如何把脈

1、怎麼把脈

經絡系統分布人體全身，有運行氣血、反映病候等功能。因此，經絡理論是中國傳統醫學臨床辨證識症和治療的主要依據。經絡是經脈和絡脈的總稱，是人體聯絡、運輸和傳導的體系。經，有路徑的含義，經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統中的主幹；絡，有網路的含義，絡脈是經脈別出的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍布全身。《靈樞·脈度》說：「經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。」經絡內屬於臟腑，外絡於肢節，溝通於臟腑與體表之間，將人體臟腑組織器官聯系成為一個有機的整體；並藉以行氣血，營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協調和相對的平衡。針灸臨床治療時的辨證歸經，循經取穴，針刺補瀉等，無不以經絡理論為依據。《靈樞·經別》說：「夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。」說明經絡對生理、病理、診斷、治療等方面的重要意義。經絡學說是研究人體經絡系統的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一種理論，多少年來一直指導著中醫各科的診斷與治療，其與針灸學科關系尤為密切。經絡學說是我國勞動人民通過長期的醫療實踐，不斷觀察總結而逐步形成的。根據文獻分析，其形成途徑如下：①「針感」等傳導的觀察：針刺時產生酸、麻、重、脹等感應，這種感應常沿著一定路線向遠部傳導；②腧穴療效的總結：主治范圍相似的腧穴往往有規律地排列在一條路線上；③體表病理現象的推理：某一臟器發生病變，在體表相應部位可有壓痛、結節、皮疹、色澤改變等現象，也是發現經絡系統的途徑之一；④解剖，生理知識的啟發：古代醫家通過解剖，在一定程度上認識了內臟的位置、形態及某些生理功能，觀察到人體分布著很多管狀和條索狀結構，並與四肢聯系，觀察到某些脈管內血液流動的現象。脈診（切診之一）是四診的核心技術，是從事中醫的人士必須掌握的，其餘諸診都是為驗證脈診服務的，這個叫做「脈症互證」，也就是說，只靠把脈就可以看病，而只用其他三診方法就不能准確看病。脈診的功能和效果已經為千年的中醫社會實踐嚴格檢驗證實，人們也一直在使用脈診技術診病。中醫把脈的方法是：用中間三個手指定位在寸、關、尺三部上，依次測出浮、中、沉三候脈象，一隻手測三部九候，雙手共測六部十八候，測得「沉浮遲數」二十八脈象。二十八脈象全面反映了經絡六氣的陰陽五行性能及其來源，因此根據六部脈象就可以看病和處方配葯，就可以知道得的是什麼病、病在哪裡、病的症狀、病因、治療方法、預後、用什麼葯等等結果。中醫脈診技術提供了測量經絡六氣信息（二十八脈象）的方法，是現有中醫和西醫諸診術中功能最全面的診術，可以診知所有的病氣等生命信息。根據脈診理論，古人還發明了「懸絲診脈」的方法。例如：「測得左手寸脈強而緊，主中虛心疼；關脈澀而緩，汗出肌麻；尺脈芤且沉，小便赤而大便帶血。右手寸脈浮而滑，內結經閉；關脈遲而結，宿食留飲；尺脈數而牢，煩滿虛寒相持。綜合上面六部脈象就可以知道是得了因為受到驚恐憂思所致之宿食重症。按照中醫理論處方配葯服下，即刻瀉下宿食病根（積在腹內三年的粽團膿血），患了三年的危重病馬上就好了」（例見易學科普名著《西遊記》第68-69回記載）。經絡六氣形成了一切生命活動和生命現象，知道了六氣信息也就知道了六氣所導致的現象，就知道了一切生命信息，包括身體和意識信息。幾千年以來，中醫一直是用手指把脈的，靠的是醫生的感覺和經驗，脈象如何只有醫生自己知道，十分主觀抽象難懂難學。而且由於手指的靈敏度不能夠感應到脈搏的細微變化，無法了解意識活動等信息。

