1、什麼是繼發性肺結核,是不是老病復發的意思?
兒童浸潤型肺結核可因肺內病變多少、進展和惡化程度不同,因此症狀、體征和X線表現可有很大差別。繼發性肺結核又稱成人型肺結核,為已感染過結核病的兒童,在原發病變已靜止或甚至痊癒一個時期後,又發生了活動性肺結核,其發病有兩種可能:一為陳舊的原發灶內結核桿菌又重趨活動,引起病灶復燃,稱內源性復發;一為原發感染已治癒後再次由外界感染結核桿菌而發病,稱外源性重染。續發性肺結核多見於12歲以上年長兒童及少年,主要病型為浸潤型肺結核。其臨床經過大致與成人相同,但由於少年兒童生理解剖及生物免 疫上的特點,其浸潤型肺結核易呈進行性,有播散傾向,多發生兩側性病變,尤以女青年為然。青年女性的患病率與死亡率均較男性為高。浸潤型肺結核起病可較緩,除結核中毒症 狀外可有發熱、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有時起病急遽,頗似流感和肺炎。肺部檢查在病變范圍較大時可叩診濁音,聽診時局部呼吸 音粗糙、減低或有支氣管肺泡音,有時可聽到中小水泡音。X線檢查顯示圓形、片狀或團塊狀陰影,多位於肺的上部。與原發性肺結核不同,肺門淋巴結不腫大;浸潤性病灶容易液化發生空洞,繼而可在一側或兩肺的中下部發生廣泛的支氣管播散性病變。圓形密度較高 的病灶直徑超過1.5cm者稱結核瘤或乾酪球。診斷根據臨床症狀和X線表現,約半數以上可在痰中找到結核菌。浸潤型肺結核的浸潤性病變需與各種肺炎和肺部真菌病相鑒別;空洞性病變應與肺膿腫、肺囊腫、肺包蟲 病相鑒別;結核瘤應與肺膿腫、動靜脈瘺 及肺部各種良性、惡性腫瘤相區別。如能早期發現和治療,病灶多吸收或纖維硬結。如人體抵抗力低下或延誤治療,病變進展惡化可演變成乾酪性肺炎。如病程呈慢性遷延,空洞不閉合且反復出現新的播散病灶,後有廣泛的纖維性病變致縱隔移位,逐漸發展為慢性纖維空洞型肺結核,在兒童少見。浸潤型肺結核病人多排菌,故應隔離並積極治療。治療原則同成人肺結核。抗結核葯物應用參閱表20-1。乾酪球或陳舊空洞經內科治療無效時,可考慮外科切除手術治療。
2、什麼叫 左上肺 繼發性 肺結核 穩定期?
繼發性肺結核是在原發綜合征痊癒後,再次感染結核桿菌所致。穩定期說明結核桿菌基本處於靜止期,一般都沒有傳染性的,而且肺結核主要經過痰裡面的結核桿菌傳播,你沒有痰的話,也很難傳播的,正常人一般都對結核桿菌有一定的免疫力,應該只要定期復查就沒關系的。胸悶一般都不是肺結核的症狀,所以不用擔心。
3、繼發性肺結核(空洞形成)是什麼意思,肺結核是什麼引起?
