椎間盤突出症

1、腰椎間盤突出症有哪些表現？

腰椎間盤突出症是一種常見病，多發生於35~50歲的中年人，男性較多。往往有急性腰部扭傷或慢性勞損的經歷，有的起病突然，有的緩慢。

通常表現為單側腰腿疼痛，從一側下腰部經臀部向下肢後方放射，直至踝關節、足背或足底。並有同側小腿及足部的皮膚感覺減退，感到麻木。咳嗽，打噴嚏或用力排便時更為明顯。平卧休息後症狀可減輕，行走、站立時加重。病情較輕者，仍能從事中等程度的體力勞動；病情較重者，連輕工作也不能堅持，甚至終日卧床，生活不能自理。許多人症狀常有變化，反復發作，病程可達數月、幾年甚至十幾年之久。

症狀重的病人，因為疼痛，自然而然要採取一種保護性姿勢，樣子很特別：一側肩部聳起，臀部上撅，患側下肢跛行。脫去衣服，觀察病人的背腰部，可見正中的脊柱溝不像正常呈一條直線，而是帶有彎曲。病人向前，向兩側彎腰的活動幅度變小，或幾乎不能做這些活動，活動即會引起症狀加重。

疼痛一側的腰部常有明顯的壓痛點，最常見的位置在相當於大腸俞和關元俞的穴位。根據突出的部位不同而局限於其中一點或兩點。用拇指按壓這個點，可引起下肢的疼痛和麻木。

病程長者，可見疼痛一側的小腿肌肉萎縮，周徑變細。如果仔細檢查，用大頭針尖輕刺或用棉簽輕觸患側小腿及足部的皮膚，並與對側相對照，可以發現痛覺或觸覺減退。

另外一個簡單常用又頗有價值的檢查方法叫直腿抬高試驗。病人平卧在床上，膝關節保持伸直位慢慢抬高，一般人能抬高到與床面成80°~90°的角度，如抬高不到這個角度而發生坐骨神經痛，就是陽性，提示腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經的根部。需要說明的是，其他原因如病人年齡較大、關節活動度減少，直腿抬高就不一定能達到80°~90°。所以要與對側相對照。

以上介紹的是比較典型的腰椎間盤突出症。發病早期，一般僅有腰痛，無腿痛的症狀。也有少數病人，發病突然，表現為大小便困難和雙足麻痹、癱瘓，需要立即手術。

2、腰椎間盤突出症好發於什麼位置？

從生物力學的角度上看，腰4 ～腰5 及腰5 ～骶1 椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個階段的後縱韌帶卻相對較窄（只有上部寬度的1/2），因而腰4 ～腰5 及腰5 ～骶１椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4 ～腰5 及腰5 ～骶1椎間盤突出最為常見。

在臨床工作中亦不難發現，腰椎間盤突出症較多地影響左側，這是因為在人群中右力的人占絕大多數，右側腰背肌較左側強健，故容易導致左側纖維環撕裂，近而引起髓核組織向左側突出並引發症狀。

3、腰椎間盤突出症與膨出的區別

腰椎間盤突出症包括腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出以及腰椎間盤脫出，另外還有由於發育而導致的許莫氏結節和經骨突出型，所以腰椎間盤突出症和腰椎間盤膨出之間的區別是，腰椎間盤突出症的范疇要遠遠大於腰椎間盤膨出，腰椎間盤膨出只是腰椎間盤突出症其中一個較小的類型而已。腰椎間盤突出症，幾乎已經囊括了所有腰椎間盤突出而導致的病變。所以，這就是腰椎間盤突出症和腰椎間盤膨出的區別。

4、腰椎間盤突出症哪裡治的好？

一般對椎間盤突出症來說，沒有哪種方法是最好的，可能只有適合或者治療效果比較好的可能才是最好的。一般我們都採取保守治療。
意見建議：卧床好好休息、腰椎牽引、針灸、熱敷、蠟療、中葯外敷、艾灸等一些方法，對於我們西醫的方法可能還有硬膜外阻滯、滴管治療。

5、腰椎間盤突出症康復的康復治療

腰椎間盤突出的治療方案包括：1.保守治療：適用於年輕、初次發作或病程較短者，包括理療和推拿、按摩、牽引治療和絕對卧床休息等；2.介入治療：適用於腰間盤突出症狀較重的患者。腰間盤突出多採取顯微鏡下治療，手術開口較小，可以達到椎管徹底的減壓，神經根的松解

6、腰椎間盤突出症算幾級工傷

根據《工傷與職業病鑒定標准》規定的標准，稚間盤突出症未做手術的屬於十級工傷。

十級：

（1）符合中度毀容標准之一項者；

（2）面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2 cm2（註：2為平方）；

（3）全身瘢痕面積<5%，但≥1%；

（4）外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛，年齡在50歲以下者；

（5）稚間盤突出症未做手術者。

(6)椎間盤突出症擴展資料

根據《工傷保險條例》

第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

第三十七條 職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。

7、為何腰椎間盤突出症容易復發？

腰椎間盤突出症復發率高的原因有如下幾點。

（1）腰椎間盤突出症經過治療後，雖然症狀基本消失，但許多患者髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而已。

（2）腰椎間盤突出症患者病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。

（3）在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。

（4）術後的患者雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出症的復發。

對於腰椎間盤突出症，除了積極採取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。那麼，怎樣才能防止腰椎間盤突出症的復發呢？人們在日常生活、學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預防作用。

8、什麼是腰椎間盤突出症?

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%

9、腰椎間盤突出症是中醫什麼病證?

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤在退行性變過程中，纖維環破裂，髓核突出壓迫或刺激神經根、馬尾神經而引起的以腰腿痛為主要表現的一組綜合征，為骨科常見病之一。屬中醫學的「腰腿痛」、「腰腳痛」、「痹痛」、「偏痹」「腎虧」等范疇。

10、腰椎間盤突出症常見的臨床表現有哪些？

腰椎間盤突出症的常見症狀有以下幾種：
1、腰部疼痛：通過臨床觀察，發現幾乎每個患者都會出現了數周或數月的腰痛，或有反復腰痛發作，是常見的症狀。腰痛程度輕重不一，嚴重的患者可影響翻身和坐立。一般休息後，不良症狀表現有所減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。
2、腰椎間盤突出會導致患者的腰部出現活動障礙：在運動時患者的腰部活動在各方面均受影響，尤以後伸障礙為明顯，少數患者在前屈時明顯受限的典型症狀。
3、下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是腰椎間盤突出對病人的害處之一。