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二尖瓣狹窄怎麼治療

發布時間:2021-05-06 07:28:20

1、二尖瓣狹窄怎麼治

1、二尖瓣狹窄一般多見於風濕性心臟病,輕度狹窄可以定期復查彩超。
2、如果有症狀,合並房顫的話,就要手術治療了。

2、二尖瓣狹窄怎麼治療?

葯物治療效果不佳、建議手術
二尖瓣修復或二尖瓣瓣膜置換手術
具體內容可咨詢醫師

3、二尖瓣狹窄怎麼治療

你好,如果有心臟超聲檢查報告,可以幫你詳細分析,以下是二尖瓣狹窄的治療方法詳細介紹,希望對你有所幫助。

二尖瓣狹窄的治療方法詳細介紹:

(一)代償期治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能;對風濕性心臟病患者應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。
(二)失代償期治療 出現臨床症狀者,宜口服利尿劑並限制鈉鹽攝入。右心衰竭明顯或出現快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解症狀,控制心室率。出現持續性心房顫動一年以內者,應考慮葯物或電復律治療。對長期心力衰竭伴心房顫動者可採用抗凝治療,以預防血栓形成和動脈栓塞的發生。
治療的關閉是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差。常採用的手術方法有:
1.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術。這是一種介入性心導管治療技術,其適應證為單純二尖瓣狹窄。此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數,有效地改善臨床症狀。經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構,操作熟練者,亦可避免並發症的發生;並且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復快,近期療效已肯定,但是目前有逐步被瓣膜置換術代替的趨勢。
2.二尖瓣分離術有閉式和直視式兩種。閉式多採用經左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好。手術適應症為患者年齡不超過55歲,心功能在2~3級,近半年內無風濕活動或感染性心內膜炎,術前檢查心房內無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大。合並妊娠而需手術者宜在孕期6月以內進行。對中度或重度二尖瓣關閉不全;疑有心房內血栓形成;瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應行直視式分離術。
3.人工瓣膜替換術指征為:心功能在3~4級,伴有明顯二尖瓣關閉不全和(或主動脈瓣病變且左心室增大;瓣膜嚴重鈣化以致不能分離修補;鈣化粥樣瘤引起狹窄者。常用機械瓣或生物瓣。機械瓣經久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療;伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內膜炎或數年後瓣膜鈣化或機械性損傷而失效。

經皮二尖瓣球囊成形術(,PBMV)是利用球囊擴張的機械力量使粘連的二尖瓣葉交界處分離,以緩解瓣口狹窄程度。

附1:經皮二尖瓣球囊成形術

經皮二尖瓣球囊成形術的適應證與禁忌證

一般講,所有有症狀的二尖瓣狹窄的患者均為PBMV的適應症。但由於合並其他情況不同以及個人自身條件和瓣膜條件不同,其術後近、遠期效果可能不同,PBMV術的適應症可分為理想適應證和相對適應證。

理想適應證

⑴二尖瓣口面積≤1.5cm2,瓣膜柔軟,無鈣化和瓣下結構異常(Wilkins超聲計分<8min);
⑵竇性心律,無體循環栓塞史;
⑶不合並二尖瓣關閉不全及其他瓣膜病變;
⑷無風濕活動;
⑸年齡在50歲以下;
⑹有明確臨床症狀,心功能為NYHAⅡ~Ⅲ級者。

相對適應證

二尖瓣口面積≤1.5cm2,合並下列情況者:
⑴二尖瓣葉彈性較差及鈣化,Wilkins超聲計分>8min,或透視下二尖瓣有鈣化者;
⑵外科閉式分離術後或PBMV術後再狹窄者;
⑶合並輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全;
⑷心房顫動患者食管超聲心動圖證實無左心房血栓(需抗凝治療4~6周);
⑸合並僅限於左心房耳部機化血栓或無左心房血栓的證據,但有體循環栓塞史者(需抗凝治療4~6周);
⑹高齡患者(需行冠狀動脈造影);
⑺合並中期妊娠患者;
⑻合並急性肺水腫患者;
⑼合並其他可施行介入性治療的先天性心血管畸形患者,如房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄及肺動靜脈瘺等;
⑽合並其他不適合外科手術情況的患者,如心肺功能差或因氣管疾患等不宜手術麻醉者;
⑾合並其他心胸畸形如右位心或明顯脊柱側彎者;
⑿已治癒的感染性心內膜炎且經超聲心動圖證實無瓣膜贅生物者。