繼發性肺結核,又稱成人型肺結核、多見於12歲以上年長兒或成人,為已感染過結核病兒童,在原發病變已靜止或甚至痊癒一個時期後,又發生了活動性肺結核。它的發病有兩種可能:一為陳舊的原發灶內結核桿菌重新活動,引起病灶復燃,稱內源性復發;一為原發感染已癒合後,再次由外界感染結核桿菌而發病,稱外源性重染。慢性空洞型肺結核:常由浸潤型肺結核、乾酪性肺炎發展而來。常有數年或十數年的漫長病史,空洞長期存在,病情時好時犯,反復交替出現。好轉時,除咳嗽、咯痰、咯血外,可無明顯中毒症狀;惡化時則可有低熱、乏力、厭食、精神萎靡等中毒症狀,咳嗽、咯痰、咯血症狀可加重,痰結核菌陽性。X線檢查:肺部多數有新老實質病變陰影及纖維條索狀陰影,以及纖維厚壁空洞。肺門抬高,肺紋呈垂柳狀,常有胸壁增厚和胸廓縮窄,同側或對側常有支氣管播散病變,對側肺部可有肺氣腫表現。結核病是慢性呼吸道傳染病,和貧窮有著密切的關系,越是貧窮的地區,患病率越高。我省農村患病率是城市的2倍,75%的結核病發生在15—54歲最具勞動能力的人群。我國因肺結核而喪失勞動能力,每年達1.4億個勞動日,我省每年因此損失勞動日近400萬個。
結核病以肺結核最常見。肺結核病人具有傳染性,但每個肺結核病人的傳染性大小是不同的。經過研究證明痰塗片檢查排菌(陽性)的肺結核病人對其接觸者傳染性最大,痰塗片檢查不排菌(陰性)的肺結核病人對其接觸者傳染性很小,故塗痰片檢查排菌的肺結核病人是結核病的主要傳染源,是結核病防治工作的重要對象。
結核病是如何傳染的?當肺結核病人咳嗽或打噴嚏時,將帶有結核菌的微沫散播於空氣中,懸浮於空氣中的結核菌可存活9個小時以上,健康人吸入帶有結核菌的微沫可受到結核菌的傳染。受到結核菌感染的人只有少數發生結核病,感染後是否發生結核病,主要受到感染結核菌病毒力大小和身體抵抗力高低的影響。通常在受結核菌感染的人中發生結核病的概率約為10%左右,70%左右的人是在感染後兩年內發病,其餘則可在一生中任何時候在其免疫力低下時發生結核病。
人體除了毛發、指甲不能感染結核菌外,其它任何部位都可得結核病。由於結核病主要是通過呼吸道傳播的,因此90%以上的病人為肺結核。其症狀為:全身不適、疲乏、食慾減退、低燒、盜汗、婦女月經不調、植物神經紊亂等,在無明顯原因,連續咳嗽、咳痰二周以上或有咯血時,可定為可疑症狀。結核菌除了侵犯肺部以外,還會侵犯脊柱、骨關節等負重大、活動多、容易發生勞損的骨或關節,從而形成骨結核。
4、什麼是繼發性肺結核?
繼發性肺結核又稱成人型肺結核,為已感染過結核病的兒童,在原發病變已靜止或甚至痊癒一個時期後,又發生了活動性肺結核,其發病有兩種可能:一為陳舊的原發灶內結核桿菌又重趨活動,引起病灶復燃,稱內源性復發;一為原發感染已治癒後再次由外界感染結核桿菌而發病,稱外源性重染.續發性肺結核。
5、幫忙解釋下繼發性肺結核(纖維硬結期)是什麼意思
問題分析:
繼發性肺結核一般多見於浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核兩種肺結核病,常出現了發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等症狀,纖維硬結期是由於肺部形成了纖維化。
意見建議:
確定診斷後需去醫院採用抗結核的葯物治療,需服用一年以上為宜,都可以逐漸好轉或痊癒的。
6、原發性肺結核和繼發性肺結核有什麼區別
繼發性肺結核,
又稱成人型肺結核、多見於12歲以上年長兒或成人,為已感染過結核病兒童,在原發病變已靜止或甚至痊癒一個時期後,又發生了活動性肺結核。它的發病有兩種可能:一為陳舊的原發灶內結核桿菌重新活動,引起病灶復燃,稱內源性復發;一為原發感染已癒合後,再次由外界感染結核桿菌而發病,稱外源性重染。
臨床分為3型:
