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胃反流吃什麼葯

發布時間:2021-03-09 00:00:28

1、患了胃食管反流怎麼辦?需要吃什麼葯?

(1)H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要葯物。此類葯物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合,抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流液對食管黏膜的損害作用,緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。
目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
(2)質子泵抑制劑 質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用,抑制胃壁細胞內的質子泵,產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類葯物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。
(3)促動力葯 胃食管反流是一種動力障礙性疾病,常存在食管、胃運動功能異常,H2RAS及PPI治療無效時,可應用促動力葯。促動力葯治療GERS的療效與H2RAS相似,但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。
(4)黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑,服用硫糖鋁對胃食管反流症狀的控制和食管炎的癒合與標准劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為,硫糖鋁對胃食管反流無效。
鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸,減少其對黏膜的損傷,並能作為物理屏障粘附於黏膜表面。現已在臨床上廣泛應用。
(5)其他葯物 現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎,很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的葯物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的葯物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效葯物。
(6)聯合治療 抑酸劑治療無效,且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力葯聯合抑酸劑治療。2~3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後,症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。
3.並發症的治療
胃食管反流常見的並發症有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對於輕微的食管狹窄,可以通過飲食限制及葯物(PPI)治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療(如Hurst—malonney),必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術。
對於食管潰瘍,通常需要大劑量PPI和黏膜保護劑的治療。Barrett's食管是胃食管反流嚴重的並發症。因其有惡變的可能,應進行內鏡隨訪及活檢以早期發現異型增生及腺癌。當患者有低度異型增生時,可採用大劑量的PPI治療。中重度異型增生或出現結節狀增生時可行內鏡下激光、電凝、離子凝固術甚至局部食管切除。

2、胃食管反流病吃什麼葯好

1.無並發症的胃食管反流病的治療包括:
(1)抬高床頭約15cm;
(2)避免應用引起胃酸分泌的強刺激劑(如咖啡,酒精);
(3)避免應用某些葯物(如抗膽鹼能葯物),食物(脂肪,巧克力)和吸煙,因為這些因素可降低下食管括約肌張力;
(4)餐後1小時和臨睡時予以制酸劑30ml以中和胃酸,並可能增加下食管括約肌張力;
(5)應用H2
阻滯劑以降低胃液酸度(有時合並應用其他葯物);
(6)應用膽鹼能激動劑(如烏拉膽鹼25mg,每日3次;胃復安10mg,餐前30分鍾和臨睡前口服;西沙比利10mg,每日4次,注意:西沙比利與其他葯物嚴重的相互作用的危險)以增加括約肌壓力.H+
-K+
ATP酶抑制劑奧美拉唑(20mg/d,連續4~8周)或蘭索拉唑(30mg/d,連續4~8周)是促進消化性食管炎快速癒合的最有效葯物.奧美拉唑已被獲准長期應用於腐蝕性食管炎再復發的預防.

3、反流性胃炎吃什麼葯?

膽汁反流性胃炎的葯物治療,
(一)削弱膽酸對胃黏膜的攻擊專力。目前多用鋁碳酸鎂(達屬喜、泰爾賽克),可持續結合胃內膽酸,阻止膽酸和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷,又可中和胃酸。硫糖鋁也可與膽酸及溶血卵磷脂結合,是一個價廉物美的適宜葯物。考來烯胺(一種強鹼性陰離子交換樹脂)雖然與膽酸的結合力強大,因副作用多,已很少有人應用。熊去氧膽酸可抑制膽酸的合成,從而減輕胃黏膜損傷,但實際應用者不多。
(二)加強幽門的控製作用。應用促胃腸動力葯嗎叮啉、西沙必利、莫沙必利等,增強幽門和食管下段括約肌張力,加速胃排空,抑制十二指腸液反流。胃排空的加速還可減少膽汁和胰液的分泌。
(三)抑止胃酸分泌,降低胃內酸度。胃酸是公認的胃黏膜損害因素,在膽酸損害胃黏膜的基礎上,胃酸又起著「幫凶」作用,因此可加用奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸劑,也可選用價廉的雷尼替丁、法莫替丁等,但效果較差。
(四)黏膜保護劑。上述鋁碳酸鎂、硫糖鋁都屬良好的黏膜保護劑。此外,也可選用得樂、維敏等鉍制劑,還有麥滋林-S、思密達等也可選用。