禁忌證

⑴合並左心房新鮮血栓者;
⑵有活動性風濕病者;
⑶未控制的感染性心內膜炎或有其他部位感染疾患者;
⑷合並中度以上的二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全及狹窄者;
⑸瓣膜條件極差,合並瓣下狹窄,Wilkins超聲計分>12分者。

並發症

心臟穿孔和(或)急性心包填塞,二尖瓣關閉不全,體循環栓塞,房間隔損傷及其所致的房水平分流,心律失常,急性肺水腫(球囊堵塞二尖瓣口太久引起)、急性心肌梗死、低心排綜合征,感染性心內膜炎、股動靜脈損傷等。
療效評價

為二尖瓣狹窄患者的姑息減症治療,可以延緩外科換瓣時間,對中青年患者提高生活質量有重要意義;對合並妊娠的二尖瓣狹窄患者、肺功能不良的二尖瓣狹窄患者、二尖瓣狹窄所致的急性肺水腫患者、不能耐受手術的老年患者有特殊意義。一般來說,成功的擴張術可以使患者心功能維持2~10年左右而不需其他特殊治療,,PBMV術後1~2年內再狹窄率在2%~22%之間,隨著時間推移,再狹窄率會不斷增高,3~5年可達20%~40%,5~10年以上可高達40%~70%,對於瓣膜條件好的年輕患者,PBMV術可以施行多次,使換瓣時間大大推遲,甚至終身不需換瓣;對於瓣膜條件較差的年齡較大患者,PBMV術一般可以使其換瓣時間推遲2~5年,甚至更長,從這點來說,其中遠期療效還是令人滿意的。

希望以上答復對你有所幫助。

4、重度二尖瓣狹窄最佳治療方案

重度二尖瓣狹窄最佳治療方案,女,68歲,建議盡快做二尖瓣置換術。偏癱應該是心臟病導致的,老人應該有房顫。「十幾年前換過一次瓣,現在好像不能做第二次手術」,需要到權威的大型心血管外科中心進一步評估是否需要二次手術。

希望以上答復對你有所幫助,祝老人早日康復。

5、二尖瓣狹窄的最佳治療方法

一、內科治療。
(一)積極預防及治療風濕活動,並防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。
(二)二尖瓣狹窄出現心房顫動時,易於誘發心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時亦可用葯物或電復律。
(三)出現栓塞情況時,除一般治療外,可用抗凝治療或血栓溶解療法。
(四)出現心衰時,應用強心利尿劑,並加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低,並出現中毒症狀,可能並存有潛在風濕活動。
(五)經皮穿刺導管球囊擴張成形術,對於單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者,可用帶球囊的右心導管經房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術。
二、外科治療:手術的目地在於擴張瓣口,改善瓣膜功能。
分離術適應症為:①二尖瓣病變為隔膜型,無明顯二尖瓣關閉不全。②無風濕活動並存或風濕活動控制後6個月。③心功能Ⅱ-Ⅲ級。④年齡20-50
歲。⑤有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌。⑥合並妊娠後,若反復發生肺水腫,內科治療效果不佳時,可考慮在妊娠4-6月期間行緊急手術。

6、心臟二尖瓣狹窄,怎麼治啊?

