1、肝壞死治癒的可能性有多少?
不是太明白你說的「肝壞死」是什麼意思~
如果是急性、亞急性肝版功能衰竭,保守治療機權會不大,即便有機會通過肝細胞的再生回復肝功能,病人也不一定能撐到那時候。人工肝治療可以一定程度上延緩病情,但能不能回復還是要看肝細胞再生情況的啦。再說國內人工肝通常都只是單純的血漿置換,好像沒有能做生物型人工肝的。
2、人工肝和透析有什麼區別?
透析 一般是用血透機或在線血濾機(雙泵),主要是清除人體內的多餘水分和新陳代謝產生的代謝物(如肌酐、尿素氮等)主要用於腎病治療。
人工肝 用床旁血濾機或mars機對人體內血漿中的成分選擇性分離。
3、患有肝硬化和肝腹水,人工肝是什麼意思
郁孤台下清江水,中間多少行人淚.
4、balss 中文是什麼意思
balss
生物人工肝支持系統(Bio-artificial liver support system);生物型人工肝支持系統回
生物人工肝支持系統(Bio-artificial liver support system)
生物人工肝支持系統(BALSS)是治療答肝功能衰竭的有效方法,已成為國內外的研究熱點。
5、全國重型肝病及人工肝血液凈化攻關協作組是什麼組織
意思是協調該科研項目的小組
比如投資贊助等。
6、抗hrs陰性是什麼意思
HRS本身無特殊治療,主要為對症處理。鑒於嚴重肝病是HRS發生的基礎,肝功能改善是肝腎綜合征恢復的前提,故應首先治療肝病。對HRS患者應積極選擇各種有效改善肝功能的治療措施進行治療,這對預防和治療功能性腎衰竭也有很大意義。至於腎衰應從下列幾方面進行治療。1.防治腎衰的誘因主要防治消化道出血,避免過量利尿和大量多次的放腹水,預防感染,慎用腎毒性葯物如卡那黴素、慶大黴素等。防治電解質紊亂、肝性腦病、低血壓等誘因及並發症。2.一般支持療法適當限制液體,糾正電解質紊亂、低蛋白質和高糖,給高熱量飲食。避免使用減低腎血流量的葯物如去甲腎上腺素等。3.特異性治療(1)擴容治療:有認為功能性腎衰竭患者的血容量高於正常,擴容治療效果不好,且易誘發食管靜脈破裂出血及肺水腫,建議禁用。但對低排高阻型者,應用擴容治療後,可暫時改善腎功能,增加尿量,但不一定都能延長存活時間。因此,對有過量利尿、大量或多次放腹水、出血、脫水等引起血容量減低的因素,或血流動力學是低排高阻型的患者,可用擴容治療。一般可用右旋糖酐、清蛋白、血漿、全血或腹水過濾濃縮回輸等擴容。(2)改善腎血流量的血管活性葯物:①八肽加壓素(或苯賴加壓素):是一種能糾正和改善血流動力學障礙的血管活性葯物,可降低腎血管阻力,增加腎皮質血流量,提高腎小球濾過率。開始可用小劑量0.001?/min,當動脈壓上升0.67kPa(5mmHg)以上時,可使腎血流量及腎皮質血流量增加。—般認為適用於有低血壓的功能性腎衰竭患者。②間羥胺:是提高全身動脈壓的血管活性葯,短期應用能增加尿量,但對腎血流量及腎小球濾過率沒有影響。持續靜脈點滴間羥胺200~1000μg/min,使血壓較治療前上升4kPa(30~40mmHg),可使尿量、尿鈉排出增加,肌酐清除率、對氨馬尿酸清除率改善。