2、如何把脈

切脈也叫號脈、把脈、平脈。實際上平脈其義自現：以醫者的平靜之脈體察患者脈位：寸、關、尺脈，脈形，脈數，脈勢。通過位、數、形、勢，體察患者臟腑氣血的太過與不及。太過為實，不及為虛。切診中的三才診法極為實用。八卦由三個爻組成，上要為「天」中爻為「人」下爻為「地」；寸為「天」，關為「人」，尺為「地」。浮取為「天」，中取為「人」，沉取為「地」。按照全息理論，「天」應「上」為心與肺、頭。「人」應中焦脾胃。「地」應下焦、肝、腎、膀胱、下肢。並無需嚴格的分左右手。
中醫切診方法是指醫生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位於兩手腕後橈動脈搏起動處，分為寸、關、尺三部。掌後高骨處為關，關前為寸，關後為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關候脾、胃；右尺候腎。
切脈應注意時間、姿勢、指法。時間應選在清晨病人未活動時，若病人活動，應休息15分鍾左右再進行脈診。病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近於同一水平。切診時，三指要同時切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時間應不少於1分鍾。
健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由於外感病邪停留於表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動於外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁於里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鍾脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。
數脈：脈搏急促，（每分鍾脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。
實脈：寸關尺三部脈皆有力。主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見於青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細脈：脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見於陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。
脘腹是人體的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬肝。通過手指的觸摸、按壓可了解局部的冷熱、軟硬、脹滿、腫塊及壓痛等情況，有助於了解臟腑的病情。一般以觸摸、按壓虛里穴（心夾搏動處）診斷病況.
虛損病證：跳動明顯，按之搏指。
肺氣虛證：跳動散漫而數
肝氣郁滯：兩脅脹痛，痛處按此連彼。
肝虛：脅痛喜按，脅下按之空虛無力。
瘀血：脅下腫塊，刺痛拒按，痛處不移。
肝癌：脅下腫塊，按之表面凹凸不平，則應警惕肝癌。
肝氣犯胃：胃部脹痛，按之旁及兩脅。
胃寒：胃痛驟烈，疼痛拒按，發冷怯寒。
氣虛：胃腹痛經久不愈，按之痛緩或痛止。
虛：腹痛喜暖喜按，按腹軟無力。
實：腹痛脹滿拒按，按腹充實，叩之聲音重濁，或按之有包塊不移者。

3、中醫是怎麼把脈的？

人體的五臟,就是說,左手的寸、關、尺對應人體的心、肝、腎,右手的寸、關、尺對應人體的肺、脾，命門,從這個角度入手比 沉浮滑容易多了
號脈中左手寸脈能摸到 代表心脈正常 摸不到說明心血不足 大多都有心悸 接不上氣的現象
左手關脈 正常為不強不弱 太強說明肝氣太盛 ， 太弱 也不行 大多有胃炎一類的病
左手尺脈 太弱 頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，，有時我分不清就說患者頭有問題
右手寸脈 太弱為肺虛 一般有咳嗽現象 太強也不行
右手關脈 太弱為脾弱 有便溏 腹痛一類 太強 左手關脈弱的話胃炎是跑不掉的
右手尺脈弱 大多腰痛 身上沉困
脈理兮，用心細，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數力為中，擴充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫，吃脈記，經為一貫用心機，指下回聲診妙記。
浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經驗。
洪脈：洪脈滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災凡。
實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯似劍長。
短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關不診，澀微動結似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。
芤脈：兩邊實中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現遲脈下流紅，芤形浮細須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。
散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產是生早胎為墮，久病脈散必喪命。
沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數、沉遲、沉微，數頭機關勿誤人。
微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。
伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行症痞結，脈喪瀉之不出頭。
弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。
虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。
牢脈：沉而伏力很強，牢形實大{MOD}長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。
革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產並崩漏，男子血虛或「夢遺」。
遲脈：尋肉內至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結、代、澀居遲類，不究詳細莫輕談。
緩脈：緩四至通不偏，和風楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。
結脈：緩一指復又來，結脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結，五芤交攻為痞災。（五芤：氣、血、痰、飲、食）
代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰凶且甚，妊娠奉同生機存。
澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。
數脈：來往速數脈形，一息六至仔細憑，數脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫，實要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數脈安排定。
疾脈：快過數者脈名疾，載陽又可陽凶升。
緊脈：數又弦疾和成緊，舉如轉索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。
弦脈：舉迎手按不轉，弦長端直若絲弦，受病輕重如何認，指在弦上軟硬看。
滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。
動脈：動脈搖搖數在關，沒頭沒尾豆形圈，動主驚悸心空虛，汗出發熱陰陽參。
促脈：數又止促脈乎，進必無生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
濡脈：浮取極不力，按之隨手又空空，主病血虛陽虛症，汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗證如明鏡，學者用心都精通

