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微創治療腰椎間盤突出

發布時間:2020-03-07 08:22:06

1、微創孔鏡手術要治療腰椎間盤突出要卧床多久

其實卧床制動法幾十年在外國就不怎麼用了的,以前手術醫生手術完叫你卧床不要動,現在都是第二天讓你活動一下,第三天讓你走。這個主要是對生物力學的了解的改變,現在研究,如果你卧床不動,你的核心肌肉和淺層肌肉就會出現萎縮的狀況,所以現在都沒有勸病人長期卧床的,建議在可以接受的范圍進行運動康復。
一般術後三到六個月才進入恢復期,短期還是有症狀是正常的,建議做一些運動幫助術後康復,如盆骨旋轉運動,如果身體可以承受的話,還可以做輕微的阻力運動。

2、微創治療腰椎間盤突出的介紹

腰椎間盤突出症系腰椎間盤髓核,從纖維環的破裂處突出,壓迫脊神經根,而引起以坐骨神經痛為主的臨床綜合癥候群。腰椎間盤突出症是一種較為常見疾病,多發於生於青壯年。產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長,腰椎間盤發生退行性改變;外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。腰椎間盤突出常在第4—5腰椎間隙或腰5骶1,間隙處發生。臨床表現為腰部疼痛,活動受限,一側下肢放射性疼痛、麻木,由臀部開始,向下擴展至足部,疼痛比較劇烈,反復發作,卧床休息可減輕疼痛;神經根嚴重受壓時,可引起相關肌肉力量減弱甚至癱瘓或喪失勞動能力;當馬尾神經受壓迫時,會出現會陰麻木、刺痛,影響排便排尿及性功能,女性可出現尿失禁現象,男性可出現陽萎。在治療上方法很多,一般本病以非手術治療為主,包括卧硬木板床,骨盆帶牽引、手法治療等。但是在非手術治療的保守治療上主要以外敷來保守治療效果的最理想和徹底的治療,如獨絕康,治療的同時多注意保養。以免影響治療的效果!

3、腰間盤突出做微創手術好嗎?

腰間盤突出如果嚴重的話建議手術治療,手術肯定是微創好,創傷小,傷口易癒合,降低感染的風險,現在椎間孔鏡對於腰間盤突出是很好地選擇。希望對你有幫助。

4、我老公30歲,腰間盤突出,在江蘇省中醫院看了個醫生,醫生說要做微創手術,費用大概13000左右,但

如果沒到不能走路的情況建議不要做手術,手術後幾年還是會復發,至於為什麼不能走醫保或者醫保承擔多少最好向醫生問清楚

5、北京301醫院鄭國權做腰椎間盤突出症微創技術怎麼樣

腰椎間盤突出微創術,是利用現代高科技手術設備與方法,對腰椎間盤突出症,極小的創傷使得發生感染的幾率降到最低,實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。
目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創術:
1、椎間孔鏡微創術
2、三氧髓核消融術
3、等離子體消融術
4、遠恆姚氏敷貼術
5、遠恆廖氏鉤活術
6、射頻熱凝靶點消融術
7、膠原酶溶解術
8、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術等
下面主要介紹:椎間孔鏡微創術、三氧髓核消融術、等離子體微創術、遠恆姚氏敷貼術、遠恆廖氏鉤活術、AD射頻熱凝靶點消融術。
消融術
「AD射頻熱凝靶點消融術」是在C型臂X光機精確定位下,用一根直徑只有0.7mm的穿刺針,通過導航系統的精確引導,直接作用在病變的髓核上,進行熱凝消融,使其變性,凝固,收縮減少體積,解除壓迫並修復髓核和纖維環。治療時病人痛苦極小,操作安全,神經監測功能和時間、溫度可控性極高,不會造成對神經根的熱損傷,阻抗的顯示能精確測定出被治療組織的性質。
適應症
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛,經保守治療效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者;
3、腰椎間盤突出並後縱韌帶鈣化者;
4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。
禁忌症
1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者;
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者;
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者;
4、出血性疾病者; 脊柱腫瘤者;高血糖未控制者;
5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者;L4-5突出並向下或向上脫出者>4mm者;
6、有臟器下垂或臟器異位;
7、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析,確保手術無誤;
2、確定手術靶點與入路:入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況,側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法";
3、俯卧位,常規消毒、鋪巾與局麻;
4、在C型臂透視下,將導引穿刺針到達靶點,逐步下入工作導管,建立工作通道;
5、放置椎間孔鏡,在鏡下觀察組織結構,避開神經、血管,辨析韌帶與纖維環與髓核;

6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、邊沖洗邊觀察,確認無誤後,摘除突出的髓核或纖維環;
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面,耐三氧的椎間孔鏡,可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好,拔出工作導管,縫合切口,無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時,不主張做椎間孔鏡微創術;
2、後路入口最要防止硬膜外血腫,要充分止血,仔細觀察無出血後方可拔管縫合;

