導航:首頁 > 健康知識庫 > 急性闌尾炎怎麼治療

急性闌尾炎怎麼治療

發布時間:2021-04-15 19:27:37

1、患有急性闌尾炎怎麼辦

用葯治療
目前公認急性闌尾炎的治療方法為手術切除闌尾和處理其並發症。但是闌尾炎症的病理變化比較復雜,非手術治療在急性闌尾炎治療中仍有其地位,不應忽視。
1.非手術治療 當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時,一旦炎症吸收消退,闌尾能恢復正常,也不再反復,因此闌尾不必切除,可採用非手術治療,促使闌尾炎症及早消失。當急性闌尾炎診斷明確,有手術指征,但因病人周身情況或客觀條件不允許,也可先採取非手術治療,延緩手術。若急性闌尾炎已合並局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應採用非手術治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉成膿腫,則應先行切開引流,以後再進行擇期闌尾切除術。當急性闌尾炎診斷尚未肯定,需等待觀察時,也可一邊採用非手術治療,一邊觀察其病情改變。此外,非手術治療還可以作為闌尾手術前准備。總之,非手術治療有其重要地位。非手術治療包括:
(1)一般治療:主要為卧床休息、禁食,給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。
(2)抗生素應用:在非手術治療中抗生素的應用頗為重要。關於其選擇與用量,應根據具體情況而定。闌尾炎絕大多數屬混合感染,以往採用青、鏈黴素聯合應用,效果滿意,以後發現耐葯菌株增多且厭氧菌感染率增高,隨即改用「金三聯」即氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素與甲硝唑聯合,其抗菌覆蓋面大,價格也不貴,甚受推崇。近年來新型高效抗生素出現,更有頭孢黴素不斷更新。因此目前常採用頭孢黴素或其他新型β-內醯胺類抗生素與甲硝唑聯合。其優點為抗菌譜更廣,抗耐葯菌力更強,而毒性、副作用則更少。對輕型急性闌尾炎,抗生素應用近似預防性質,可選用一般抗生素短時間應用。只有對炎症嚴重的病人才適合正規治療性應用。重型闌尾炎(壞疽或穿孔性)目前主張採用第三代頭孢黴素加甲硝唑聯用或用亞胺培南能收到良好效果。
(3)止痛葯應用:止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低體內免疫功能,從而減弱病人抗病的能力。一般止痛葯有時不能止住較強的疼痛,嗎啡類葯的應用可以考慮但必須謹慎,可適用於已決定手術的病人,但禁用於一般情況,尤其是體弱者。
(4)對症處理:如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。
2.手術治療 原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守後痊癒外,都應採用闌尾切除手術治療,去除病灶以達到:①迅速恢復;②防止並發症的發生;③對已出現並發症的闌尾炎也可以得到良好治療效果;④去除以後有可能反復發作的病灶;⑤得到正確的病理結果。但是急性闌尾炎由於病情輕重、來院遲早、病人年齡及體質強弱等等原因,情況極為復雜,更因很多疾病與闌尾炎有時難以鑒別,因此處理上應因病而異,決不應因「闌尾炎」手術小而草率從事。因手術操作不當而出現的各種並發症為5%~30%,死亡率也在1%左右,如果再加上因錯誤診斷誤行闌尾手術,加重原發疾病,則危險性更大,所以闌尾雖小,必須認真對待,不容絲毫疏忽。
闌尾切除術為腹部外科中經常進行的手術。一般說來,並不復雜,但有時也較困難。
(1)手術適應證:①臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復性闌尾炎和慢性闌尾炎;②非手術治療失敗的早期闌尾炎;③急性闌尾炎非手術治療後形成的回盲部腫塊;④闌尾周圍膿腫切開引流癒合後;⑤其他闌尾不可逆性病變。對病人體質極差、有重度心肺等伴發症者,則不宜行手術治療。
