1、死胎有什麼徵兆
病因
1.常見因素
(1)胎兒嚴重畸形:死胎或有遺傳性或因環境導致或未知因素引發的結構性畸形。
(2)孕婦的高血壓病情導致胎兒不能得到足夠的養料和氧氣供應。
(3)高血壓引發妊娠驚厥,造成孕婦與胎兒死亡。
(4)分娩之前胎盤提早局部或全部剝落,胎兒因母體過量失血而缺氧,情況可以危害母親和胎兒的生命。
(5)胎兒成長受局限:太小或成長緩慢的胎兒無論是產前或分勉時都得面臨較高窒息(缺氧)或不明因素的風險。
(6)早期破水引起子宮內感染。
(7)地中海型貧血或恆河猴因子疾病。
(8)未經察覺或控制不良的妊娠糖尿病。
(9)細菌感染:弓形體病、B型鏈球菌和德國風疹是造成24周和27周之間的胎兒死亡的重要元兇。
2.其他較罕見原因
(1)難產。
(2)臍帶因素。
(3)嬰兒受創傷。
(4)過期妊娠:妊娠期長過42周。
2臨床表現
1.胎動停止,胎心消失,子宮不繼續增大。
2.子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小。
3.胎死時間長者可全身疲乏、食慾不振、腹部下墜,產後大出血或致彌漫性血管內凝血。
3檢查
1.X線檢查
在胎兒死亡早期,X線檢查可無任何異常發現,直至胎兒變形後,腹部可見4個主要的X線徵象,其中胎血分解形成氣體是惟一可靠的。X線診斷徵象:
(1)氣體形成 該現象發生於胎兒死亡之後6小時至10天,氣體積聚在胎兒大血管或軟組織,多數病例有此現象。氣體形成僅出現在晚期胎兒死亡中,有時會被誤認為由母親過多的氣體蓄積造成的,診斷可能較困難。
(2)胎頭周圍暈征 是胎兒死亡48小時內首先出現的徵象。由於胎兒帽狀腱膜下液體積聚,頭皮下脂肪掀起形成光暈,多數病例可出現該現象,但有時須與胎兒水腫相鑒別。
(3)胎兒顱板塌陷 多在死亡7天以後出現,10天之後幾乎均可見顱骨板塌陷。它主要是由於胎兒死亡後顱內壓減低,引起顱骨變形所致。
(4)脊柱成角現象 胎兒死亡後,脊柱張力的減弱或消失,出現向後成角現象。
2.超聲檢查
胎兒死亡時間不同,其超聲檢查顯像亦不同。
4診斷
1.胎動停止,胎心消失,子宮大小與相應妊娠月份不符。
2.超聲檢查示無胎心、胎動,顱骨重疊。
3.X線檢查:胎兒脊柱成角彎曲。
4.羊水甲胎蛋白顯著增高。
5.尿雌三醇含量<3mg/24小時。
5治療
確定胎死腹中以後,通常會進行引產。大部分的胎死腹中,都可以經由陰道自然生產,並不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理,會對母體產生不利的影響。一般胎死腹中的時間超過四個星期以上,孕婦就會出現血液凝固、功能受損的並發症。
胎死腹中的引產過程和自然生產差不多,但是因為胎兒較小,所以出血的情形會比足月生產小,恢復也會較快。如果沒有其他問題,避孕3~6個月,就可以考慮再度懷孕。但是如果有異常的情形,例如高血壓或是糖尿病,可能需要經過治療以後,再考慮懷孕。
6預防
1.孕期慎重用葯
許多葯物可以通過胎盤進入胎體,進入胎體的葯物是否會對胎兒產生影響以及影響程度多大,這和用葯的劑量、持續時間、葯物種類、給葯途徑、胎兒易感性等因素有關。以用葯時間為例,如果在初孕4~6周的胎兒器官形成期,往往最易致畸。一般說來,用葯時間越早、持續用葯時間越長、用量越大,則危害亦越大。
2.避免病毒感染
懷孕初期2~3個月,胎兒對病毒十分敏感,因為一些病毒如單純皰疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、流感病毒等均可引起胎兒畸形。如果患活動性結核病、肝炎,宜終止妊娠。因此孕早期應盡量少去公共場所,預防病毒感染,增強體質,增強對疾病的抵抗力,孕婦要避免感冒。
3.避免有毒化學物質
過多接觸洗滌劑容易造成流產,也應引起注意。放射線、同位素、化學工業毒物如苯、氯丁二烯、亞硝胺、鉛以及劇毒農葯均有致畸作用。從事化工生產或接觸有毒化學品的孕婦,應盡量調換工作。農村孕婦不要噴灑農葯。