您好,患者的情況描述,考慮病情嚴重,建議盡早就診醫院治療。目前的情況,不排除可能出現了心功能不全的可能性。對於患者的病情,葯物治療,一是對病因治療,如有風濕活動,需抗風濕治療;二是對伴發症狀的輔助治療,如心功能不全時服用強心、利尿葯以改善心功能,合並房顫時,服用一些減慢心率的葯物和抗凝治療防止腦栓塞。二尖瓣狹窄怎樣治療,要看詳細的瓣膜檢查結果而定的。一般輕度的,建議定期的復查,觀察即可;平時注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對於中重度的,建議盡早手術治療,以免貽誤病情;目前的特色治療方法為完全胸腔鏡下換瓣手術,這種療法中胸壁僅有三個鑰匙孔樣小孔進行手術,創傷小,恢復快,手術安全,胸壁無大的切口而且美觀。但是也要結合患者的病情和身體狀況而定的。同時希望幫到您,祝您健康。

7、二尖瓣狹窄治療方法及自我調護是怎樣的?

中成葯治療:

1.寧心寶膠囊:養陰滋心。1次2粒

8、二尖瓣狹窄中醫如何治療?

1.抗風濕活動、抗感染以及其他各種誘發因素的糾正。2.糾正心力衰竭及其它並發症。3.對症支持治療。4.二尖瓣手術治療及介入性瓣膜擴張治療。用葯原則1.無明顯症狀、心臟無明顯擴大、仍為竇性心律者,應預防風濕熱發作,可給予長效青黴素。2.出現心房纖顫如在一年以內,左房擴大不明顯,或二尖瓣狹窄經手術擴張後的心房纖顫患者,如無附壁血栓,可考慮行葯物或電復律,復律前應用洋地黃或胺碘酮等葯物控制心室律,同時復律後再用胺碘酮等葯物維持竇律。3.應用利尿劑和血管擴張劑,全心衰竭時應給予洋地黃類強心葯。4.單純二尖瓣狹窄且瓣膜彈性尚好,應行瓣膜分離術。如瓣膜有鈣化或伴有關閉不全者,應行瓣膜替換術。有風濕活動者,須在風濕活動控制半年後再考慮手術

9、二尖瓣狹窄應該如何治療

你好,二尖瓣狹窄,開口面積0.63平方厘米,建議盡快做二尖瓣置換術。祝健康。

10、急切請求您的幫忙:二尖瓣狹窄該怎麼治療?

哦,您母親是二尖瓣狹窄,心超都是反映了。同時又有心律失常,房顫出現。
那個速度25,是心電圖記錄走紙速度,是常規速度。25mm/s,而那個肢導,胸道是肢體導聯和胸導聯,10是外加1mV電壓,抬高10小格這個都是常規的紀錄參數。
心臟超聲二尖瓣城牆樣改變是M型的二尖瓣狹窄的典型表現。同時二尖瓣瓣膜有一定的增厚。開放受限等都是二尖瓣狹窄的表現。
具體治療要看病人的症狀,還有二尖瓣瓣口面積,正常人是4-6平方厘米,如果低於1.5平方厘米就會導致比較明顯的血流動力學改變,嚴重影響心臟功能,這時候我們就要積極處理。
具體有心臟外科手術直視下將二尖瓣切開瓣膜成型的二尖瓣成型術,有心內科經皮球囊導管擴張術這樣的介入治療,也有二尖瓣瓣膜置換術。
一般如果瓣膜情況尚可,可以考慮心外科二尖瓣成型術,或者介入手術,如果瓣膜嚴重損毀,比如瓣膜嚴重增厚,鈣化,瓣膜下也是增厚鈣化非常明顯,那麼則是換瓣膜了
如果是介入手術還要看左心房是否有活動性血栓。
還有房顫則最主要的是要防止血栓形成並脫落導致腦梗塞等並發症。要考慮是否要抗凝治療。目前對於房顫的葯物治療多採用控制心率,使心室率不太快。葯物復律現在一般不推薦了。效果比較差,副作用大。射頻導管消融,對於慢性房顫病人也比較差。還處於臨床研究發展階段,不很成熟。心外科也有Maze術也就是迷宮手術,但是也是副作用比較大。一般不考慮的。
我這里還是只粗粗的介紹一下,具體還有很多實際問題要處理的,所以您應該帶母親到正規醫院心臟科決定治療措施的

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