4、如何把脈

把脈又稱為切脈，是中醫師用手按病人的動脈，根據脈象，以了解疾病內在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫學診斷疾病的特點和經驗。脈象，可以理解為脈搏的形象。

把脈是由動脈搏動的顯現部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節律（整齊與否、有無歇止）和形態等方面組成的。脈象是中醫辨證的一個重要依據，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預後等，都具有重要的臨床意義。由於脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發生病變，往往反映於脈，有時在症狀還未充分顯露之前，脈象已經發生了改變。所以，把脈作為中國的傳統文化流傳至今。

把脈的部位
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臨床主要運用「寸口診法」，即切病人橈動脈的腕後部分。《內經》中曾有「遍診法」和「三部診法」的記載，近代臨床很少運用，故不介紹。脈診獨取寸口的理論根據有二：一是肺朝百脈，脈會太淵。即人體各經脈均會集於肺，而寸口為手太陰肺經的循行部位，其上之太淵穴，是脈會之處，所以有「脈會太淵」之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著密切的關系，而手太陰肺經亦起於中焦睥功能之狀況。因此，全身臟腑經絡氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來。

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寸口以及臟腑在寸口上的分布規律
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寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關、尺三部。通常以腕後橈骨莖突為標記，其內側部為關，關前為寸，關後為尺。寸關尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的的三部九候。

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臟腑在寸關尺上的分布，文獻記載有許多不同的說法，現在臨床上一般是根據《內經》「上竟上」、「下竟下」的原則，來劃分寸口三部所分候的臟腑：左寸候心，右寸候肺，並統括胸以上及頭部的疾病；左關候肝膽，右關候脾胃，統括膈以下至臍以上部位的疾病；兩尺候腎，並包括臍以下至足部疾病。

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診脈的時間
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《黃帝內經》中記載診脈以平旦為佳，也就是說診脈最理想時間是清晨。但一般很難做到，一般要求診脈時保持診室安靜，且應讓病人候診，在比較安靜的環境中休息片刻，盡量減少干擾因素，以達到平旦診脈的同樣效果。尤其對一些危重病人更不必拘泥於候診而耽誤救治時間。
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診脈的體位
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診脈時病人的正確體位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，與心臟置於同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關節下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，以便診察脈象。

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如果側卧、上臂扭轉，均可能導致脈管受壓，脈氣不能暢通；手臂過高或過低，都可以影響氣血的運行，使脈象失真。

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診脈的手法
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診脈常用的指法，可概括為選指、布指和運指等。

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1.選指
醫者在診脈時用左手診病人的右手，用右手診病人的左手，三指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜，這樣的角度可以使指目緊貼於脈搏搏動處以便於診脈。

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2.布指
醫生下指時，先以中指按在橈骨莖突內側動脈處，稱為中指定關，然後用食指按在關前定寸，用無名指按在關後定尺，布指疏密適當。

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3.運指
醫生運指概括為7種。
（1）舉法：指醫生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為「浮取」、「輕取」。
（2）按法：指醫生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為「沉取」、「重取」。
（3）尋法：有兩層意思：其一，尋即尋找，指醫生手指用力可輕可重，左右推按，仔細體察脈象，尋找脈搏跳動最明顯的部位。其二，是指用力不輕不重，按至肌肉取脈的方法，即「中取為尋」。
（4）循法：指用指目沿著脈道的軸上下移動來取脈的一種方法，主要是體察脈搏的長短。
（5）推法：指指目對准脈脊後，順應脈搏的動勢，左右內外推動以體察脈象快慢、力量、趨勢的一種方法。
（6）總按：即三指同時用大小相等的指力診脈的方法。
（7）單按：用單個手指診察一部脈象的方法。主要用於分別了解寸、關、尺各部脈象的位、數、形、勢等變化特徵。