4.忌煙、酒,控制濃茶和咖啡的攝入量
煙草中含400多種有害化合物,其中尼古丁是罪魁禍首。孕婦吸入或在煙霧繚繞的環境中生活、工作,可招致流產、早產、胎兒發育不良,甚至畸形,如先天性心臟病、免唇、齶裂、無腦畸形等。吸煙孕婦妊娠期高血壓疾病的發生率也較非吸煙孕婦高。懷孕後吸煙或被動吸煙,可使胎兒發育延緩,還可造成流產、早產、死胎。酒精通過胎盤進入胎兒,可使出生後的嬰兒身材矮小、智力低下。受孕前酗酒,可使發育中的精子和卵子發生畸變。這種畸變的生殖細胞結合,就會把有病的遺傳基因傳給後代,引起胎兒「酒精中毒綜合征」。濃茶、咖啡具有興奮作用,可以刺激胎兒增加胎動次數,甚至危害胎兒的生長發育。在葯物對胎兒致畸的動物實驗中,發現咖啡因能引起小動物畸形。
5.堅持規律產檢
產前檢查能及早發現並預防疾病,保護孕婦健康。妊娠後,為適應胎兒生長發育,母體各個器官發生一系列變化,這些變化可以是生理的,也可以是病理的。如果母親在妊娠的同時合並心、腎、肝、肺等重要器官疾病,就可能危及母子健康以至生命。產前檢查可以及早發現畸形,適時終止妊娠,也可以了解胎兒生長發育是否正常,適時給孕婦以生活、衛生、保健指導。懷孕早查可預防遺傳病,特別是高齡孕婦,更應及早進行檢查。懷孕3個月起應每月檢查一次。
6.如何及時發現
可利用胎兒心跳監視器以及超聲波檢測胎兒的心跳,在胎兒出生之前發現胎死腹中狀況。懷孕中期以後的胎死腹中,通常孕婦自己也會感覺到某種異常。最明顯的感覺是胎動消失,完全感覺不到胎動。另外的徵兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大,體重沒有增加或減輕。
2、如果肚子里的是死胎有什麼症狀
死來胎的症狀:當孕婦出現自胎動停止,乳房脹感消失等死胎的症狀時應及時去醫院接受檢查,如果經檢查發現子宮不再繼續增大,體重下降,胎心消失者則可考慮有死胎的可能。死胎多數能自行排出,若死胎後3周而未排出者可出現全身疲乏,食慾不振,腹部下墜,大出血等嚴重的死胎的症狀。此時退變的胎盤和羊水會釋放凝血活酶,如果進入母體血循環則可引起彌散性血管內凝血(DIC)。
死胎可通過B型超聲檢查確診,B超檢查死胎可提示胎動、胎心消失,有時胎頭已變形,此時往往可確診為死胎。一經診斷為死胎者應盡快終止妊娠,常用的方法是採用羊膜腔內注入利凡諾爾引產或前列腺素制劑引產,宮頸條件成熟亦可採用催產素靜脈滴注引產。如果是胎死時間過長者,即死胎時間超過4周尚未排出的患者,應時刻注意監測凝血功能狀態,術後還應仔細檢查胎盤、臍帶和胎兒,尋找死胎原因。
概括起來說,死胎的症狀包括:胎動停止,胎心消失,子宮不繼續增大;子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小;胎死時間過長者可出現彌漫性血管內凝血。女性妊娠後一旦發現異常現象,如出現以上相關的死胎的症狀時應立刻去醫院檢查,及時處理。
3、肚子里是死胎會有什麼反應?
妊娠20周後,胎兒來在宮腔自內死亡,稱為死胎。引起死胎的常見病因,有半數以上為胎兒缺氧所致,如臍帶病變:臍帶扭轉、臍帶脫垂等;胎兒因素:有畸形、胎兒宮內發育遲緩、感染、多胎等;母體病變:過期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克等;胎盤因素:胎盤早剝、前置胎盤等。導致胎盤供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時發生不易控制的產後出血,對產婦危害極大,故及時診斷處理是非常必要的。
臨床表現:
1.胎動停止,胎心消失,子宮不繼續增大;
2.子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小;
3.胎死時間長者;可有全身疲乏,食慾不振,腹部下墜,產後大出血或致彌漫性血管內凝血(DIC)。
4、死胎會有哪些反應?
