心肌炎怎麼確診

1、心肌炎如何確診

不能排除心肌炎的可能，需要去醫院做個心電圖，查個心肌酶（心梗3項）。

如果你還不放心可以再背個HOLTER排除下器質性病變，再做個超聲心動圖排除下心臟結構性異常。

不過從你的敘述，估計上述檢查都不會有什麼問題。（但是至少還是要去正規醫院做個心電圖，查個心梗3項）

由於你先感覺口乾、乏力、怕冷、手腳冰涼，一段時間後才有心慌、心跳過速、胸悶、氣短等症狀出現，所以考慮心臟神經官能症的可能性更大。

心臟神經官能症由於長期勞累過度、生活不規律或大病初癒、心理壓力過大引起，屬於神經內科常見病，但西醫幾乎無葯可用，生活規律，適當加強鍛煉，多吃水果蔬菜，休養一段時間就會好的。也可以通過中醫葯、針灸、氣功及心理咨詢輔助治療以達到縮短恢復期的目的。

還有需要注意，如果最後確診為心臟神經官能症，西醫有可能給你開阿替洛爾之類的交感神經抑制劑控制心律，除非心動過速症狀非常嚴重難以深受，否則這類葯能不吃就不吃，多少有副作用，而且容易形成賴葯性。

2、如何確定心肌炎

以我的經驗看，應該是心肌炎，不要從那些指標看，就看症狀，是心肌炎的可能性很大，可以按心肌炎治療用葯，一個療程後應該會緩解，即使萬一不是心肌炎，也不會延誤病情的。喘不過氣除了肺和氣管的問題，一般就是心肌問題才會那樣。

3、心肌炎怎麼確診啊

心肌炎通俗一點來說就是心肌纖維發炎導致的。症狀和大多數心臟病的症狀相同，頭暈，惡心，食慾不振，嚴重了會出現心悸，氣短，水腫。你可以再換一家醫院檢查一下。《沈家心臟病療法》

4、怎樣檢查可確診為心肌炎

病情分析：心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加.病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死.一般治療包括以下幾個方面：（1）卧床休息早期，合理的休息極為重要，可使發生炎性病變的心肌盡快修復，防止病情進一步惡化.一般的心肌炎患者需卧床休息至體溫下降後3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應休息0.5～1年，或至心臟大小恢復正常，血沉正常之後.（2）防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預防感冒，防止病毒侵犯機體.因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發生，且細菌感染常可使病毒活躍，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要.對於一些易感染的患者如扁桃體反復發炎者，必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因／或注射轉移因子，丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復發.（3）促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的葯物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發展，減少並發症的發生.臨床上常用的此類葯物有：①大劑量維生素C.心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點每日5～10克，分次應用，連續10～14天為一療程.維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利於心肌修復.②能量極化液.能量極化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP），輔酶A，氯化鉀，胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，並促進心肌代謝，從而加速修復過程.一般10～14天為一療程，可反復靜脈點滴.③輔酶Q10，肌苷等.這些葯物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療.生活護理：心肌炎病人飲食宜高蛋白，高熱量，高維生素.多食葡萄糖，蔬菜，水果.忌暴飲暴食，忌食辛辣，熏烤，煎炸之品.吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒.食療上可服用菊花粥，人參粥等，可按醫囑服用生曬參，西洋參等，有利於心肌炎的恢復.忌煙酒：煙和酒都是對心臟有害無益的東西，應盡量避免.多吃新鮮蔬菜和：多吃新鮮，蔬菜及高熱量，高蛋白的等.宜清淡：不宜吃過咸和油膩辛辣的，以免加重心臟的負擔.