適用於高排低阻型功能性腎衰竭患者,可糾正高排出量,減少動-靜脈分流,使血流不分流至身體其他部位,因而腎血流量增加,腎功能改善。③多巴胺:低速灌注多巴胺,興奮心臟β受體,且對腎、腸系膜血管中的多巴胺受體有興奮作用,表現為心收縮和心排出量增加,腎血管舒張,使腎血流量增加,血漿腎素活性降低,但對腎小球濾過率、排尿量及尿鈉排出量均無顯著改善,故其療效尚不能肯定。④前列腺素A1:是一種強烈血管擴張劑,可解除腎血管痙攣,增加腎血漿流量和腎小球濾過率,增加尿鈉排出量,但對腎血漿流量1μg/(kg·min),則可引起血壓下降。此外,尚有酚苄明(苯氧苄胺),它是一種α受體阻滯葯,可使腎血管擴張,腎血漿流量增加,但對腎小球濾過率的影響較小。其他如乙醯膽鹼、酚妥拉明、罌粟鹼、氨茶鹼、甘露醇、血管緊張素及異丙腎上腺素等,均無明顯療效,且有一定的副作用。⑤前列腺素E1:50~200μg/次加於5%葡萄糖溶液300ml內緩慢滴注,1~2周,可改善肝腎綜合征時的腎血管收縮及腎小球濾過率減低。(3)防治內毒素血症葯物:①乳果糖:60%乳果糖糖漿,30ml/次,3次/d,口服,4周為一療程。具有明顯抑制內源性PAF生成的作用,對肝硬化內毒素血症的防治有良好效果。②血小板活化因子特異性拮抗劑:如CV-3988,WEB2170,BN52063,都已開始用於臨床。(4)鈣通道阻滯葯:適用於進行性肝硬化,特別有少尿性腎衰時。常用葯維拉帕米40mg/次,3次/d,口服,可迅速改善微循環,顯著減少肝內分流,使肝功能和腎功能都得到改善。(5)腎上腺皮質激素:有應用腎上腺皮質激素治療功能性腎衰竭而獲得顯著療效的報告。這可能由於改善了肝功能,繼而使腎功能也得到了改善。但由於觀察病例尚少,可在其他治療均無效時作試驗性治療。(6)靜脈回輸濃縮腹水:近年來通過超濾器(平板型或中空纖維型透析器)將自身腹水濃縮作靜脈回輸,對消除大量腹水有效。腹水回輸可補充人血白蛋白,增加血漿膠體滲透壓,增加有效循環容量,對治療頑固性腹水有一定療效。肝硬化腹水時少量多次放腹水的療效不肯定,單純放腹水會丟失較多蛋白質,加重低蛋白血症,常導致低血容量、直立性低血壓、腹水再形成、漏液或感染等。同時對肝硬化患者還有誘發肝性腦病的危險。腹水回輸療法可在短時間內回收大量蛋白質,不僅費用低於葯用白蛋白,而且還能避免許多放腹水的並發症。腹水回輸提高了血漿滲透壓,起到擴容作用,可明顯改善症狀。①常用腹水回輸方法:A.體外濃縮法:腹水放出後,經過高流量濾過器,腹水中的水分以超濾液的形式除去,濃縮的腹水再輸入靜脈。此法適用於含蛋白較低的腹水,方法簡單,不需要體外循環。B.體內濃縮法:放出的腹水不必濃縮,直接輸入靜脈迴路,通過血液透析或血液濾過除去水分,腹水相當於置換液。根據腹水輸入的速度調節超濾速度,保持容量平衡。本法適用於含蛋白量較高的腹水,需要體外循環、建立血液通路、肝素化、透析機和一定的血液凈化技術。C.