4、胃吃道反流吃什麼葯好

胃食管反流病 症狀 嘔吐 嘔吐物為胃內容物,有時含少量膽汁,也有表現為溢乳、反芻或吐泡沫。年長兒以反胃、反酸、噯氣等症狀多見。 反流性食管炎 常見症狀: ①燒灼感:見於有表達能力的年長兒,位於胸骨下端,飲用酸性飲料可使症狀加重,服用抗酸劑症狀減輕; ②咽下疼痛:嬰幼兒表現為餵食困難、煩躁、拒食,年長兒訴咽下疼痛,如並發食管狹窄則出現嚴重嘔吐和持續性咽下困難; ③嘔血和便血:食管炎嚴重者可發生潰瘍和糜爛,出現嘔血或黑便症狀。 食管 即食管下端的鱗狀上皮被增生的柱狀卜皮所替代。其主要合並 症為食管潰瘍、狹窄和腺癌。潰瘍往往較深可發生食管氣管瘺。 其他全身症狀 1、吸入綜合征 反流物直接或間接引發呼吸系統疾病,表現為反復呼吸道感染慢 性呼吸道疾病、難治性哮喘、反復發作的吸入性肺炎、早產兒呼吸暫停和窒息、嬰兒猝死綜合征等。 2、營養不良 見於80%左右的患兒,主要表現為體重不增和生長發育遲緩。 3、其他 如:聲音嘶啞、中耳炎、具竇炎、反復口腔潰瘍、齲齒等。 部分患兒可出現精神、神經症狀:①sandifer綜合征:是指病理性ger患兒呈現類似斜頸樣的「公雞頭樣」的姿勢,同時伴有胃食管反流、杵狀指、蛋白丟失性腸病及貧血;②嬰兒哭吵綜合征:表現為易激惹、夜驚、進食時哭鬧等。 編輯本段臨床診斷 ger臨床表現復雜且缺乏特異性,僅憑臨床症狀難以區分生理性ger或病理性ger。目前,依靠任何一項輔助檢查均很難確診,必須採用綜合診斷技術。凡臨床發現不明原因反復嘔吐、咽下困難、反復發作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發育遲緩、營養不良、貧血、反復出現窒息、呼吸暫停等症狀時都應考慮到ger存在的可能性,必須針對不同情況,選擇必要的輔助檢查,以明確診斷。 治療 一般治療 生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15—20cm是簡單而有效的方法, 這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力,減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力,宜適當控制。煙草、酒精可削弱食管酸廓清能力,降低LES壓力,削弱食管上皮的保護功能,故GERD患者應戒煙戒酒。避免睡前3h飽食,同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣後症狀可獲改善。 葯物治療 如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者,應開始系統的葯物治療。治療目的為減少反流,緩解症狀,降低反流物質對粘膜損害,增強食管粘膜抗反流防禦功能,達到治癒食管炎,防止復發,預防和治療重要並發症的作用。 (一)H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑(H2RAS)是目前臨床治療GERD的主要葯物。此類葯物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合,抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流濃對食管教膜的損害作用,緩解症狀及促進損傷食管教膜的癒合。 目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。IT-006是目前正在研究中的比—受體阻滯劑,其和受體結合力較雷尼替丁、法莫替丁強,對泌酸的抑製作用也較強。 (二)質子泵抑制劑 在胃壁細胞的管池及分泌小管的細胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺昔酶(ATPase),該酶是介導胃酸分泌的最終途徑,能將細胞外的K+泵入細胞內,而將H+泵出細胞外,H+與CL_結合形成胃酸。質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用,抑制胃壁細胞內的質子泵,產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類葯物有奧美拉唑、蘭索拉唑和拌托拉唑。 (三)促動力葯 GERD是一種動力障礙性疾病,常存在食管、胃運動功能異常,H2RAS及PPI治療無效時,可應用促動力葯。促動力葯治療GERS的療效與H2RAS相似,但對於伴隨腹脹、暖氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈(Metoclopramide)、 多潘立酮(Domperidone)、西沙必利、左舒必利、 紅黴素等。 (四)粘膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑,能通過粘附於食管粘膜表面,提供物理屏障抵禦反流的胃內容物,對胃酸有溫和的緩沖作用,但不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌,對LES壓力沒有影響。硫糖鋁每次1g,每日4次服用對GERD症狀的控制和食管炎的癒合與標准劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為,硫糖鋁對GERD無效。 鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸,減少其對粘膜的損傷,並能作為物理屏障粘附於粘膜表面。現已在臨床上廣泛應用。 (五)其他葯物 現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎,很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的葯物用於治療GERD。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的葯物。Mittal發現阿托品通過降低胃張力降低LES壓力,同時能降低TLESR的發生頻率。CCKa拮抗劑如Loxiglumicle能減少TLESR,但不影響吞咽時LES的鬆弛。而且,Loxiglumicle還能加快胃排空及結腸轉運。臨床研究發現其副作用少,但需注意因其減慢膽囊排空而致膽石症的作用。另一類能降低TLESR的葯物是N0合成酶抑制劑,如NG-單甲基-L-精氨酸不僅能抑制由於胃擴張誘發的TLESR,而且還能加速食管蠕動速度及振幅。此外存在於腦乾的Y氨基丁酸(GABA)是一種重要的中樞性抑制性神經遞質,其與TLESR發生有關。GABAB受體激動劑如Baclofen能使反流發作次數從1.0次h(0.3—2.7)顯著降至0.3次/h(0一1.0),使TLESR從5.7次/h(4.9—7.8)降至2.2次/h(1.3—3.8),使LES基礎壓從8.7±1.4mmHg提高至10.8±0.8mmHg。因此Baclofen有望成為GERD治療的有效葯物。 (六)聯合治療 抑酸劑治療無效,且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力葯聯合抑酸劑治療。2—3級食管炎患者經西咪替丁1g/d聯合西沙必利40mg/d治療12周後,症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。長時間的pH監測顯示聯用西沙必利和雷尼替丁能有效的減少反流總數、直立位反流及餐後反流,減少GERD的復發。 維持治療 胃食管反流病是一種慢性且極易復發的疾病,應長期治療。Klinkeberg—Knol等報道經奧美拉唑40mg/d治癒後,在葯物減量的12個月中的復發率為47%,強調維持治療是控制GERD的關鍵。 以奧美拉唑20mg每日一次作為維持劑量可以將復發率從54%--75%降至11%一23%。在一項26個月的隨訪研究中,發現反流症狀的復發與LES低壓相關,提示宜長期應用促動力葯,西沙必利20mg每日一次能有效的防止復發。Vigeri提出,奧美拉唑20mg每日一次聯用西沙必利10mg,每日3次為防止復發的理想方案。 並發症的治療 胃食管反流病常見的並發症有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對於輕微的食管狹窄,可以通過飲食限制及葯物(PPI)治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療(如Hurst—malonney),彎曲或成角的狹窄可以通過內鏡預置的引導鋼絲或在x線監視下進行擴張(Savary dilators等)。食管腔重建至13一15mm時,則患者可無吞咽困難。如果狹窄進行性加重,每4—6月宜擴張1次,必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術。 對於食管潰瘍,通常需要大劑量PPI和粘膜保護劑的治療。Barrett's食管是GERD嚴重的並發症。因其有惡變的可能,應進行內鏡隨訪及活檢以早期發現異型增生及腺癌。當患者有低度異型增生時,可採用大劑量的PPI治療,3—6個月後內鏡隨訪並活撿,以觀察病情的進展程度,中重度異型增生或出現結節狀增生時可行內鏡下激光、電凝、員離子凝固術甚至局部食管切除。
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5、胃食管反流病吃什麼葯