3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時,不可勉強摘除突出物,可試著輕柔旋轉工作管道,尋找合適的工作創面;;
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度;
5、如側路用「四君同現法」,下針的針尖要止於椎間孔側方的中間處管道不可入環;
6 、如側路用「一箭准靶法」,下針最好要從計算好的定點起,再下移 2--3mm下針。
優勢
腰椎間盤突出微創術有:「椎間盤鏡髓核摘除術「、」射頻熱凝靶點消融術「、」膠原酶溶解術」、 「椎間孔鏡微創術」等。
1、創傷小:切口僅為7mm,避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾,不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響。
2、風險小:僅做局麻麻醉,術中人病對疼痛麻木反應准確,故不傷及神經和血管;且出血很少。
3、直中病:C臂導引下採用後路或側路准確到達治療靶點,在可視下准確摘除突出物。
4、康復快:術後第三日可下床稍稍活動,平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉,復發率低。
日常護理
1、腰椎間盤突出症患者一定要注意正確的下床方法:病人宜先滾向床的一側,抬高床頭,將腿放於床的一側,用胳膊支撐自己起來,在站起前坐在床的一側,把腳放在地上,按相反的順序回到床上。
2、在急性期患者應絕對卧硬板床休息2~3周,減輕腰椎負擔,避免久坐。護士應做好日常生活護理。
3、減少腰部負荷,避免過度勞累,盡量避免彎腰提重物。若是撿地上的東西,可將雙腿下蹲腰部挺直,但要注意動作一定要緩慢。
4、注意飲食清淡,多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果,防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖,避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出症的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。
6、在疼痛有所緩解後,應注意加強腰背部的活動量,但是每次活動時,腰部一定要佩戴腰圍,避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心態,了解腰椎間盤突出症的知識,以及自己的病情。

6、腰椎間盤突出症微創手術有哪些優點

微創,指以最小的侵襲或損傷達到最佳療效。狹義指以內窺鏡為主要手段的外科技術, 而廣義指從整體上最大限度地減少診療過程中對患者的各種損傷, 是貫穿於整個臨床過程。 微創手術操作系統將先進的科技和臨床完美結合,具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械。它革新了傳統手術方式,推動了脊柱外科技術的發展,是侵入性脊柱外科手術最安全、最有效的一場的技術革新。為患者提供了一種損傷小、療程短、安全可靠的治療方法。 與一些傳統手術方式比較具有以下優點: 1、損傷小,組織剝離少,術中出血少。本操作僅需切開1.8cm左右的皮膚切口,通過擴張管擴大手術通道,避免了剝離所致的組織損傷和出血,鏡下使用雙極電凝,可清楚找到出血部位,予以止血,可更輕柔地操作硬膜囊和神經根。 2、最大程度地降低了對脊柱穩定性的破壞。操作系統僅需切除椎板間黃韌帶或極小范圍內咬除部分椎板及小關節突,脊柱的穩定性得到維持,術後卧床時間縮短,恢復快。 3、手術精細,減少了操作損傷的危險。採用高壓氙燈冷光源照明(亮度高),鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統手術的某些盲目操作,放大的視野可更好地區分解剖結構,減少了操作損傷的危險。 4、可同時進行多部位、多間隙的椎間盤手術。對於兩個間隙以上的椎間盤突出,可依次進行不同間隙的手術,既清除了病灶,又減少了脊柱破壞,避免了全椎板或半椎板手術帶來的脊柱不穩定。 5、由於手術時間短,出血少,損傷少,術後感染可能性降低到最小,病人痛苦減少,住院時間大大縮短,用葯量減少,降低了住院費用。

7、腰椎間盤突出,做手術有什麼好處和壞處

腰椎間盤突出症狀,腰痛、下肢放射痛、大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常.嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀.神經系統反射改變為本病易發生的典型體征之一:腰4神經根受累時,可出現膝跳反射障礙,早期表現為活躍,之後迅速變為反射減退,腰5神經根受損時對反射多無影響.骶1神經根受累時則跟腱反射障礙.反射改變對受累神經的定位意義較大。

8、腰椎間盤突出患者做微創手術會有後遺症嗎?

這個一般不會的吧,但是醫生手術技術不好的話,容易導致後遺症

9、腰間盤突出做微創能治好嗎?不會復發嗎

腰間盤突出做微創手術的復發率比較高的,因為開口小,切除不全面是原因。

西醫對於腰突只能止疼,或實在沒辦法後手術,手術多復發,並發症,後續比較麻煩。

最好還是採取傳統的中醫葯治療,可以看看 南同禹 分享的相關經驗,對於緩解、治療、恢復很有幫助

10、微創治療腰椎間盤突出??

腰椎間盤突出症的微創治療有很多年的歷史,最早可以追溯到1960年左右,椎間盤突出微創治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創介入技術,第二個是微創內窺鏡技術,第三個是微創膠原酶技術,還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經皮椎間孔內鏡技術等。從技術程度發展來說,較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛,或者這種椎間盤的膨出,可以考慮採用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術。如果椎間盤突出較為嚴重,出現了神經根的壓迫較為劇烈這種情況,一般往往採用內窺鏡下技術,顯微鏡內窺鏡技術實施下的摘除椎間盤髓核,或者經過椎間盤鏡技術、後路椎間盤鏡技術。近20年的發展,現在最比較主流的技術是經皮椎間孔鏡內鏡技術,也叫經皮全內鏡技術,這個技術相對於椎間盤內窺鏡技術及微創技術來說,技術創傷更小,手術切口大概只有7mm左右,術後康復、術中出血時間都會明顯縮短,所以這個技術目前是進行椎間盤治療的主流技術

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