診脈平息
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平息的「息」，指一呼一吸。平息是指醫者在診脈時要保持呼吸調勻，清心寧神。平息的意義有二：一方面醫生以自己的一次正常呼吸為時間單位，來檢測病人的脈搏搏動次數。正常人呼吸每分鍾16~18次，脈搏每分鍾72~80次，以此推算每次呼吸脈動大約為4-5次。另一方面，平息有利於醫生思想集中，專注指下，以仔細地辨別脈象。

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五十動
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「五十動」指醫生對病人診脈的時間一般不應少於50次脈跳的時間。即每次診脈，每手應不少於1分鍾，兩手以3分鍾左右為宜。

5、如何把脈

切診是指醫生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和腹診。寸口位於兩手腕後橈動脈搏起動處，分為寸、關、尺三部。掌後高骨處為關，關前為寸，關後為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關候脾、胃；右尺候腎。
切脈應注意時間、姿勢、指法。時間應選在清晨病人未活動時，若病人活動，應休息15分鍾左右再進行脈診。病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近於同一水平。切診時，三指要同時切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時間應不少於1分鍾。
健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由於外感病邪停留於表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動於外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁於里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鍾脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。
數脈：脈搏急促，（每分鍾脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。
實脈：寸關尺三部脈皆有力。主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見於青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細脈：脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見於陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。
脘腹是人體的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬肝。通過手指的觸摸、按壓可了解局部的冷熱、軟硬、脹滿、腫塊及壓痛等情況，有助於了解臟腑的病情。一般以觸摸、按壓虛里穴（心夾搏動處）診斷病況。
虛損病證：跳動明顯，按之搏指。
肺氣虛證：跳動散漫而數
肝氣郁滯：兩脅脹痛，痛處按此連彼。
肝虛：脅痛喜按，脅下按之空虛無力。
瘀血：脅下腫塊，刺痛拒按，痛處不移。
肝癌：脅下腫塊，按之表面凹凸不平，則應警惕肝癌。
肝氣犯胃：胃部脹痛，按之旁及兩脅。
胃寒：胃痛驟烈，疼痛拒按，發冷怯寒。
氣虛：胃腹痛經久不愈，按之痛緩或痛止。
虛：腹痛喜暖喜按，按腹軟無力。
實：腹痛脹滿拒按，按腹充實，叩之聲音重濁，或按之有包塊不移者。

6、如何自學中醫怎樣把脈？

1、《中醫基礎理論》要學，然後《中醫診斷學》配合《瀕湖脈學》一起學習版，如果條件允權許去其他中醫那見習一下，學會還是有可能的，但是想學精比較難。一般把脈象分成28種，不是一句兩句就能說清楚的。注意：《瀕湖脈學》是一定要好好研究的。

2、自學必在學好中醫基礎後，再讀脈學有關書籍，接觸臨床慢體會。

(6)如何把脈擴展資料：

自學也有三忌

一忌浮：指自學之人，心不專一，不能深入書中，只是浮光掠影地瀏覽一下，當然這種學習是沒有什麼結果之可言；二忌亂：指自學之人，沒有一個完整的學習計劃和步驟，一會兒看這本書，一會兒看另一本書，好像蜻蜓點水。

這種雜亂無章，沒有系統的學習，也必「學無所成」；三忌畏難：指自學之人，在自學過程中，有的內容看不進去，發生了困難。孰不知，凡是自己看不懂的地方，也正是知識貧乏的具體反映。如果不以釘子精神向深處深鑽以求解決，反而畏難自棄，必然枉費—番心機，半途而廢。記

得古人鞭策人們學習，說出許多的格言和警句，如什麼「石杵磨銹針，功到自然成」啦，「精神一到，鐵石為開」啦，「不經一翻寒徹骨，焉得梅花撲鼻香」啦，都說明了一個真理，那就是只有堅持學習兩不畏難的人，才能取得最後的勝利。