(1)浸潤型肺結核:最常見,病變通常位於鎖骨下或肺尖,初以滲出性病變為主,中心部易乾酪樣壞死,液化後形成空洞,易產生支氣管播散。早期可無症狀,亦無體征。病變活動性較大時中毒症狀明顯;肺部組織破壞較大者,呼吸症狀亦較顯著,胸部可有濁音及羅音。病變活動期,血沉增快。痰結核菌可陽性。x線檢查:肺尖或鎖骨上下區有雲絮狀滲出性病變陰影,中央密度較高,邊緣模糊;病情好轉時表現陰影吸收、纖維化;病情進展,則病變擴大融合、空洞形成支氣管擴散,肺中下部沿肺紋理可見小斑點狀影;增殖性或硬結性病灶表現為緻密點狀陰影,邊緣銳利,病變間雜有纖維索條狀陰影,病變內可見鈣化現象;如見有直徑≥2cm圓形或卵圓形的乾酪球,稱為結核瘤或結核球,是一種乾酪樣結節。
(2)乾酪性肺炎(結核性大葉性肺炎):多見於身體虛弱感染結核菌量大者,多由支氣管淋巴結乾酪壞死穿破支氣管向肺葉播散所致,或由浸潤性肺結核迅速惡化而來。右上葉較多,初為大片滲出性病變、迅速乾酪壞死、溶解形成無壁空洞,病人中毒症狀大都嚴重,迅速衰竭,右上葉可有實變體征。血象白細胞計數及中性粒細胞常增多,血沉增快。起病2~3周後痰結核菌可陽性。x線胸片:可見右上葉濃厚密度不均勻的陰影,在十數日或數周內迅速溶解,形成蠶蝕空洞,可有支氣管播散影。
(3)慢性空洞型肺結核:常由浸潤型肺結核、乾酪性肺炎發展而來。常有數年或十數年的漫長病史,空洞長期存在,病情時好時犯,反復交替出現。好轉時,除咳嗽、咯痰、咯血外,可無明顯中毒症狀;惡化時則可有低熱、乏力、厭食、精神萎靡等中毒症狀,咳嗽、咯痰、咯血症狀可加重,痰結核菌陽性。x線檢查:肺部多數有新老實質病變陰影及纖維條索狀陰影,以及纖維厚壁空洞。肺門抬高,肺紋呈垂柳狀,常有胸壁增厚和胸廓縮窄,同側或對側常有支氣管播散病變,對側肺部可有肺氣腫表現。
原發性肺結核又稱兒童型肺結核,
為結核菌初次侵入人體後發生的原發感染,是小兒肺結核的主要類型。 它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。多見於兒童或少年。原發綜合征和支氣管淋巴結核,在臨床上難於區分,只是在X線檢查時有不同表現。結核菌在肺內引起炎症性病灶和乾酪樣壞死,並由淋巴管傳播肺門淋巴結,引起淋巴結腫大。肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大,合稱原發綜合征。原發病灶大多位於右肺中部。若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展,則為支氣管淋巴結結核,即肺門結核。此型結核在臨床表現可輕可重,輕者可無症狀,偶可體檢時,作胸透時才被發現;重者可有結核中毒症狀,如長期低熱,輕咳,食慾不振,消瘦等,多見年齡較大兒童;再有表現為急性發病,多見於嬰幼兒,突然高熱持續2~3周,爾後低熱,但一般情況尚可,也可伴結核中毒症狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管,可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征,可僅有全身淺表淋巴結腫大。
血常規檢查:白細胞計數或可增加,核左移。血沉增快。痰細菌培養有時陽性。結核菌素試驗大都強陽性。
X線檢查:原發綜合征可見雙極啞鈴狀徵象;支氣管淋巴結核,可見肺門淋巴結腫大,或伴肺門炎性浸潤。 原發性肺結核病程一般呈良性,發病3~6個月後開始吸收或硬結,可在2年內吸收痊癒和鈣化。通過纖維鈣化而癒合,這是小兒結核的特徵之一。
7、照ct說有繼發性肺結核,什麼是繼發性肺結
意思就是從影像學來看,考慮繼發型肺結核,但是由於影像學上有同病異影和異病同影的問題,因此,只能在診斷上傾向於肺結核,而不是確診為肺結核。