5、如何判斷得了心肌炎

心肌炎 心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。
病毒性心肌炎
【病因】心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、葯物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。
【臨床表現】
1、 症狀：疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
2、 體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。
【用葯】
1、 原發病的治療：很關鍵。病毒感染者可予抗病毒葯，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素。
2、 對症治療：急性期應卧床休息，在症狀、體征好轉，心電圖正常後方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。
3、 促進心肌代謝
（1） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。
（2） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4） 環化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。
（6） 免疫抑制劑：用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常，心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，月26周後停葯。
【預防】加強身體鍛煉，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病後注意休息，進營養豐富之飲食，以利心臟恢復。
春天要防心肌炎：近年來，由於抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發病明顯減少，而病毒性心肌炎發病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見，水痘、EB病毒也可引起。據研究，約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎。可為病毒感染後的直接侵襲心肌，也可為病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童多見，後者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發季節，應引起人們的警惕。
病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀，7-10天後出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。此時，如做心電圖，可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周後查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。
病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以症狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無症狀，心電圖無異常表現，血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯症狀，出現心臟彌漫性擴大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平卧；有的嚴重心率失常，以致發生反復暈厥，甚至猝死。
研究表明，病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發生病毒性心肌炎。此外，營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後，必須絕對卧床休息，否則可使病情加重，引起嚴重並發症。
患病毒性心肌炎後，一般應休息3個月。以後如無症狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內不能從事體力勞動與運動。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發。反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身。
心肌炎及心肌病的治療：目前西醫學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒葯物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什麼好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫中葯治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少後遺症.提高病人生活質量有著明顯的優勢.
心腦血管疾病最有效的輔助治療：增健口服液+海豹油膠囊
對於病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法，主要採取綜合治療措施。作為患兒的家長，應積極配合大夫的治療，並注意生活上的護理。
對於任何疾病來說，預防重於治療。預防病毒性心肌炎，應當首先預防感冒、腸道病毒性感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經常開窗通風，保持空氣新鮮。在感冒發生季節，要盡量少去人多擁擠的場所，注意防止各種病毒感染。一旦發現病毒感染後要注意充分休息，避免過度疲勞。
中毒性心肌炎 ：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些葯物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現，病情危重或並發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。
一、症狀體症
1 .心功能不全的症狀，如心悸、氣短、體和肺循環瘀血徵象；
2. 心律失常的表現。
二、診斷依據
1. 毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據；
2. 出現心功能不全、心律失常臨床表現，輔以實驗室檢查，即可作出診斷。
三、治療原則
1. 立即終止毒物或毒素繼續進入體內，並促進其排泄；
2. 使用解毒劑或對抗劑；
3. 改善心肌代謝和營養；
4. 防治心功能不全和心律失常；
5. 對症治療。
四、專家提示：該病主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生；還有某些葯物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發生中毒，應立即終止毒物或毒素繼續進入體內，脫離接觸毒物或毒素，採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄，迅速送往醫院搶救，及時有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養，防治心功能不全和心律失常，是治療的主要內容
[編輯本段]心肌炎的飲食療法
心肌炎的飲食療法－治療心肌炎有特效
心肌炎患者在飲食上沒有過多的忌口.但要視身體狀況逐漸的進行溫補. 溫補指食性溫熱的食物，如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等。體弱多病怕冷的女性常吃這類食品可幫助升火，改善怕冷的感覺，從而增強體質。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人參粉，可以安神強心，降壓通脈。下面介紹一些食療方法：
燈心竹葉茶 ： 燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲；或沸水沏，代茶飲。1劑/日。 功能清心火，利濕熱，除煩安神。主治濕熱型病毒性心肌炎急性期。
紅玉茶 ： 紅參3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黃精10克，炒棗仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙鍋煎煮後傾入飲茶容器中；或將諸葯置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。 功能扶陽救逆，益氣養陰，活血安神。主治陰陽兩虛，瘀血阻絡型病毒性心肌炎慢性期。
丹參豬心湯
黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用於各類心臟病，心功能不全的輔助食療。
竹筍肉片
竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
菊花鯉魚湯
鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎後，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟後分次吃肉喝湯。
酸棗蝦殼湯
取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。
[編輯本段]心肌炎的保健葯膳：
①銀耳太子羹銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。水煎後飲用。滋補身體。
②豬心大棗湯 豬心1個帶血破開，放人大棗15克，置於碗內，加水，蒸熟食用。補血、養心、安神。適宜於心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無華，以及各種心臟病的補養調治。