7、如何把脈

中醫切診方法是指醫生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位於兩手腕後橈動脈搏起動處，分為寸、關、尺三部。掌後高骨處為關，關前為寸，關後為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關候脾、胃；右尺候腎。
切脈應注意時間、姿勢、指法。時間應選在清晨病人未活動時，若病人活動，應休息15分鍾左右再進行脈診。病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近於同一水平。切診時，三指要同時切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時間應不少於1分鍾。
健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由於外感病邪停留於表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動於外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁於里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鍾脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。
數脈：脈搏急促，（每分鍾脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。
實脈：寸關尺三部脈皆有力。主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見於青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細脈：脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見於陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。
脘腹是人體的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬肝。通過手指的觸摸、按壓可了解局部的冷熱、軟硬、脹滿、腫塊及壓痛等情況，有助於了解臟腑的病情。一般以觸摸、按壓虛里穴（心夾搏動處）診斷病況.
虛損病證：跳動明顯，按之搏指。
肺氣虛證：跳動散漫而數
肝氣郁滯：兩脅脹痛，痛處按此連彼。
肝虛：脅痛喜按，脅下按之空虛無力。
瘀血：脅下腫塊，刺痛拒按，痛處不移。
肝癌：脅下腫塊，按之表面凹凸不平，則應警惕肝癌。
肝氣犯胃：胃部脹痛，按之旁及兩脅。
胃寒：胃痛驟烈，疼痛拒按，發冷怯寒。
氣虛：胃腹痛經久不愈，按之痛緩或痛止。
虛：腹痛喜暖喜按，按腹軟無力。
實：腹痛脹滿拒按，按腹充實，叩之聲音重濁，或按之有包塊不移者

凡是看過中醫的患者，往往會看到醫生先給病人「號脈」教科書上叫「切脈」，切脈的同時醫生會先「看」，看病人的「動」、「靜」，也就是病人的「神」然後觀察病人氣色、通過氣色的明快和晦暗以及脈象的遲數和尺膚的寒溫，分清疾病屬「陰」屬「陽」屬「寒」屬「熱」，再看病人的舌，舌體分上、中、下，舌質，舌底，上以求上「心、肺、頭、上焦」，中以求中「脾胃、中焦」，下以求下「肝腎、下焦」。通過舌苔的厚薄，以及脈象的浮沉，探求疾病的「表裡」，通過脈象的有力、無力，分清患者的「虛實」。「八綱」既明，通過病人對疾病的主訴，進一步辨明疾病所屬的臟腑、經絡。以此辯證，論治。

下面分別論述「脈因證治」

首先論「脈」，脈包括，切脈、望脈絡。脈絡分體表脈絡及舌底脈絡。

體表脈絡主要觀察面部皮膚的細小絡脈，青紫為寒，紅赤為熱為出血。枯燥為津虧，白為寒。

舌底脈絡是家傳秘法：

一：舌下絡脈細而短，色淡紅，周圍小絡脈不明顯，舌色和舌下粘膜色偏淡者屬於氣血不足。

二：舌下絡脈粗狀，或色呈青紫，紫紅，絳紫，紫黑色，或舌下細小絡脈呈暗紅色或紫色網狀或絡脈曲張者屬血瘀。

三：舌底脈絡細暗，屬氣虛血瘀。

四：舌底脈絡紫暗怒張屬氣滯血瘀。

五：舌底脈絡紅紫夾雜，屬於脾虛血瘀。

總之心開竅與舌，通過舌質根據分經可很直觀地看出何臟何腑病變。但是如果這時看出的病變往往很重，而舌底脈絡所反映疾病的徵象常常早於舌質的變化。正常的舌底脈絡主幹呈單支、雙支、三支幾種形態，分支又有若干小分支成樹枝樣分布。主幹脈以暗紅為佳，分支脈以粉紅色的網狀小脈絡，多不顯露於外並且沒有瘀點。舌底脈絡的異常能真實地反映臟腑氣血的寒熱虛實。虛者舌底脈絡淡紅而細短，瘀者青紫而粗（怒張）。寒者脈絡淡紫緊束，熱者紫紅而怒張。正常的舌伸縮抬舉自如。舌僵不語、偏斜，是中風。

