1、腸梗阻怎麼辦?
腸梗阻是一種常見的外科急性症。病情危重、復雜多變。 臨床表現 腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由於要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現。 嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早、越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣。 腹脹:出現較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯。 肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生後,病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在。 體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。 腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
2、腸梗阻是什麼病?如何治療?
腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。
〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。
1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。
2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。
〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。
1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音。
2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。
3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分凶險。
〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素。可配合中葯,針炎等治療。
腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻,無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差。
體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。
腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
(3)理化檢查
血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加。
血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低。
血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症。
X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。
(4)治療
西醫治療
①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。
胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況。
防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。
②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
中醫治療
單驗方
生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入。
(5)護理
禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。
(6)預防
對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,除葯物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。
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3、得了腸梗阻怎麼辦?
腸梗阻是由於腸腔狹窄、腸扭轉、腸套疊、腸麻痹及腸痙攣等原因,使腸內容物不能順利下行而引起的。有完全梗阻和不全梗阻之分。它以劇烈腹痛為特徵,並有明顯的全身症狀。
腸梗阻的典型症狀是神經性嘔吐、腹痛、腹脹,腸蠕動先亢進後減弱,排糞停止等。嘔吐物的性狀及嘔吐時間依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻僅在採食固體食物時發生嘔吐,此時飲欲亢進。由於嘔吐時吸入空氣,加上胃腸道內發酵的氣體及分泌亢進等,使腹圍膨脹。初期排出煤焦油狀腹瀉便,以後排便停止。阻塞部位腸管充血、淤血、壞死或穿孔時,表現腹痛。X線檢查,可見阻塞前部的腸管擴張,有特徵性氣體相。取站立位時,可見液體、氣體之間的水平線,阻塞部位以下的腸管呈空虛相。
腸梗阻的基本治療原則是除去梗阻原因,糾正腸功能失常和全身性代謝紊亂狀態。手術療法在腸梗阻治療中起積極作用,阻塞部位腸段如發生壞死,應及早切除壞死部分腸段,做腸斷端吻合術。如因腸道功能喪失,對腸管擴張和內容物不能順利下行的,可做腸腔縮窄整復手術。術後應禁食18小時,靜脈補液。用高濃度葡萄糖時,每100毫升加氫化可的松15毫克以防靜脈炎和靜脈栓塞。補給能量的同時,補充維生素C和復合維生素B族。為防止酸中毒,應適當補充乳酸鈉溶液或碳酸氫鈉溶液。給予青黴素、鏈黴素或先鋒黴素控制感染或毒血症。禁食48小時後,可飼喂肉汁等流質營養食物,3天後改為正常食物。
4、腸梗阻怎麼治療好的快
腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。6)救護措施
1.解除原因:解除腸道梗阻原因,恢復腸道的通暢。①
顛簸療法,適用早期腸扭轉、腸粘連引起的腸梗阻。方法是:術者立於病人一側或背後,病人腹部放鬆下垂,術者雙手合抱病人腹下
5、腸梗阻最佳治療方法
上海天佑醫院為您介紹腸梗阻的治療方法:
(1)
胃腸減壓治療:胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體,降低腸內張力,有利於改善腸壁血循環,減輕全身中毒症狀,改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的,對於需要手術者也是一種良好的術前准備;
(2)
液體治療:重點在糾正水、電解質、酸鹼平衡失調,腸絞窄時因丟失大量血漿和血液,故在適當補液後應輸全血或血漿;
(3)
營養支持治療:腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食,所以營養支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養支持的要求,可採用全胃腸外營養,也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液。腸梗阻時採用全胃腸外營養,既可作為術前的准備,也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復,最好盡早口服。不能進正常飲食的病人,可進要素膳食;
(4)
抗生素治療:腸梗阻時,在梗阻上端腸腔內細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。
6、腸梗阻應該怎樣治療?
1.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:最常用的是靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水,並補鉀,病情嚴重者尚需給血漿、全血或血漿代用品。
2.胃腸減壓。
3.防治感染和毒血症:選用有效的廣譜抗生素,以抑制腸內細菌的繁殖和減少毒素的產生。
4.根據不同病因而採取相應措施,如氧氣驅蟲、生豆油(或香油半斤)灌注、中葯(如調胃承氣湯:芒硝15克沖服,大黃15克,甘草10克水煎內服)灌注、針刺療法等,各種復位法包括鋇灌腸、經乙狀鏡插管、腹部按摩等。
7、怎樣治療腸梗阻?
治療需糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡。最常用的是靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水,並補鉀,病情嚴重者尚需給血漿、全血或血漿代用品;胃腸減壓。
防治感染和毒血症可選用有效的廣譜抗生素,以抑制腸內細菌的繁殖和減少毒素的產生。
根據不同病因而採取相應措施,如氧氣驅蟲、生豆油(或香油半斤)灌注、中葯(如調胃承氣湯:芒硝15克沖服,大黃15克,甘草10克水煎內服)灌注、針刺療法等,各種復位法包括鋇灌腸、經乙狀鏡插管、腹部按摩等。
8、腸梗阻怎麼治療最佳
腸梗阻的治療要看患者的具體請款,到底是什麼原因導致的腸梗阻,對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。
9、腸梗阻怎麼治療