腹水透析:腹腔穿刺導管接Y形管,按單針透析方法連接「動靜脈」迴路與透析器,用腹水代替血液進行單針透析。腹水流量為200ml/min,透析液流量為500ml/min,時間為2~5h/次。②腹水回輸注意事項:A.回輸腹水必須為無菌性漏出液,除外感染性、血性或癌性腹水。B.嚴格執行無菌操作。C.腹水輸入靜脈迴路時,必須通過濾網,防止栓塞。D.腹水容器內加入適量肝素,防止凝固。E.注意容量平衡。(7)血液凈化:選擇病例早期應用,對糾正體液負荷過多、高鉀血症、氮質血症、酸中毒有一定療效。血液透析應注意並發症,如出血、低血壓等。對肝功能可望好轉者,也應及時給予透析治療,以延長生命,等待肝功能恢復,如中毒性肝病時。血液灌流(HP)治療肝性腦病,可使病人意識有不同程度的改善和恢復。HP治療肝性腦病的適應證主要是暴發性肝衰竭,早期應用可提高存活率。其作用機制認為是HP清除了某些致肝性腦病的物質,如芳香族氨基酸、膽汁酸、硫醇、中分子物質、假性神經遞質、Na-K-ATP酶抑制物等。HP可引起血小板減少和血循環中凝血因子的缺陷。為了解決這一矛盾,常在灌流時注入血小板和干凍血漿。理想的HP頻率認為每12小時1次較符合肝性腦病時毒性物質從腦中轉移到血流的時間。有人設想,血液透析器和血液灌流器串聯使用,可起到部分人工肝的作用,對急性腎衰也是一種很理想的治療,從而對HRS的治療可能收到較好效果。(8)新型人工肝:以血漿置換和血液透析相結合的新型人工肝裝置,提高存活率明顯,此裝置適用於等待作肝移植的患者。(9)外科手術治療:①門腔或脾腎靜脈吻合術:曾有應用門腔靜脈吻合術或脾腎靜脈吻合術治療肝腎綜合征獲得腎功能恢復的病例報告。②腹腔-頸靜脈分流術,經多年臨床應用,認為其療效較好,在分流術後,腎功能明顯改善,鹽和水排出明顯增加,血中醛固酮、腎素活性、去甲腎上腺素和抗利尿激素亦同時顯著降低。並發症有發熱、彌散性血管內凝血(DIC)、分流管閉塞、低鉀血症、感染和腹水漏出。較少見的並發症是靜脈曲張出血、腸梗阻、肺水腫、空氣栓塞和氣胸。此方法可選擇地應用於腹水患者,而不能作為肝腎綜合征的肯定治療方法。近年來又發展了帶泵的新的分流管(Denver分流和Cordis-Hakim腹水瓣),可減少阻塞的機會,但並發症仍不少。③肝移植:原位肝移植成功,患者神志轉清,血膽紅素下降,凝血酶原時間恢復正常,尿量及尿鈉排出量增多,血尿素氮及肌酐下降,肌酐清除率增高。肝功能恢復較快,腎功能約在移植後2周逐漸恢復,遠期預後取決於移植肝的存活情況。(二)預後HRS多合並於失代償性肝硬化和嚴重肝病,故常先有肝功能衰竭。HRS一旦出現,預後極差,死亡率極高,氮質血症發生後平均壽命少於6周。HRS出現少尿、氮質血症、低血鈉、高血鉀、低血壓、深度昏迷者,罕有存活者。多數死於肝功能衰竭、上消化道出血或嚴重感染,少數死於腎衰。少數存活者先有肝功能的改善,然後腎功能才逐漸得以恢復。如經治療後肝病能夠迅速改善,或能找出腎衰的誘因並能及時去除者,預後較好。
7、【三院】是什麼意思?
衢州市第三人民醫院,是一座精神疾病醫院,也就是神經病醫院,瘋人院!