切脈

切脈也叫號脈、把脈、平脈。實際上平脈其義自現：以醫者的平靜之脈體察患者脈位：寸、關、尺脈，脈形，脈數，脈勢。通過位、數、形、勢，體察患者臟腑氣血的太過與不及。太過為實，不及為虛。切診中的三才診法極為實用。八卦由三個爻組成，上要為「天」中爻為「人」下爻為「地」；寸為「天」，關為「人」，尺為「地」。浮取為「天」，中取為「人」，沉取為「地」。按照全息理論，「天」應「上」為心與肺、頭。「人」應中焦脾胃。「地」應下焦、肝、腎、膀胱、下肢。並無需嚴格的分左右手。

平 脈 法

問曰：脈何以知氣血臟腑之診也？師曰：脈乃氣血先見。氣血有盛衰，臟腑有偏盛。氣血俱盛，脈陰陽俱

盛；氣血俱衰，脈陰陽俱衰。氣獨盛者，則脈強；血獨盛者，則脈滑；氣偏衰者，則脈微；血偏衰者，則脈澀；

氣血和者，則脈緩；氣血平者，則脈平；氣血亂者，則脈亂；氣血脫者，則脈絕；陽迫氣血，則脈數；陰阻氣

血，則脈遲；若感於邪，氣血擾動，脈隨變化，變化無窮，氣血使之。病變百端，本原別之；欲知病源，當憑

脈變；欲知病變，先揣其本；本之不齊，在人體躬，相體以診，病無遁情。

問曰：脈有三部，陰陽相乘；榮衛血氣，在人體躬；呼吸出入，上下於中；因息游布，津液流通；隨時動

作，肖象形榮。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色觀脈，大小不同；一時之間，變無經常；尺寸參差，或短或長；上

下乖錯，或存或亡；病轍改易，進退低昂；心迷意惑，動失紀綱；願為俱陳，令得分明。

師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關；榮衛流行，不失衡銓；腎沉心洪，肺浮肝弦；此自經

常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干；風

則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩；設有不應，知變所緣；三部不同，病各異端，

大過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審查表裡，三焦別焉；知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨見若

神，為子條記，傳於賢人。

師曰：平脈大法，脈分三部。浮部分經，以候皮膚經絡之氣；沉部分經，以候五臟之氣；中部分經，以候

六腑之氣。

師曰：脈分寸關尺，寸脈分經以候陽，陽者氣之統也；尺脈分經以候陰，陰者血之注也；故曰陰陽。關上

陰陽交界，應氣血升降，分經以候中州之氣。

問曰：經說脈有三菽六菽重者何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心

氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口關上尺中悉

不見脈，然尺中時一小見， 脈再舉頭者，腎氣也；若見損至脈來，為難治。

問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈；肝病自得濡弱者，

愈也；假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。

南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也；心病自得洪大者，愈也；假

令脈來微去大，故名反，病在里也；脈來頭小本大，故曰復，病在表也；上微頭小者，則汗出；下微本大者，

則為關格不通，不得尿，頭無汗者，可治，有汗者，死。

西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也；肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈；若得

數者，則劇；何以知之？數者南方火也，火克西方金，法當癰腫，為難治也

北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，其脈沉而石，腎病自得此脈者，愈；若得實大者，則劇；何以知