③丹參豬心湯 黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用於各類心臟病，心功能不全的輔助食療
④竹筍肉片竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
⑤菊花鯉魚湯 鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎後，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟後分次吃肉喝湯。
⑥酸棗蝦殼湯 取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。
[編輯本段]心肌炎病人七忌
一忌急劇減肥。閃電式的飢餓減肥法，會使體重過快下降，致使大量蛋白質消耗與肌肉組織減少，造成心肌組織的衰退，誘發心力衰退。
二忌飽食。三餐進食過飽，胃壁擴張，會使肺內壓力升高，導致心臟代謝增加，容易誘發致使性的心肌梗塞。
三忌頻繁起夜。心肌炎病人半夜起夜有危險。
四忌拒絕脂肪。如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當安排魚、禽食品，有助於心臟康復。
五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食後會使血管壁增厚，心臟脂肪堆積，加重病情。
六忌晨跑。日本運動醫學專家發現，清晨慢跑對心臟可造成不適當壓力，故應採取散步、練氣等方式。
七忌飲酒。包括含有酒精的飲料，有引起心肌梗塞的危險。
心肌炎如何預防和治療
病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，預防感染，積極治療感染性疾病具有重要意義，特別是避免傷風感冒，治療上感、慢性咽炎、扁桃體炎等，可起到預防心肌炎發生的作用。另外，酒精一類的化學物質可以直接導致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必須禁酒。由於心肌炎「自身免疫反應」的存在，單純的免疫水平高低並不是預防疾病的標准，盲目注射免疫類生物制劑(疫苗、免疫蛋白、干擾素、白介素等)不但不能起到預防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大於利。
對於心肌炎的長期治療要有充分認識。由於心臟損害的特殊性，其恢復期要遠遠長於損害期，一般為半年左右，甚至一年至二年，且極易復發和加重，因此必須堅持長期治療，正確生活護理。得了心肌炎，只要及時正確治療，絕大多數患者是可以治癒的。患者宜盡量卧床休息，吃易消化的食物；由於治療期較長，部分患者不願耽誤工作和學習，但要注意限制體力活動，不要勞累，定期檢查。曾經有一位上海患者因感冒和過度疲勞發病，出現嚴重心律失常，經確診為病毒性心肌炎，三個月的治療中搶救兩次，進入大學後病情反復發作，一直沒有得到有效控制，後經中葯玉丹榮心丸治療，很快病情得意穩定，室早消失，患者非常高興，以為痊癒，計劃停葯，經醫生詳細分析後認為，病情處於慢性期，客觀數據仍不穩定，必須堅持治療，患者短暫的停葯果然引起病情的波動，一度影響學習生活，在醫生的督促下，患者繼續不間斷治療，病情得以控制，並順利的完成了大學學業，未再復發。
絕大多數心肌炎的預後良好，只要治療得當，不會遺留任何後遺症。
如何治療心肌炎
對於心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法，因而必須強調早期、綜合治療的方法。患者一旦診斷為心肌炎，應立即採取以下治療措施，以免延誤病情，錯過治療的有利時機。
1.一般治療
包括以下幾個方面：（1）卧床休息早期、合理的休息極為重要，可使發生炎性病變的心肌盡快修復，防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需卧床休息至體溫下降後3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應休息0．5～1 年，或至心臟大小恢復正常，血沉正常之後。（2）防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預防感冒，防止病 毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發生，且細菌感染常可使病毒活躍，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對於一些易感染的患者如扁桃體反復發炎者，必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因／或注射轉移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復發。（3）促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的葯物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發展，減少並發症的發生。臨床上常用的此類葯物有：①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點每日5～10克，分次應用，連續10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利於心肌修復。②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP）、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，並促進心肌代謝，從而加速修復過程。一般10～14天為一療程，可反復靜脈點滴。③輔酶Q10、肌苷等。這些葯物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。
2. 病因治療
病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒葯物如病毒靈，中葯板藍根、金銀花、連翹等；風濕性心肌炎患者在風濕活動期進行抗風濕治療，如給以抗生素靜脈點滴等；梅毒性心肌炎患者需同時進行驅梅治療等等一系列措施，以去除或控制導致心肌損害的病因，防止病情進一步發展。
3.激素治療
應用激素的目的是減輕心肌的炎性反應，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環，適當應用激素可控制病情的發展，改善患者的症狀。對於病情危重或反復發作的心肌炎患者及病毒血症明顯，或經一般治療無效的患者，採取早期、足量、短程應用腎上腺皮質激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內應避免使用激素，以免造成病毒擴散，使病情惡化。
4.並發症的治療
心肌炎的並發症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對於這些並發症應及時處理。如出現心力衰竭時可給以強心利尿劑；有心律失常時應針對具體情況加以治療，出現室性早搏者可給以慢心律，有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等；心肌炎患者一旦有休克發生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓葯物等措施以挽救病人的生命。
心肌炎患者的預後怎樣
心肌炎患者的預後取決於其所患心肌炎的類型和心肌損害的部位、范圍、程度，以及原來的心臟機能狀態、有無並發症、治療是否及時等多種因素。一般而言，絕大多數病毒性心肌炎患者預後良好，多在數周至數月內完全恢復，可治癒，僅有極少數患者遺留所謂的「後遺症」，表現為心電圖異常，其中大部分為早搏，個別患者可發展為擴張型心肌病，甚至導致猝死。風濕性心肌炎患者較病毒性心肌炎患者容易發生心力衰竭，甚至急性肺水腫。特發性心肌炎患者預後較差，可於數周內死於進行性心力衰竭。心肌受損部位局限；范圍小、程度輕的患者預後好，反之則差。另外，是否及時休息治療對於心肌炎患者的預後也 有較大影響，若患者未得到及早的休息及治療，一方面可使心肌炎病情進一步惡化，另一方面也導致各種並發症的出現，使得以後的治療產生困難，不利於疾病的恢復。
如可預防心肌炎
心肌炎的預防主要是病因預防。平時應加強體育鍛煉，增強自身抵抗力，預防感冒。對於一些容易患感冒的患者，必要時可應用一些增強免疫力的葯物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反復感染。病毒感染一方面可直接導致病毒性心肌炎，另一方面可合並細菌感染或使風濕熱處於活動期，從而引起其它類型的心肌炎，因而預防病毒感染對心肌炎的預防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早治療，合理休息，防止病情進一步發展，影響心臟的功能，導致心肌炎。另外，對於其它一些心肌炎的病因如風濕、白喉、梅毒、過敏反應等，一是要防止其產生，如改善居住條件，避免潮濕的生活環境可預防風濕熱；對病人的過敏史要詳細詢問、記載，防止過敏反應等等，另外對於這些疾病的患者要及時治療，防止其侵犯心臟。
心肌炎患者的注意事項
心肌炎患者首先要對心肌炎這個病有充分的了解，解除思想包袱，認識到只要配合醫生的治療，就一定能戰勝疾病，盡早地恢復正常的生活和工作。這就要求患者在得知自己患上心肌炎後要做到以下幾個方面：
1.充分休息 心肌炎患者應至少休息3～6個月，如果有心臟擴大的患者應至少休息半年以上，同時要限制體力活動。
2.加強營養 心肌炎患者宜進食一些富含維生素的飲食，保證有足夠的蛋白質，以利於心肌的修復，促進病情恢復。
3．預防感冒 感冒可以加重心肌炎的病情，還可以使已相對穩定的症狀再次復發，故心肌炎患者應注意避免傷風感冒。一旦患上感冒，也應及時治療，防止其對心肌的進一步侵犯。
4．配合治療 心肌炎患者應以積極的心態配合醫生的治療，切不可採取悲觀消沉的態度。因為絕大多數心肌炎的預後良好，只要治療得當，不會遺留任何後遺症。患者要按時服葯，但也不要盲目濫用葯物，應遵照醫囑，合理用葯。
5.定期復診 對於慢性心肌炎患者應每隔一定時間到醫院復診，可復查心電圖、超聲心動圖等以了解疾病的發展情況,便於知道今後的治療。