(2)術前准備:即使無並發症的急性闌尾炎,也應有必要的術前准備,包括對病人生命器官功能的一般了解,常規化驗和較短時間的補液、胃腸減壓、止痛、抗生素應用和術前用葯等,以保證麻醉順利,手術安全。對有並發症的重型闌尾炎情況則有所不同,因為闌尾炎症狀嚴重,甚至化膿壞疽,並且同時有局限性或彌漫性腹膜炎,以致合並有不同程度的膿毒血症表現,或出現早期多器官功能衰竭(MOF)現象,術前准備應隨病情加重而加強。輸液量要大,有時還需一定量的膠體液以補充血容量;抗生素要選效力強、毒性小、抗菌譜廣、對耐葯菌株有效並聯合應用;對症處理也要積極,包括對各生命器官的保護和調整,其目的在於使病情可以在短時間內趨於平穩,以便及早進行病灶切除,使病人能及早得到良好的治療效果。
(3)切口選擇:一般採用右下腹斜切口。標准麥氏(闌尾點)斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯結線的外1/3與中1/3交接點上,作與聯結線垂直的4~5cm小切口。切口也可隨估計闌尾部位略予移動,以直接暴露出闌尾。斜行切口優點是按肌纖維方向分開肌肉,對腹壁血管和神經無損傷,發生切口疝機會小。切口也可呈橫形,與皮膚褶皺相吻合,其瘢痕不顯。橫切口開始時應用於兒童,目前也應用於成人。
切口長度應隨腹壁厚度而加以調整,肥胖病人的切口往往要長。任何過小的切口,必然增加手術難度,甚至會產生不必要的意外,得不償失,不值得採取。
嚴格保護切口,是預防術後切口感染的重要措施。顯露闌尾是手術重要步驟,應在直視下找到盲腸,再沿結腸帶找到闌尾根部,用環鉗和(或)長無齒鑷夾出闌尾,如闌尾顯露不清,應果斷延長切口。最好在直視下切除闌尾,當闌尾基底易暴露,而闌尾其餘部位暴露不清或與周圍組織緊密粘連固定,可採用闌尾逆行切除法。必須確定已將闌尾全部切除,沒有殘留。如闌尾基底部壞死,盲腸壁亦有壞死,可將闌尾全切,壞死的盲腸壁亦切除,然後將切口內翻縫合。
(4)尋找和切除闌尾方法:闌尾根部與盲腸頂端的解剖關系恆定,沿結腸帶追蹤到盲腸頂端即為闌尾根部,此方法亦適用於尋找異位闌尾。如未見到闌尾,應考慮闌尾位於腹膜外的可能,須剪開側腹膜,將盲腸與升結腸向內側翻轉尋找闌尾。也可循回腸末端尋找盲腸和闌尾。
順位法切除闌尾,操作方便,污染少。如炎症嚴重,闌尾尖端與深部組織粘連而無法提出,或逆行切除,如有困難,可行黏膜下闌尾切除術:先將闌尾根部切斷,殘端按常規結扎荷包埋入盲腸,再完整剝除闌尾黏膜,僅留下闌尾的漿肌套筒。如根部壞疽,盲腸壁水腫、脆弱,則不宜勉強行荷包埋入縫合,以免放腹腔引流。
(5)闌尾殘端的處理:一般採用結扎斷端,用苯酚(石炭酸)、酒精、鹽水塗殘端,荷包縫合,內翻埋入盲腸的方法。這樣處理止血有保證,創面腹膜化防止粘連,斷端燒灼可滅活腺體,使殘端埋入盲腸後不致形成黏液囊腫。但對盲腸壁炎症顯著,腸壁水腫脆弱或闌尾殘端腫脹增粗時,可單純結扎。
(6)腹腔探查:術中見闌尾炎症明顯,不必探查腹腔其他部位。如術中發現闌尾正常或炎症輕,則應系統探
折疊編輯本段飲食保健
折疊食療
瘀滯型
[臨床表現]微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食慾不振,大便或秘結、尿或黃,舌質略紅,苔薄白,脈弦緊。
[食療葯膳]
1.桃仁薏苡仁粥:桃仁10克(去皮尖),薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至極爛服用。
2.芹菜瓜仁湯:芹菜30克,冬瓜仁20克,藕節20克,野菊花30克。水煎,每日分2次服。
濕熱型
[臨床表現]發熱、腹痛加劇、拒按,口乾欲飲、唇紅,大便秘結、小便黃短,舌質紅絳,苔黃膩,脈滑數。
[食療葯膳]
1.冬瓜仁苦參湯:冬瓜仁15克,苦參30克,甘草10克,水煎,調蜂蜜適量飲服。
2.敗醬草湯:敗醬草30克,忍冬藤20克,桃仁10克,薏苡仁30克,水煎,每日分2—3次服。
3.蛇舌草敗醬草湯:白花蛇舌草30克,敗醬草20克,煎水,調入蜂蜜適量飲服。
折疊適宜食用
多吃膳食纖維可以達到預防腸道疾病(包括闌尾炎)作用。
折疊不宜食用
飯後切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。平時飲食注意不要過於肥膩,避免過食刺激性食物。
折疊編輯本段預防護理
飯後切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。平時注意不要過於肥膩,避免過食刺激性。應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史,更應注意避免復發,平時要保持大便通暢。
1.增強體質,講究衛生。
2.注意不要受涼和飲食不節。
3.及時治療便秘及腸道寄生蟲。

