化明顯，並初步顯示出分層結構。從纖維環的內層向中心生長，構成髓核的纖維性部分。在生後，這些纖維成分是髓核生長的主要來源。由此可見，髓核有兩個起源：一是脊索組織，二是纖維環的內層。前者是生前髓核的主要來源；後者是生後髓核的主要來源。這種髓核的雙重來源，說明為何在成人的髓核和纖維環之間缺乏清晰的界限。纖維環最外層與椎體或縱行韌帶相連，而內層呈分層狀。髓核在胎兒後期及嬰兒時期生長很快，在髓核內有大量粘液間質，內有成簇、成束的脊索細胞組成。髓核的形態和在椎間盤中的位置因年齡而有不同。在新生兒時腰4、腰5髓核呈楔形，尖端向前，底端向後，2歲時髓核位於椎間盤中央偏前，4～8歲時髓核又移位於中心，呈球形或橢圓形。此時脊索細胞消失，髓核逐漸成為一個軟而細胞較少的纖維軟骨。嬰兒髓核呈膠凍狀，易從椎間盤擠出，在較大的兒童，髓核被局限於椎間盤內而不易變形。

髓核的發育過程中，當脊索細胞消失後，髓核的生長主要靠纖維成分的增殖。在4歲時髓核的纖維成分明顯並有軟骨發育。

椎間盤的血液供應，在胚胎早期，血管進入到椎間盤內。約在胚胎第3月，血管行徑與脊索平行。其他來自骨膜的血管孔進入軟骨，但不進入椎體骨化中央帶。這些血管沿著椎體緣進入椎間盤，每隔一定距離朝向髓核方向發出細支。這些呈放射狀排列的血管，與椎體的生長骺盤呈鋸鑿狀外形有關。生長期兒童椎體亦可因血管而表現為凹陷狀。沿著椎體邊緣的血管可出現鈣化帶和骨化中心，後者在後期融合為骺環。出生後不久，椎間盤內的血管退變，至18～25歲大多數血管實際上已消失。椎體內的血管穿透軟骨盤後與來自骨膜的血管形成吻合弓。血管穿透軟骨盤所留下的空隙可使軟骨盤軟骨骨化。在血管完全退變時，這些軟骨鈣化環可由瘢痕組織或鈣化所替代。

在椎間盤發育過程中，不同椎體及不同年齡的發育速度不一。Taylor(1970)測量了56個胸椎椎體和椎間盤的高度以及183個腰4椎體及椎間盤高度。測定椎體及椎間盤的年齡范圍從胚胎24周至14歲。作者發現胸8和腰4的生長曲線基本相似。但胸椎間盤的高度，從生後6個月～8歲無明顯增加，而腰椎間盤高度在2歲前增長緩慢。

在2～7歲椎間盤發育較快，並且椎體開始出現雙凹現象。但在卧床不起的病兒椎體生長慢，也不出現雙凹現象。椎間隙幾乎比正常窄一半。2歲前椎間盤的橫徑生長較快，2歲後矢狀徑生長較快。3～4歲腰4、腰5椎間盤生長率尤速。椎間盤的生長速度無性別差異。

10、1月7號剛做完腰椎間盤鏡和一次性纖維環縫合，然後我看出院給的單子上是說術後1個月3個月6個月12個

有隨訪電話那還不打電話，有什麼事可以電話咨詢，電話里解決不了的問題才會去醫院