6、兒童心肌炎怎麼確診？

兒童心肌炎的出現實際上也不是少見的事兒，諸位父母們也需要造成有關的高度重視。對兒童心肌炎的診斷，父母們是需要掌握一些的，例如X線檢查、白細胞計數查驗、病毒學查驗、放射性核素查驗、超省心動圖查驗這些。針對心肌炎的診斷一定要搞好有關的工作中，防止耽擱疾病的治療。 

兒童心肌炎的診斷：

1、X線檢查：局灶性心肌炎無異常轉變。局灶性心肌炎或合並心包炎的病人心影擴張，心搏變弱，情況嚴重由此可見肺血腫或肺水腫。

2、白細胞計數查驗：病毒性感染心肌炎該怎麼檢查?白細胞計數可上升，急性症狀血沉可增長速度，部分病人血細胞轉氨酶、肌酸磷酸激酶提高，體現心臟壞死。

3、病毒學查驗：包含從咽拭子或排泄物或心臟組織中分離出來出病毒感染，血細胞中檢驗特異性抗病毒治療抗原滴定度，從心臟穿刺活檢標本採集選用免疫熒光法尋找特異抗原體或在透射電鏡下發覺病毒顆粒，及其用聚合酶鏈反應從排泄物、血細胞、心臟組織中檢測病毒RNA。

4、放射性核素查驗：病毒性感染心肌炎該怎麼檢查?權威專家強調，放射性核素查驗，2/3病人可看到左心室噴血成績降低。

5、超聲心動圖：會有左心室收攏或左室作用出現異常、節段性及地區性室壁健身運動出現異常、室壁薄厚提升、心臟迴音反射面提高和不勻稱、右室擴大及健身運動出現異常等。

以上便是給大夥兒詳細介紹的兒童心肌炎如何確診。期待今日給大夥兒產生的詳細介紹能夠 協助大夥兒掌握心肌炎。在日常生活中患兒應注意多休息，避免體育活動。急性期需卧床休息，減輕心臟負荷，減輕心臟氧耗，有利於疾病的恢復。此外，及早就醫，早期積極規范治療可給重症心肌炎搶救和治療創造機會。要遵從醫囑，定期復查。 