妊娠20周後,胎兒在宮腔內死亡,稱為死胎。引起死胎的常見病因,有半數以上為胎兒缺氧所致,如臍帶病變:臍帶扭轉、臍帶脫垂等;胎兒因素:有畸形、胎兒宮內發育遲緩、感染、多胎等;母體病變:過期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克等;胎盤因素:胎盤早剝、前置胎盤等。導致胎盤供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時發生不易控制的產後出血,對產婦危害極大,故及時診斷處理是非常必要的。
臨床表現:
1.胎動停止,胎心消失,子宮不繼續增大;
2.子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小;
3.胎死時間長者;可有全身疲乏,食慾不振,腹部下墜,產後大出血或致彌漫性血管內凝血(DIC)。
預防及注意事項:
死胎是由某些不利因素使宮內胎兒缺氧導致死亡。此程呈漸進性,初為胎動減少,後為胎動消失至胎心消失,可歷時數日。如胎動減少或胎動消失,但胎心正常,短時內及時採用剖宮產,有時仍可獲存活的嬰兒。因此,孕期學會胎動計數行自我監測,有助於了解宮內胎兒安危。胎動計數方法:每日早、中、晚各數1小時的胎動數,3次相加乘4即為12小時的胎動計數。正常胎動每小時約3-5次,如12小時內胎動計數少於10次,提示胎兒宮內缺氧,隨時有胎死宮內之危,需即找醫生檢查治療。
5、死胎有什麼反應
當孕婦出現怕冷、口臭、食慾不振、倦怠、或有不規則的陰道出血時,一般可判定胎兒已經死亡。因此,孕婦如能及時發現胎動不正常,並及時到醫院檢查治療,往往可使胎兒轉危為安,免除不幸的發生。
6、會出現死胎會有哪些反映
您好,症狀一般如下:
1、不明原因的腹痛
在懷孕過程中,孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛,這種狀況大都為正常。但如果是突如其來的腹部疼痛,並且是痙攣性的,這就需要引起重視。在孕早期,劇烈的下腹疼痛並伴有陰道出血,可能是宮外孕或先兆流產的預警。如果是宮外孕,腹腔出血會導致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛,陰道出血;若是先兆流產,孕婦的腹部會有明顯的下墜感,腹部疼痛不是很劇烈,陰道有出血現象。一旦出現上述症狀,孕婦需及時去醫院就診。
2、胎動減少
胎動是胎兒生命的最客觀的徵兆之一,是胎兒給母親發出的信號。因此,孕婦經常掌握胎動情況,可以了解胎兒的安危,及時發現問題。
在通常情況下,妊娠16-20周,胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動。隨著孕周的增加,胎動也在增加。在孕30周後一般正常胎兒每小時的胎動不少於3次,12小時內的胎動數約為30-40次以上。但臨近足月的胎兒,胎動減少是正常的,這可能是與胎兒睡眠狀況有關。
胎動可受很多因素的影響,妊娠月份、羊水多少、孕婦的姿勢等都能使胎動有所改變,但這些變化是屬於正常范圍。孕婦可採取早、中、晚各測一次,以每次1小時的辦法計算胎動。如果每日做不到3次測定,可選擇晚上臨睡前固定的時間測定1小時,當胎盤功能發生障礙、臍帶繞頸,孕婦用葯不當,遇外界不良刺激時,則可能引起不正常的胎動。若在1小時以內胎動少於3次,或12小時胎動少於10次,則說明胎兒有宮內缺氧危險,應去醫院檢查,及時處理。
3、子宮增長過緩
宮底達不到孕周應有的高度,這是胎兒宮內發育遲緩的信號。
很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明,一般認為與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養及母體妊娠合並症或妊娠並發症有關。孕婦的體重從孕13周起至足月,體重以平均每周增加350克的速度增長。從孕13-28周期,孕婦體重的增加是以自身重量增加為主,孕28周後則以胎兒的體重增加為主。孕28周後,如產前檢查發現孕婦的宮高低於該孕周宮高的第10百分位數,就有胎兒發育遲緩的可能。最後要由有經驗的醫師根據宮底高度測量和B超檢查的結果來綜合判斷並確診。如確診為胎兒宮內發育遲緩,應遵照醫生的建議進行合理的治療。
如屬於孕早期不良因素所致,胎兒的體重、身長、頭徑均相稱,各器官細胞數都減少,一般無有效的治療措施,這種胎兒出生後有神經發育障礙。如因孕中期的不良因素所致,胎兒的身長,頭徑與孕周相符但體重偏輕,如不治療,這樣的胎兒出生時常伴有低血糖。孕28-36周是胎兒體重增長最快期,每周增長150-200克,此期間為胎兒宮內發育遲緩的最佳治療期。而且治療越早,效果越好。
4、羊水量
羊水是維系胎兒生存的要素之一,羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常,孕婦需提高警覺。
羊水的功用,除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外,還包括子宮遭受外力沖擊時的緩沖、維持溫度穩定,陣痛時借著水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸等。因此,羊水被視為胎兒的「生命之水」。
羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成,並在懷孕十周時開始出現,之後隨著懷孕周數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800~1000毫升,如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上,就稱為羊水過多症。胎兒會喝羊水,羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液製造增加或是胃腸阻塞。另外,羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常;如果羊水少於400毫升則稱之為羊水過少症,可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。
5、預產期超過兩周仍不分娩
若平時月經周期規則,妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周),醫學上就稱為過期妊娠,其發生率約為8-10%。
妊娠過期,胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變,使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降,形成梗塞,進一步使血流量減少,供應胎兒氧和營養物質減少,使胎兒不再繼續生長,羊水減少,容易缺氧或死亡;另一種是胎盤功能正常,過期妊娠的胎兒繼續長大,在分娩時因胎兒過大,胎頭過硬,可造成難產。因此,過期妊娠的圍產兒死亡率明顯增高。
祝健康!