2、怎樣治療急性闌尾炎?

急性闌尾炎為常見腹外科急症,多發生於青壯年。闌尾腔梗阻和細菌的感染為本病的兩個主要發病因素。按其病程發展的不同病理變化,可表現為3種臨床類型:急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。

典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛,接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時後,疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛,咳嗽時有局限性疼痛,低熱。

臨床典型特徵是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道症狀、麥氏征陽性,重者可有反跳痛,腹肌緊張,腰大肌試驗陽性,閉孔肌試驗陽性,直腸指診右前上方有觸痛,結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時,則可觸及有壓痛的包塊。

患病初期應卧床休息,化膿期絕對半卧位,避免飲食不節。病情嚴重宜禁食,並密切觀察。

急性闌尾炎的治療以早期手術為原則,被診斷為本病的患者應及時去醫院治療。如不太典型者,可先服用一些葯物作保守治療。預防急性闌尾炎飯後切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。平時飲食注意不要過於肥膩,避免過食刺激性食物。應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫力。如果有慢性闌尾炎病史,更應注意避免復發,平時要保持大便通暢。

3、急性闌尾炎有哪些治療方法?

(1)葯物治療:大劑量廣譜抗生葯聯合靜脈滴注,如青黴素、益薩林、慶大黴素、滅滴靈等。

(2)手術治療:對於化膿性梗阻性闌尾炎、壞疽性闌尾炎或穿孔合並腹膜炎,老年、小兒闌尾炎、妊娠闌尾炎並發腹膜炎等均應手術治療,並注意防治術後並發症。

(3)中醫驗方:

1.早期急性闌尾炎可用川楝子15克,紅藤60克,地丁30克,每日一劑,分2次服用。

2.急性化膿性闌尾炎可用川楝子15克,紅藤60克,丹皮15克,三顆針30克,大黃15克,芒硝6克,每日1~2劑,分2~4次服用。

3.急性闌尾炎已化膿者可用制大黃10克,生苡米30克,丹皮12克,銀花15克,紫花地丁15克,紅藤20克,敗醬草20克,當歸尾15克,赤芍10克,生甘草10克。每日1~2劑,分2~4次服用。

【注意事項】

(1)避免飲食不節和飯後馬上劇烈運動。

(2)預防感染,驅除腸道寄生蟲;養成規律的排便習慣。

(3)患病初期卧床休息,化膿期絕對半卧位。

(4)病情嚴重宜禁食,並密切觀察。

(5)手術後應盡早下床活動,注意防治手術後並發症。

4、急性闌尾炎通過什麼方法防治?