7、如何判斷心肌炎？

心肌炎 心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。
病毒性心肌炎
【病因】心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、葯物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。
【臨床表現】
1、 症狀：疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
2、 體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。
【用葯】
1、 原發病的治療：很關鍵。病毒感染者可予抗病毒葯，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素。
2、 對症治療：急性期應卧床休息，在症狀、體征好轉，心電圖正常後方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。
3、 促進心肌代謝
（1） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。
（2） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4） 環化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。
（6） 免疫抑制劑：用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常，心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，月26周後停葯。
【預防】加強身體鍛煉，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病後注意休息，進營養豐富之飲食，以利心臟恢復。
春天要防心肌炎：近年來，由於抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發病明顯減少，而病毒性心肌炎發病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見，水痘、EB病毒也可引起。據研究，約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎。可為病毒感染後的直接侵襲心肌，也可為病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童多見，後者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發季節，應引起人們的警惕。
病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀，7-10天後出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。此時，如做心電圖，可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周後查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。
病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以症狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無症狀，心電圖無異常表現，血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯症狀，出現心臟彌漫性擴大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平卧；有的嚴重心率失常，以致發生反復暈厥，甚至猝死。
研究表明，病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發生病毒性心肌炎。此外，營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後，必須絕對卧床休息，否則可使病情加重，引起嚴重並發症。
患病毒性心肌炎後，一般應休息3個月。以後如無症狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內不能從事體力勞動與運動。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發。反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身。
心肌炎及心肌病的治療：目前西醫學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒葯物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什麼好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫中葯治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少後遺症.提高病人生活質量有著明顯的優勢.
心腦血管疾病最有效的輔助治療：增健口服液+海豹油膠囊
對於病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法，主要採取綜合治療措施。作為患兒的家長，應積極配合大夫的治療，並注意生活上的護理。
對於任何疾病來說，預防重於治療。預防病毒性心肌炎，應當首先預防感冒、腸道病毒性感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經常開窗通風，保持空氣新鮮。在感冒發生季節，要盡量少去人多擁擠的場所，注意防止各種病毒感染。一旦發現病毒感染後要注意充分休息，避免過度疲勞。
中毒性心肌炎 ：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些葯物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現，病情危重或並發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。
一、症狀體症
1 .心功能不全的症狀，如心悸、氣短、體和肺循環瘀血徵象；
2. 心律失常的表現。
二、診斷依據
1. 毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據；
2. 出現心功能不全、心律失常臨床表現，輔以實驗室檢查，即可作出診斷。
三、治療原則
1. 立即終止毒物或毒素繼續進入體內，並促進其排泄；
2. 使用解毒劑或對抗劑；
3. 改善心肌代謝和營養；
4. 防治心功能不全和心律失常；
5. 對症治療。
四、專家提示：該病主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生；還有某些葯物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發生中毒，應立即終止毒物或毒素繼續進入體內，脫離接觸毒物或毒素，採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄，迅速送往醫院搶救，及時有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養，防治心功能不全和心律失常，是治療的主要內容
[編輯本段]心肌炎的飲食療法
心肌炎的飲食療法－治療心肌炎有特效
心肌炎患者在飲食上沒有過多的忌口.但要視身體狀況逐漸的進行溫補. 溫補指食性溫熱的食物，如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等。體弱多病怕冷的女性常吃這類食品可幫助升火，改善怕冷的感覺，從而增強體質。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人參粉，可以安神強心，降壓通脈。下面介紹一些食療方法：
燈心竹葉茶 ： 燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲；或沸水沏，代茶飲。1劑/日。 功能清心火，利濕熱，除煩安神。主治濕熱型病毒性心肌炎急性期。
紅玉茶 ： 紅參3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黃精10克，炒棗仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙鍋煎煮後傾入飲茶容器中；或將諸葯置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。 功能扶陽救逆，益氣養陰，活血安神。主治陰陽兩虛，瘀血阻絡型病毒性心肌炎慢性期。
丹參豬心湯
黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用於各類心臟病，心功能不全的輔助食療。
竹筍肉片
竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
菊花鯉魚湯
鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎後，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟後分次吃肉喝湯。
酸棗蝦殼湯
取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。
[編輯本段]心肌炎的保健葯膳：
①銀耳太子羹銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。水煎後飲用。滋補身體。
②豬心大棗湯 豬心1個帶血破開，放人大棗15克，置於碗內，加水，蒸熟食用。補血、養心、安神。適宜於心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無華，以及各種心臟病的補養調治。
