1、產前檢查主要查什麼內容?
產前檢查應在確認為已經妊娠後進行,必須進行全方位的檢查,其主要內容包專括下列各屬項:
了解病史
了解本次妊娠的經過,早孕反應情況,有無病毒感染及用葯史、射線接觸史。詳細了解孕婦以往的情況,重點了解孕婦以往的月經情況,以往妊娠分娩有否異常,有無心臟、腎及結核等病史。家族中有無糖尿病、高血壓、結核病和遺傳病史。
全身檢查
對全身情況進行觀察及檢查各臟器,尤其注意心臟有無病變,測量身高、體重、血壓和雙側乳房發育情況。
產科檢查
腹部檢查包括子宮高度、腹圍、胎位、胎心等。陰道檢查了解產道、子宮頸、子宮及附件有無異常。
檢驗
初診必須做的檢驗項目為血常規、小便常規、血型。若夫婦雙方血型不合,要進一步做血中抗體效價和Rh因子的檢測,可作B超了解胎兒宮內情況。
其他
高危妊娠者,若有產史不良,比如死胎、胎兒畸形、遺傳病史等,應進行有關化驗,包括母體血清或羊水穿刺檢查染色體,甲胎蛋白主要用於篩選畸形。
產前檢查,一旦發現異常現象,就應做好相應准備。
2、孕婦的產前診斷要檢查哪些內容?
產前診斷也稱出生前診斷或宮內診斷,主要目的是,通過遺傳咨詢在妊娠期的一定階段里,根據孕婦的具體情況採取不同的方法,查出胎兒是否患有嚴重的遺傳病、代謝病及先天畸形,在徵得夫妻雙方同意之後,採取引產手術等措施,對一些可以治療的遺傳病進行早期治療,以杜絕嚴重不良遺傳因素的傳遞。
產前診斷在目前仍屬一門復雜的新學科,是預防出生有先天缺陷和遺傳病患兒的一項專門技術,從事產前診斷的醫生不僅有醫學遺傳學的知識,也具備豐富的臨床經驗,這樣才能給前來就診的病人以安全保障。有適應證的孕婦應在早期及時到醫院做產前診斷,如確診胎兒正常,孕婦可解除思想顧慮,心情舒暢地生一個健康聰明的孩子;如確診胎兒不正常,則應及早終止妊娠,這不僅使孕婦身體少受損害,也避免缺陷兒出生帶給家庭及社會的負擔。產前診斷不僅有利於優生,而且是提高人口素質的重要手段。
事實上,產前診斷目前還無法檢查出所有遺傳性疾病,據統計,可遺傳的疾病不小於3000種,而能夠在母體內診斷出來的不超過幾十種。所以說遺傳性疾病重在預防,到醫院進行遺傳咨詢是預防有先天性或遺傳性疾病患兒出生的有效手段。經過遺傳咨詢後,一些有指證的孕婦可作胎兒產前診斷。常用的方法有下列幾種:
B超檢查
可動態觀察胎兒發育情況。能夠發現較明顯的胎兒畸形,如無腦兒、小兒畸形、腦積水、多囊腎,某些先天性心臟病等。最適宜進行超聲波掃描的時間是妊娠16~19周。由於B超的分辨力有限,諸如兔唇、狼咽、跨裂、多指等往往難以發現。
放射性造影術
一般在妊娠16周後進行。可以較好地檢出胎兒骨骼畸形。如在妊娠後期注入不透X線的脂溶性染料,描繪胎頭和體表,可以查出胎兒某些精細結構變化(如多指症)。注射不透X線的水溶性染劑,經胎兒吞咽後可發現消化道閉鎖等缺陷。
羊水穿刺
在妊娠14~20周時,通過腹部抽取15~20毫升羊水,測定羊水中甲脂蛋白或其他生化成分。通過細胞培養分析胎兒核型並作進一步生化分析可判定胎兒性別及是否患有某種染色體異常或代謝缺陷病。通過這項檢查可以診斷先天愚型、某些X連鎖疾病、某些先天性代謝缺陷病、脊柱裂和無腦兒等。
胎兒鏡檢查
胎兒鏡是一種帶有冷光源的直徑僅1.7~2.2毫米的纖維內窺鏡。插入羊膜腔後可直接觀察胎兒的外形,能成功地對唇胯裂、趾指畸形、魚鱗病、無腦兒及高危白化病等胎兒進行產前診斷。通過胎兒鏡還可以鉗取胎兒活體組織,進行細胞學或生化學診斷。在胎兒鏡的幫助下,還可以從胎盤血管抽血進行檢查。抽取胎血進行血液生化分析。目前此項技術僅處於試驗階段,有一定的危險性。抽取胎兒血的主要價值在於診斷血中可檢測的遺傳病,例如血紅蛋白病。
目前,諸如羊水檢查、胎兒鏡檢查等先進的產前診斷手段在我國還沒有廣泛使用,需作這些檢查的孕婦可根據情況到相關的醫院就診。
3、什麼是產前診斷?
產前診斷是實現優生的重要措施?就是在胎兒尚未出生前,通過B型超聲波檢查J線攝片?羊膜腔造影及胎兒造影?羊膜腔穿刺以及經宮頸管吸取絨毛做細胞培養?羊水分析等,藉以診斷染色體異常?伴性遺傳病及先天性代謝障礙,避免生出殘缺嬰兒?
B型超聲波檢查
從妊娠6周(停經)至足月,定期進行B超檢查,可了解宮內胎兒發育情況,診斷胎兒異常?
X線攝片檢查
胎兒骨骼一般在孕20周後顯影較清晰?神經管?骨骼及頭面部畸形在妊娠晚期才能通過平片得出診斷?故不能滿足臨床早期診斷,及時處理的要求,且有些畸形也不能靠平片下結論?拍攝質量高的平片,可協助診斷聯體畸形?
羊膜腔造影及胎兒造影
羊膜腔內注入X線造影劑可清晰描繪出胎兒外形及羊膜腔輪廓?水溶性造影劑可更好地將胎盤?胎兒外表面及胃腸道表現出來,可診斷胎兒頭部?四肢及神經管畸形,食道及腸道閉鎖?雙胎合並羊水過多,注入造影劑後24~72小時,若兩個胎兒均吞入顯影劑,胃腸道顯影,則提示為單羊膜腔雙胎妊娠?
羊膜腔穿刺
羊水能較正確地反映出胎兒病理狀態?因此利用對羊水成分測定,羊水細胞培養,細胞染色體核型分型,細胞成分的生化測定等檢查方法,對先天性畸形?染色體異常疾病及代謝缺陷病的診斷有很大幫助,為早期診斷和處理提供了可靠依據?羊水細胞檢測還可預知胎兒性別,以判斷胎兒伴性遺傳性疾病發生的可能性,以便及早考慮是否行治療性流產?如進行性肌營養不良和血友病,若孕婦為隱性遺傳基因攜帶者,男胎有一半可能發病,而女胎50%為遺傳基因攜帶者?因此,預先判斷性別,對男胎進行治療性流產,以控制其家族中伴性遺傳疾病的發生?
如果經產前檢查確診胎兒為畸形兒或有嚴重遺傳病,應及早終止妊娠,爭取最大限度的減輕母體妊娠?分娩的負擔與痛苦?
對胎兒先天畸形及疾病的治療,目前正在探索之中?國外,有對胎兒腦積水進行宮內矯治,獲得活嬰的報道?有的學者對先天性尿道閉鎖,膀胱尿瀦留的胎兒進行宮內"導尿術";也有人對血液病的胎兒進行"宮內換血"?"宮內輸出"的高難度的治療,獲得成功?