1、腦部引流手術後應注意些什麼?
1 觀察要點
術後24—48小時內,應重點觀察患者的生命體征、意識、瞳孔變化。每15—3O分鍾觀察記錄一次,6—12小時後根據病情將記錄時間延長。觀察後要將結果進行對比,防止再出血和腦水腫。
1.1 生命體征的觀察生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。生命體征常因病情的輕重而改變。測脈搏、呼吸、血壓時,應先測呼吸,再測脈搏,最後測血壓,以免病人受刺激而躁動,影響測量。
1.2 意識的觀察意識狀況是衡量顱內壓增高程度的重要指標。通過觀察病人對時間、地點、人和物的辯認,定向能力,按觀察時間先後加以對比。若意識由清楚轉為障礙,或意識程度加重是病情加重的熏要症狀之一,應及時報告醫生,做相應的處理。
1.3 瞳孔的觀察人們常說眼睛是心靈之窗,其實不如說瞳孔是心靈之窗。瞳孔的變化常伴有意識狀況的改變。瞳孔的觀察主要是觀察兩側瞳孔形狀、大小,對光反射是靈敏、遲鈍或消失。對觀察記錄應進行分析對比。瞳孔的變化可反應有無再出血和腦水腫。
1.4 顱內壓的監護顱內壓監護儀可連續觀察記錄病人的顱內壓動態變化,是顱內壓變化的可靠依據。有條件者術後可採用顱內壓監護儀。
1.5 其他 (1)觀察頭部傷口有無滲血滲液。(2)觀察引流管的引流量、引流速度、引流液的性
質。(3)觀察病人有無頭痛及頭痛程度,有無嘔吐及嘔吐的程度和頻率,患肢活動情況,有無癲癇。(4)觀察有無應激性潰瘍,注意病人的大便色澤,有胃腸減壓管或鼻飼管者,定期觀察其回抽液。
2 具體護理措施
2.1 體位及搬動術後取平卧位,頭偏向健側,妥善固定各引流管,病情穩定,血壓平穩後,床頭抬高15—3O度。絕對卧床休息1—3周。搬動病人應特別小心,頭部盡量保持靜止狀態,對於術腔引流管、導尿管、輸液管應特別注意,防脫落和倒流,搬運中保持呼吸道通暢。
2.2 防止危險
2.2.1 當患者躁動不安,精神運動興奮時,要給予適當的控制,可按醫囑使用鎮靜劑,避免再出血。
2.2.2 在痙攣發作時,為了防止患者唇舌咬傷,應准備好開口器、舌鉗和紗布等。
2.2.3 裝好床欄桿,以防患者墜床。
2.3 生活護理及飲食 昏迷病人每天兩次口腔護
理;管理好大小便,留置導尿管者,每天兩次會陰護理,保持臀部清潔乾燥,大便失禁及時清洗。清醒患者為了防止顱內壓增高,可用緩瀉葯,促使患者每日排便一次;保持全身皮膚清潔乾燥;清醒患者無吞咽障礙者,術後6小時可給予少量流質,若無嘔吐,24小時後改為半流質。昏迷及吞咽困難者,術後24小時後改為半流質。昏迷及吞咽困難者,術後24小時開始鼻飼。飲食為高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無刺激性食物。
2.4 預防並發症開顱術後,許多病人由於病情危重仍處於昏迷狀態。昏迷病人常見的並發症是褥瘡、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中,最常見、較難預防的是肺部感染,故呼吸道管理尤為重要。
2.4.1 呼吸道的管理
2.4.1.1 定時翻身拍背,促使痰液移動,刺激病人咳嗽,以排出氣管內分泌物。
2.4 1.2 咳嗽無力或痰液粘稠不易咳出者,用吸痰管接負壓吸引器給予吸出。
2.4.1.3 定時霧化吸入,可用生理鹽水20ml+慶大黴素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦籌葯物,氣管切開者,還可定時氣管內滴入,達到抗菌、消炎、稀釋痰液的作用。
2.4.1.4 開顱術後,病人回病房時,若帶有氣管插管,應注意防止牙墊脫出和滑落,保持插管通暢,保持口腔清潔,按需要進行氣管內吸引,每次吸引時間不超過15秒,吸痰管長度、粗細應合適,嚴格無菌操作,防止感染,吸痰管每次1條,用後消毒。