③丹參豬心湯 黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用於各類心臟病，心功能不全的輔助食療
④竹筍肉片竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
⑤菊花鯉魚湯 鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎後，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟後分次吃肉喝湯。
⑥酸棗蝦殼湯 取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。
[編輯本段]心肌炎病人七忌
一忌急劇減肥。閃電式的飢餓減肥法，會使體重過快下降，致使大量蛋白質消耗與肌肉組織減少，造成心肌組織的衰退，誘發心力衰退。
二忌飽食。三餐進食過飽，胃壁擴張，會使肺內壓力升高，導致心臟代謝增加，容易誘發致使性的心肌梗塞。
三忌頻繁起夜。心肌炎病人半夜起夜有危險。
四忌拒絕脂肪。如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當安排魚、禽食品，有助於心臟康復。
五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食後會使血管壁增厚，心臟脂肪堆積，加重病情。
六忌晨跑。日本運動醫學專家發現，清晨慢跑對心臟可造成不適當壓力，故應採取散步、練氣等方式。
七忌飲酒。包括含有酒精的飲料，有引起心肌梗塞的危險。
心肌炎如何預防和治療
病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，預防感染，積極治療感染性疾病具有重要意義，特別是避免傷風感冒，治療上感、慢性咽炎、扁桃體炎等，可起到預防心肌炎發生的作用。另外，酒精一類的化學物質可以直接導致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必須禁酒。由於心肌炎「自身免疫反應」的存在，單純的免疫水平高低並不是預防疾病的標准，盲目注射免疫類生物制劑(疫苗、免疫蛋白、干擾素、白介素等)不但不能起到預防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大於利。
對於心肌炎的長期治療要有充分認識。由於心臟損害的特殊性，其恢復期要遠遠長於損害期，一般為半年左右，甚至一年至二年，且極易復發和加重，因此必須堅持長期治療，正確生活護理。得了心肌炎，只要及時正確治療，絕大多數患者是可以治癒的。患者宜盡量卧床休息，吃易消化的食物；由於治療期較長，部分患者不願耽誤工作和學習，但要注意限制體力活動，不要勞累，定期檢查。曾經有一位上海患者因感冒和過度疲勞發病，出現嚴重心律失常，經確診為病毒性心肌炎，三個月的治療中搶救兩次，進入大學後病情反復發作，一直沒有得到有效控制，後經中葯玉丹榮心丸治療，很快病情得意穩定，室早消失，患者非常高興，以為痊癒，計劃停葯，經醫生詳細分析後認為，病情處於慢性期，客觀數據仍不穩定，必須堅持治療，患者短暫的停葯果然引起病情的波動，一度影響學習生活，在醫生的督促下，患者繼續不間斷治療，病情得以控制，並順利的完成了大學學業，未再復發。
絕大多數心肌炎的預後良好，只要治療得當，不會遺留任何後遺症。
如何治療心肌炎
對於心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法，因而必須強調早期、綜合治療的方法。患者一旦診斷為心肌炎，應立即採取以下治療措施，以免延誤病情，錯過治療的有利時機。
1.一般治療
包括以下幾個方面：（1）卧床休息早期、合理的休息極為重要，可使發生炎性病變的心肌盡快修復，防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需卧床休息至體溫下降後3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應休息0．5～1 年，或至心臟大小恢復正常，血沉正常之後。（2）防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預防感冒，防止病 毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發生，且細菌感染常可使病毒活躍，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對於一些易感染的患者如扁桃體反復發炎者，必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因／或注射轉移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復發。（3）促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的葯物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發展，減少並發症的發生。臨床上常用的此類葯物有：①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點每日5～10克，分次應用，連續10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利於心肌修復。②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP）、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，並促進心肌代謝，從而加速修復過程。一般10～14天為一療程，可反復靜脈點滴。③輔酶Q10、肌苷等。這些葯物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。
2. 病因治療
病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒葯物如病毒靈，中葯板藍根、金銀花、連翹等；風濕性心肌炎患者在風濕活動期進行抗風濕治療，如給以抗生素靜脈點滴等；梅毒性心肌炎患者需同時進行驅梅治療等等一系列措施，以去除或控制導致心肌損害的病因，防止病情進一步發展。
3.激素治療
應用激素的目的是減輕心肌的炎性反應，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環，適當應用激素可控制病情的發展，改善患者的症狀。對於病情危重或反復發作的心肌炎患者及病毒血症明顯，或經一般治療無效的患者，採取早期、足量、短程應用腎上腺皮質激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內應避免使用激素，以免造成病毒擴散，使病情惡化。
4.並發症的治療
心肌炎的並發症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對於這些並發症應及時處理。如出現心力衰竭時可給以強心利尿劑；有心律失常時應針對具體情況加以治療，出現室性早搏者可給以慢心律，有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等；心肌炎患者一旦有休克發生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓葯物等措施以挽救病人的生命。
心肌炎患者的預後怎樣
心肌炎患者的預後取決於其所患心肌炎的類型和心肌損害的部位、范圍、程度，以及原來的心臟機能狀態、有無並發症、治療是否及時等多種因素。一般而言，絕大多數病毒性心肌炎患者預後良好，多在數周至數月內完全恢復，可治癒，僅有極少數患者遺留所謂的「後遺症」，表現為心電圖異常，其中大部分為早搏，個別患者可發展為擴張型心肌病，甚至導致猝死。風濕性心肌炎患者較病毒性心肌炎患者容易發生心力衰竭，甚至急性肺水腫。特發性心肌炎患者預後較差，可於數周內死於進行性心力衰竭。心肌受損部位局限；范圍小、程度輕的患者預後好，反之則差。另外，是否及時休息治療對於心肌炎患者的預後也 有較大影響，若患者未得到及早的休息及治療，一方面可使心肌炎病情進一步惡化，另一方面也導致各種並發症的出現，使得以後的治療產生困難，不利於疾病的恢復。
如可預防心肌炎
心肌炎的預防主要是病因預防。平時應加強體育鍛煉，增強自身抵抗力，預防感冒。對於一些容易患感冒的患者，必要時可應用一些增強免疫力的葯物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反復感染。病毒感染一方面可直接導致病毒性心肌炎，另一方面可合並細菌感染或使風濕熱處於活動期，從而引起其它類型的心肌炎，因而預防病毒感染對心肌炎的預防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早治療，合理休息，防止病情進一步發展，影響心臟的功能，導致心肌炎。另外，對於其它一些心肌炎的病因如風濕、白喉、梅毒、過敏反應等，一是要防止其產生，如改善居住條件，避免潮濕的生活環境可預防風濕熱；對病人的過敏史要詳細詢問、記載，防止過敏反應等等，另外對於這些疾病的患者要及時治療，防止其侵犯心臟。
心肌炎患者的注意事項
心肌炎患者首先要對心肌炎這個病有充分的了解，解除思想包袱，認識到只要配合醫生的治療，就一定能戰勝疾病，盡早地恢復正常的生活和工作。這就要求患者在得知自己患上心肌炎後要做到以下幾個方面：
1.充分休息 心肌炎患者應至少休息3～6個月，如果有心臟擴大的患者應至少休息半年以上，同時要限制體力活動。
2.加強營養 心肌炎患者宜進食一些富含維生素的飲食，保證有足夠的蛋白質，以利於心肌的修復，促進病情恢復。
3．預防感冒 感冒可以加重心肌炎的病情，還可以使已相對穩定的症狀再次復發，故心肌炎患者應注意避免傷風感冒。一旦患上感冒，也應及時治療，防止其對心肌的進一步侵犯。
4．配合治療 心肌炎患者應以積極的心態配合醫生的治療，切不可採取悲觀消沉的態度。因為絕大多數心肌炎的預後良好，只要治療得當，不會遺留任何後遺症。患者要按時服葯，但也不要盲目濫用葯物，應遵照醫囑，合理用葯。
5.定期復診 對於慢性心肌炎患者應每隔一定時間到醫院復診，可復查心電圖、超聲心動圖等以了解疾病的發展情況,便於知道今後的治療。