急性闌尾炎為常見腹外科急症,多發生於青壯年。闌尾腔梗阻和細菌的感染為本病的兩個主要發病因素。按其病程發展的不同病理變化,可表現為3種臨床類型:急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。

典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛,接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時後,疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛,咳嗽時有局限性疼痛,低熱。

臨床典型特徵是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道症狀、麥氏征陽性,重者可有反跳痛,腹肌緊張,腰大肌試驗陽性,閉孔肌試驗陽性,直腸指診右前上方有觸痛,結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時,則可觸及有壓痛的包塊。

患病初期應卧床休息,化膿期絕對半卧位,避免飲食不節。病情嚴重宜禁食,並密切觀察。

急性闌尾炎的治療以早期手術為原則,被診斷為本病的患者應及時去醫院治療。如不太典型者,可先服用一些葯物作保守治療。預防急性闌尾炎飯後切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。平時飲食注意不要過於肥膩,避免過食刺激性食物。應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫力。如果有慢性闌尾炎病史,更應注意避免復發,平時要保持大便通暢。

5、得了急性闌尾炎該怎麼辦???

典型的闌尾炎症狀就是轉移性右下腹部疼痛,典型闌尾炎的體征就是闌尾點〔也稱麥氏點,在肚臍與骨盆右側最突出點(右髂前上棘)聯線上中、外
1/3交界處即是闌尾點〕壓痛,有時壓痛點也可稍偏高此
點,但都在右下腹區域內。炎症重時,壓痛部位還可有局部
肌肉發硬(肌緊張),從壓痛點猛抬手,患者也會叫痛(醫學上稱為反跳痛)。
你應該要繼續治療,如果不想動手術(也就是保守治療),可以用中西醫結合治療,靜脈輸液,西葯首選抗生素(消炎),常用葯有青黴素、慶大黴素、滅滴靈等(具體的以醫院用葯為准)。高熱時則可予泰諾、安痛定、來比林、APC等對症處理,退熱降溫。中葯一般選用清熱解毒之品,常用大黃牡丹皮湯加減。臨床常用葯有生大黃、丹皮、紫草、赤芍、公英、野菊花、紫地丁、敗醬草、桃仁、炒山甲等。身熱明顯者,可加用羚羊角粉、生石膏、連翹、山梔等葯。
像你這種第一次發作的,單純性的闌尾炎完全可以不通過手術治癒。

6、急性闌尾炎怎麼治?

1.非手術治療
(1)當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時 可用抗生素抗感染治療。一旦炎症吸收消退,闌尾能恢復正常。當急性闌尾炎診斷明確,有手術指征,但因病人周身情況或客觀條件不允許,也可先採取非手術治療,延緩手術。若急性闌尾炎已合並局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應採用非手術治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除。
(2)一般治療 主要為卧床休息、禁食,給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。
(3)抗生素應用 闌尾炎絕大多數屬混合感染,應用氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素與甲硝唑聯合,其性價比較好。
(4)止痛葯應用 適用於已決定手術的病人,但禁用於一般情況、尤其是體弱者。
(5)對症處理 如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。
2.手術治療
原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守後痊癒外,都應採用闌尾切除手術治療。

7、闌尾炎是怎麼治療

闌尾炎症狀是右側小腹持續疼痛
急性闌尾炎穿孔並發性彌溫性腹膜炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎者用手術療法可及時控制病熱,轉危為安。急性單純性闌尾炎、輕型化膿性闌尾炎,用傳統療法可奏奇效。
1:治急慢性闌尾炎
處方:金銀花、蒲公英、苡仁、生石膏各25克,大黃、敗醬草、丹皮、桃仁各15克,川楝子、延胡各12克。
用法:葯研細末,分3次用溫開水沖服。
療效:服葯4~10劑,治癒率達100%
我95年得的闌尾炎,就是保守治療,先輸液消炎,然後吃中葯大概吃了10幾劑。俗話說中葯治本。挺見效的。
忌食生冷油膩。

8、急性闌尾炎應該怎麼自救?