2.4.1.5 術後昏迷病人,常因痰液粘稠,不易吸出,或舌後墜,喉頭水腫影響呼吸,須行氣管切開,應進行氣切護理。吸痰時應選擇管壁光滑,富有彈性的吸痰管,直徑為氣管套管的 ,不超過 ,口鼻腔要分開,吸痰管每次1條,同~根吸痰管應先吸氣道內分泌物,再吸口鼻腔內分泌物,但決不可重復進入氣道,嚴格無菌技術操作。吸痰動作輕柔,防止損傷氣管粘膜,避免動作過於粗暴刺激迷走神經興奮引起心跳驟停。禁止插入同時施加負壓,禁
止反復提插,避免「拉鋸式」動作,每次吸痰時間不超過15秒。
2.4.2 褥瘡的預防保持床鋪清潔乾燥,定時翻身,按摩受壓部位,供給營養豐富的食物。
2.4.3 眼瞼不能閉合者,可塗眼葯膏或定時滴眼葯水,並蓋上無菌紗布,預防角膜炎。
2.4.4 每日兩次口腔護理,張口呼吸者,口唇可蓋無菌生理鹽水紗布。
2.4.5 長期留置導尿管者,用丁胺卡那加生理鹽水500ml沖洗膀胱,每日1—2次,以防尿路感染。
2.5 康復期護理指導並幫助病人功能恢復的鍛煉。
2、胸腔閉式引流是什麼手術
你好,胸腔來閉式引流自是將引流管一端放入胸腔內,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出氣體或收集胸腔內的液體,目的是為了恢復肺組織功能。臨床上主要用於氣胸、胸腔積液、血胸、及胸部手術後引流。等等。是一個很小的手術,放心,安全系數很高的。
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3、手術引流是什麼意思
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4、什麼是引流術
引流術是外科的一種治療手段,是將人體組織間或體腔內積聚的膿、血或其它液體版導權流於體外或臟腔內的技術。外科引流不單純包括把組織內或體腔內積聚的液體引至體外即外引流,如膿腫切開、腸造口、腹腔引流、胸腔引流等等,而且還包括內引流,即通過改道或分流使液體流經另外的空腔臟器以達到引流的目的,如膽道、胰腺囊腫等的內引流術。
5、請問什麼是「引流閥」手術
就是將一個帶引流盤和引流管的引流閥置入到眼內,以引流房水降低眼壓。是很成熟的手術,預後一般都很好的
湘雅二醫院-眼科-江冰副主任醫師
6、手術刀口上安引流管是什麼意思?
手術刀口上按引流管是為了引流出腹腔或者盆腔內的液體
7、什麼是胃部引流手術?
你好,當胃的排空發生障礙引起胃瀦留時,可採用手術方式解決引流問題。
8、神經外科手術中分流和引流是一個意思嗎?腦積水分流,術後引流具體概念是什麼?什麼樣的手術會用到引流或
神經復外科的腦脊液分流和引流不是制一個意思。前者是一個全麻手術,全名叫腦室-腹腔分流術,是把一組帶單向閥門的分流裝置置入體內,將腦脊液從腦室分流到腹腔中吸收,簡稱V-P分流術,是現在最常用的分流手術。適應征是:1.交通性腦積水。 2.先天性腦積水。3.正常壓力腦積水(NPH)。4.顱後窩佔位引起腦積水,腫瘤切除後腦積水未解除。5.重置分流管。後者是一個局麻手術或者是全麻開顱手術的一部分,將腦室內的腦脊液引流到體外。而術後引流是另一個操作,是將手術區域的滲出液、血液及污染物引流到體外,許多手術都需要放置引流管,特別是較大的手術、滲出液多、止血徹底和感染及污染手術。希望能幫到你。
9、引流是要做手術的意思嗎
要看是什麼手術引流,很多種不一樣的方式
比如小腿膿瘡引流手術:小手術,打開,清創,放引流條就是了,很簡單!
10、手術引流是什麼意思
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