8、心肌炎的診斷

成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標准

心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎症病變，可分為感染性和非感
染性兩大類。前者由細菌、病毒、螺旋體、立克次體、黴菌、原蟲、蠕蟲等感染所
致，後者包括過敏或變態反應性心肌炎如風濕病以及理化因素或葯物所致的心肌炎
等。由病毒感染所致心肌炎，病程在3個月以內者稱急性病毒性心肌炎。

　心肌炎的症狀輕重不一，病情嚴重程度不等。輕者可無自覺症狀；嚴重者可
表現為猝死、嚴重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭，導致急性期死亡；也可
表現為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。成人病毒性心肌炎的臨床表現大
多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕，急性期死亡率低，大部分病例預後良好。但
暴發型與重型患者少數可出現急性期後持續心腔擴大和(或)心功能不全，臨床表現
與擴張型心肌病類同，又被稱為「亞急性或慢性心肌炎」、「擴張型心肌病綜合征
」等。這些患者的自然病程不盡相同。部分患者病情進行性發展，心腔擴大和心力
衰竭致死；也有少數心腔擴大，而無心力衰竭的臨床表現，持續數月至數年後，未
經治療，心功能改善並保持穩定；其中一部分患者可能再度病情惡化，預後不佳。

病毒性心肌炎的確診相當困難。原因是病毒性心肌炎臨床表現及多數輔助檢
查均缺乏特異性。如何結合臨床表現與實驗室檢查結果確診病毒性心肌炎，國際上
尚無統一標准。僅有病毒感染或心肌炎本身的症狀都不足以確診病毒感染心肌。目
前我國臨床上對急性病毒性心肌炎的診斷多偏寬，有過病毒感染史及心電圖發現早
搏或僅有胸悶、心悸等非特異性症狀加上某些外周血病毒病原學依據就診斷為急性
病毒性心肌炎，給患者造成一定的精神和經濟負擔。為了進一步加強臨床醫師們對
急性病毒性心肌炎的認識，本次研討會在上兩次診斷標准草案的基礎上又做了修訂
，以作為現階段急性病毒性心肌炎診斷時的參考。

一、病史與體征

　在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染後3周內出現心臟表現，如出現不能用一般
原因解釋的感染後重度乏力、胸悶、頭昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明
顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、充血性心力衰竭或阿斯綜合征等
。