不要隨意走動,立即就醫,同時不能再吃東西,哪怕是水都不行。 急性闌尾炎是闌尾發生的急性炎症,是我們常見的急診情況,向大家簡要介紹一下這種疾病。 闌尾是人體結腸的延續部分,但其末端是封閉的。在兒童期,闌尾是一種免疫器官,具有抵抗感染的作用,但在成人期則已退化無功能。 由於闌尾與結腸相通,而結腸是儲存大便的場所,所以當結腸有炎症時或糞塊被擠入闌尾時,以及其它病理條件下,闌尾都有可能發生炎症,出現充血、腫脹,嚴重時出現闌尾化膿穿孔,此時腸內大便便會進入腹膜腔,引起急性腹膜炎。 典型的急性闌尾炎首先引起患者上腹痛,常使人誤認為是胃炎,在幾小時後疼痛逐漸轉移到右下腹,有時伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱等等表現。壓迫右下腹可有壓痛、同時有局部肌肉緊張感。 出現上述症狀後,您最好立即到醫院就診。在診斷闌尾炎之前,應檢查尿常規和腹部超聲,排除泌尿系結石;對女性患者還要請婦科會診,排除婦科疾病。到目前為止,對於闌尾炎尚沒有某一項檢查可以確診,大多是靠醫師的臨床經驗。 診斷闌尾炎後,醫師將根據當時情況決定是進行內科保守治療還是外科手術治療。保守治療包括:禁食、靜脈輸液、抗生素治療(消炎)。治療將持續到患者症狀消失,血常規恢復正常。手術治療的目的是切除炎症的闌尾。闌尾切除術是外科中最常見的手術之一,一般情況下使用連續硬膜外麻醉,類似通常所說的「腰麻」,但兩者有一定差別。手術一般情況下比較順利,但有時也會遇到非常困難的情況。 一般情況下,切除闌尾對於全身並不會產生不良影響,但對於急性闌尾炎還是應該早發現、早診斷、早治療 闌尾炎(appendicitis)是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。 病因和發病機制 細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管,管腔狹小,易瀦留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富於神經裝置(如肌神經叢等),闌尾根部並有類似括約肌的結構,故受刺激時易於收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支,是一條終動脈,故因刺激發生攣縮或有阻塞時,常招致闌尾的缺血甚至壞死。 闌尾炎因細菌感染引起,但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等,但必須在闌尾粘膜發生損害之後,這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞,也可因各種刺激引起闌尾痙攣,引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害,有利於細菌感染而引起闌尾炎。 病變 1.急性闌尾炎,有3種主要類型 (1)急性單純性闌尾炎(acute simple appendicitis):為早期的闌尾炎,病變多隻限於闌尾粘膜或粘膜下層。肉眼觀,闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。鏡下,粘膜上皮可見一個或多個缺損,並有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出(圖10-20)。粘膜下各層則有炎性水腫。 圖10-20 急性單純性闌尾炎 闌尾隱窩處粘膜上皮壞死脫落,該處有大量中性白細胞浸潤 ×94 (2)急性蜂窩織炎性闌尾炎(acute phlegmonous appendicitis):或稱急性化膿性闌尾炎,常由單純性闌尾炎發展而來。肉眼觀,闌尾顯著腫脹,漿膜高度充血,表面覆以纖維素性滲出物。鏡下,可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延,直達肌層及漿膜層(圖10-21)。闌尾壁各層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤,並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋,即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。 圖10-21 急性蜂窩織炎性 闌尾炎的發展過程模式圖 圖中點狀區示炎性細胞浸潤 (3)急性壞疽性闌尾炎(acute gangrenous appendicitis):是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環障礙,以至闌尾壁發生壞死。此時,闌尾拾島焐 蚝諫 5賈麓┛祝 鵜致 願鼓ぱ諄蚶晃倉芪

與急性闌尾炎怎麼治療相關的內容