(1)H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要葯物。此類葯物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合,抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流液對食管黏膜的損害作用,緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。
目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
(2)質子泵抑制劑 質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用,抑制胃壁細胞內的質子泵,產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類葯物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。
(3)促動力葯 胃食管反流是一種動力障礙性疾病,常存在食管、胃運動功能異常,H2RAS及PPI治療無效時,可應用促動力葯。促動力葯治療GERS的療效與H2RAS相似,但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。
(4)黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑,服用硫糖鋁對胃食管反流症狀的控制和食管炎的癒合與標准劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為,硫糖鋁對胃食管反流無效。
鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸,減少其對黏膜的損傷,並能作為物理屏障粘附於黏膜表面。現已在臨床上廣泛應用。
(5)其他葯物 現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎,很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的葯物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的葯物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效葯物。
(6)聯合治療 抑酸劑治療無效,且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力葯聯合抑酸劑治療。2~3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後,症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。
3.並發症的治療
胃食管反流常見的並發症有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對於輕微的食管狹窄,可以通過飲食限制及葯物(PPI)治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療(如Hurst—malonney),必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術。
對於食管潰瘍,通常需要大劑量PPI和黏膜保護劑的治療。Barrett's食管是胃食管反流嚴重的並發症。因其有惡變的可能,應進行內鏡隨訪及活檢以早期發現異型增生及腺癌。當患者有低度異型增生時,可採用大劑量的PPI治療。中重度異型增生或出現結節狀增生時可行內鏡下激光、電凝、離子凝固術甚至局部食管切除。

6、胃反流吃什麼葯

抬高床頭15~20厘米是簡單而有效的方法,這樣可在睡眠時利用重力作用加內強酸清除能力,減少夜間容反流。如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者,應開始系統的葯物治療。H
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受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要葯物。

7、胃酸反流吃什麼葯

你好!胃酸較多,很多抑酸葯都吃過了,效果不好,建議做胃鏡檢查,明確診斷,為合理用葯提供科學依據。
對症用葯,有的放矢,效果才會好。建議接受專科醫生的指導聯合用葯,以保證用葯安全,提高治療效果。
飲食中少吃豆類、洋蔥、大蒜、紅薯、芋頭、土豆等容易產酸產氣的食物,要特別忌生冷、忌油膩、忌辛辣、忌煙酒等不良刺激。

8、食物反流,吃什麼葯?

食物反copy流最為常見的是反流性食管炎、胃食管反流病,是消化道常見並多發病,主要是由於胃十二指腸內容物反流至食管引起的食管黏膜炎症性改變。大多數原因是由幽門螺桿菌感染引起,但飲食不規律,暴飲暴食是常見的誘因。對於食物反流的治療,可以選擇性應用口服抑制胃酸的葯物,保護胃黏膜的葯物以及促進胃腸動力的葯物治療等,必要時需要抗幽門螺桿菌感染治療,常用三聯療法和四聯療法,但國際上比較承認的為4聯療法治療。對於反流性食管炎的患者需要避免辛辣刺激,生冷油炸油膩性的食物,少食多餐,避免過飽飲食,不要餐後劇烈運動,進食後不要立即平躺,忌煙酒,濃茶,咖啡等。

9、胃酸反流 吃什麼葯

你好!胃酸較多,很多抑酸葯都吃過了,效果不好,建議做胃鏡檢查,明確診斷,為合理用葯提供科學依據。

對症用葯,有的放矢,效果才會好。建議接受專科醫生的指導聯合用葯,以保證用葯安全,提高治療效果。

飲食中少吃豆類、洋蔥、大蒜、紅薯、芋頭、土豆等容易產酸產氣的食物,要特別忌生冷、忌油膩、忌辛辣、忌煙酒等不良刺激。

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