　二、上述感染後3周內新出現下列心律失常或心電圖改變

1.竇性心動過速、房室傳導阻滯、竇房阻滯或束支阻滯。

2.多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速，陣發或非陣發性室性
心動過速，心房或心室撲動或顫動。

　3.二個以上導聯ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01 mV或ST段異常抬高或出現
異常Q波。

三、心肌損傷的參考指標

病程中血清心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T（強調定量測定）、CK-MB明顯增
高。超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常和(或)核素心功能檢查證實左室收縮或
舒張功能減弱。

四、病原學依據

　1.在急性期從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段
或病毒蛋白抗原。

2.病毒抗體：第二份血清中同型病毒抗體(如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性
感冒病毒血凝抑制抗體等)滴度較第一份血清升高4倍（2份血清應相隔2周以上）或
一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1∶32為基礎者則宜以≥25
6為陽性，128為可疑陽性，根據不同實驗室標准作決定）。

　3.病毒特異性IgM：以≥1∶320者為陽性（按各實驗室診斷標准，需在嚴格質
控條件下）。如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。

對同時具有上述一、二（1.2.3.中任何一項）、三中任何二項，在排除其他原
因心肌疾病後，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。如同時具有四中1.項者，可從病
原學上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有四中2.3.項者，在病原學上只能擬診為急
性病毒性心肌炎。

　如患者有阿斯綜合征發作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞樣心電圖改變
、心源性休克、急性腎功能衰竭、持續性室性心動過速伴低血壓或心肌心包炎等一
項或多項表現，可診斷為重症病毒性心肌炎。如僅在病毒感染後3周內出現少數早
搏或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎。

在考慮病毒性心肌炎診斷時，應除外β受體功能亢進、甲狀腺功能亢進症、二
尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病
、結締組織病、代謝性疾病以及克山病（克山病地區）等。

9、怎樣確診心肌炎？做什麼檢查？

1、首先你要補充一下除了心跳108外，還有什麼不適（最好說的詳細些）。

2、抓住犯病當時的心電圖，抓不住就背個HOLTER排除下器質性病變。

3、108在醫學理論上還算正常心律范圍內。不要過分緊張自己嚇自己。

4、如果每次犯病是突然發生、突然停止的情況，可以去心內科排查「室上速」，這個病就算犯病時也不一定能做出問題心電圖，需要做誘發試驗確診，如果確診，99.9%可以治癒不復發。（需要手術治療）

5、如果上述檢查都沒問題，實在不放心可以再做個超聲心動圖排除心臟結構性異常。

6、如果最後的結果是心臟完全正常，就會被歸納到心臟神經官能症，本症屬神經內科常見病，但西醫幾乎無葯可用（控制心律的葯大多屬於神經抑制劑，有副作用及易產生依賴性，能不吃就不吃），生活規律、加強鍛煉，休養一段時間就會好的。也可以中醫葯、針灸、氣功等輔助治療，對各種神經官能症效果都不錯，可以達到縮短恢復期的目的。雖然心理咨詢也可以輔助治療（我自己就是心理醫生），但性價比不高，自己在網上學些放鬆療法、音樂療法什麼的就好了。

補充回答：

你各項檢查已經比較全了，心臟肯定沒什麼大問題，心跳突然加快必然會導致你心情緊張，所以血壓小幅度上升也是正常的。這樣的話心內科最後也只能給你歸為心臟神經官能症。

估計你是近一段太累了或生活不規律所致，可以找中醫開點柏子養心片、天王補心丹、補心氣口服液、十全大補丸一類的中成葯調養（一定要找正規醫院的中醫開，因為這些中葯分補心陽和心陰，別吃反了）。當然也可以靜脈滴注丹參+生脈一個療程，或丹參酮2A+銀杏達莫一個療程（一個療程7天）。如果有名老中醫開湯葯輔以針灸、氣功等調養會更好。

注意生活規律，適當加強鍛煉，多吃蔬菜水果，休養一段時間就會好的（以你的病情來看，估計就算不用什麼葯，只要自己注意，一兩個月也就可以痊癒）。

10、怎樣辨別心肌炎？

心肌炎主要是病毒性心肌炎。心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常見的病因是病毒感染。細菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲、蠕蟲等感染，也可以引起心肌炎，但相對少見。非感染性心肌炎的病因有葯物、毒物、放射、結締組織病、血管炎等等。一般心肌炎的病人，尤其是病毒性心肌炎的病人發病前1到3周會有病毒感染的症狀，比如發熱、全身倦怠、肌肉酸痛，或者是惡心嘔吐的消化道症狀，隨後可以出現心慌、胸悶、呼吸困難，甚至暈厥，甚至嚴重的會出現猝死。最重要的是要做心電圖和心肌酶學的檢查，結合病史去診斷心肌炎。