8、什麼是人工肝
人工肝臟是藉助體外機械,化學或生物性裝置,暫時或部分替代肝臟功能,從而協專助治療肝臟功能不全或相屬關疾病。人工肝與一般內科葯物治療的最大區別在於,前者主要通過"功能替代"治病,後者主要通過"功能加強"治病。人工肝目前尚無統一分類,傳統上按照人工肝組成及性質分為非生物型人工肝,生物型人工肝及組合型生物人工肝。血漿置換術是非生物性人工肝中的一種,因治療中需要新鮮冰凍同型血漿,故有稱「混合性人工肝」。血漿置換為一種常用的人工肝技術,經典的方法是將患者的血液抽出來,分離血漿和細胞成分,棄去血漿,而把細胞成分以及所補充白蛋白,血漿及平衡液等回輸體內,以達到清除致病介質的治療目的。現代技術不但可以分離全血漿,尚可分離出某一類或某一種血漿成分從而能夠選擇性或特異性地清除致病介質,進一步提高了療效,減少並發症,早期常用的血漿分離方法是封閉的離心式血漿分離器,20世紀70年代末出現了膜式血漿分離裝置,全血通過膜直接濾出血漿,使血漿置換在技術上更加簡化和實用。目前多採用膜式分離法進行治療,膜式血漿分離器是用高分子聚合物製成的空心纖維型或平板型濾器,該孔可准許血漿濾過,但能阻擋所有的細胞成分。
9、什麼是人工肝?
人工肝治療簡介我院感染科(肝病治療中心)巨資引進新一代智能控制血液凈化─人工肝支持治療系統(簡稱人工肝),建立了洛陽市第一個人工肝治療中心。這項代表肝病治療領域高新技術的治療系統的引進,填補了洛陽市和豫西地區的空白,標志著我院在肝病綜合治療領域躍上一個新台階,達到了國內先進水平。一、人工肝是近年來發展起來的一項高科技人工臟器替代支持治療技術。該治療系統由體外循環管路、動力裝置、血液分離濾過器或灌流器、模控電腦系統和監控報警系統等部分組成。通過體外循環,將血液引入該治療系統,清除人體內的有毒物質和有害細胞因子,補充血漿、白蛋白、凝血因子等有益物質,暫時替代肝臟功能,達到治療肝功能衰竭或相關疾病的作用。二、人工肝治療的原理各種原因所致的肝功能衰竭的發病機制有所不同,但其病理生理變化相似,即患者肝臟的解毒、合成功能喪失,有毒物質大量積聚,而體內維持生命必須的物質如白蛋白、各種凝血因子等又嚴重缺乏。這種狀況又可反過來進一步抑制肝細胞再生,形成惡性循環,最終誘發多種並發症或多臟器功能衰竭而死亡。 人工肝的治療作用基於肝臟損傷有可逆性以及肝細胞有強大再生能力。治療的目的就在於阻斷這種惡性循環,促進肝細胞再生,或者說是盡可能維持和延長患者存活時間以等待肝細胞再生修復,從而改善肝臟各項基本功能,降低重型肝病、肝功能衰竭患者的死亡率。另外人工肝治療對清除高血脂、搶救各種中毒也有很好作用。三、人工肝的適應症有哪些?1、各種原因(包括病毒性、葯物性、中毒性、免疫性等)導致的重型肝炎和肝功能衰竭,尤其是合並高膽紅素血症、肝昏迷、肝腎綜合症、腦水腫和出血傾向的患者;2、嚴重的自身免疫病和部分血液病;3、各種急性毒物中毒(如酒精性、有機磷農葯、無機毒物、蛇毒等),尤其是伴有肝功能損害的患者;4、不宜手術的、合並高膽紅素血症或出血傾向的膽道梗阻、肝癌、膽管癌;5、葯物治療不能緩解的、伴有頭昏、心悸症狀的高血脂;6、伴有明顯出血傾向的敗血症和炎性反應綜合症;7、伴有腎功能不全的腦炎、腦水腫;8、肝移植的圍手術期支持治療。四、人工肝的臨床療效和成本─效益 人工肝具有良好的臨床療效。以重型肝炎為例,可使得病死率由以前的80%降低到40%。通過分析對比單純內科綜合治療和人工肝治療患者的成本效果:使用綜合葯物治療,使患者的轉氨酶、血清總膽紅素、凝血酶原活動度恢復正常的費用,分別是人工肝組的1.47倍、1.73倍和1.34倍;人工肝組雖然每次治療費用較高,但病死率下降一半(生命無價!),而且同時由於患者病情恢復快、並發症減少、住院時間縮短,因而總住院費用反而減少,可獲得更大的效益─成本比。