之？實大者，長夏土王，土克北方水，水臟立涸也。

師曰：人迎脈大，趺陽脈小，其常也；假令人迎趺陽平等為逆；人迎負趺陽為大逆；所以然者，胃氣上升，

動在人迎，胃氣下降，動在趺陽，上升力強故曰大，下降力弱故曰小，反此為逆,大逆則死。

師曰：六氣所傷，各有法度，舍有專屬，病有先後。風中於前，寒中於背；濕傷於下，霧傷於上。霧客皮

腠，濕流關節；極寒傷經，極熱傷絡；風令脈浮， 寒令脈緊，又令脈急；暑則浮虛；濕則濡澀，燥短以促，火

燥而數。風寒所中，先客太陽；暑氣炎熱，肺金則傷；濕生長夏，病入脾胃；燥氣先傷，大腸合肺；壯火食氣，

病生於內，心與小腸，先受其害。六氣合化，表裡相傳，臟氣偏勝，或移或干，病之變證，難以殫論，能合色

脈，可以萬全。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：夫色合脈，色主形外，脈主應內；

其色露臟，亦有內外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之。察明堂，推而下之；察闕庭，推而上之。

五色應五臟，如肝色青， 脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉。色之生死，在思用精，心迷意惑，

難與為言。

色青者，病在肝與膽。假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黃白者，半死半生也。

色赤者，病在心與小腸。假令身色赤，明堂微黃者，生；黑者，死；黃黑者，半死半生也。

色黃者，病在脾與胃。假令身色黃，明堂微白者，生；青者，死；黃青者，半死半生也。

色白者，病在肺與大腸。假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黃赤者，半死半生也。

色黑者，病在腎與膀胱。假令身色黑，明堂色微青者，生；黃者，死；黃赤者，半死半生也。

闕庭脈，色青而沉細，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之隨轉者，病在膽。

闕庭脈，色赤而沉細，推之參差不齊者，病在心；赤而橫戈，推之愈赤者，病在小腸。

闕庭脈，色黃，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。

闕庭脈，色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸。

闕庭脈，色青黑直下晴明，推之不變者，病在腎；推之即至者，病在膀胱。

明堂闕庭色不見，推之色青紫者，病在中焦有積；推之明於水者，病在上焦有飲；推之黑赤參差者，病在

下焦有寒熱。

問曰：色有內外，何以別之？師曰：一望而知之者，謂之外；在明堂闕庭，推而見之者，謂之內。

病暴至者，先形於色，不見於脈；病久發者，先見於脈，不形於色；病入於臟，無余證者，見於脈，不形

於色；病痼疾者，見於脈，不形於色也。

問曰：色有生死，何謂也？師曰：假令色黃如蟹腹者，生；如枳實者，死。有氣則生，無氣則死，余色仿

此。

師曰：人秉五常，有五臟，五臟發五聲，宮商角徵羽是也；五聲在人，各具一體。假令人本聲角，變商聲

者，為金克木，至秋當死；變宮徵羽，皆病，以本聲不可變故也。

人本聲宮變角者，為木克土，至春當死；變商徵羽皆病。

人本聲商變徵聲者，為火克金，至夏當死；變宮角羽皆病。

人本聲徵變羽聲者，為水克火，至冬當死；變角宮商皆病。

人本聲羽變宮聲者，為土克水，至長夏當死，變角商徵皆病。

以上所言，皆人不病而聲先變者，初變可治，變成難療，詞聲之妙，差在毫釐，本不易曉，若病至發聲則

易知也。

師曰：持脈病人欠者，無病也；脈之呻者，病也；言遲者，風也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強也；

坐而伏者，短氣也；坐而下一腳_____者，腰痛也；里實護腹如懷卵物者，心痛也。

病人長嘆聲，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛處；聲唧唧而

嘆者，身體疼痛；問之不欲語，語先淚下者，必有憂郁；問之不語，淚下不止者，必有隱衷；問之不語，數問

之而微笑者，必有隱疾。

實則譫語，虛則鄭聲，假令言出聲卑者，為氣虛；言出聲高者，為氣實；欲言手按胸中者，胸中滿痛；欲

言手按腹者，腹中滿痛；欲言聲不出者，咽中腫痛。

師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩仆不識人者，短命則死；人病脈不病，名曰內虛，以少谷

神，雖困無苦。

師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉；肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也；初持脈，來遲去疾，此出

遲入疾，名曰內實外虛也。

寸口衛氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱；衛氣弱，名曰揲，榮氣弱，名曰卑，揲卑相

搏，名曰損；衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲；緩遲相搏，名曰沉。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月

肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也；肺屬金，金來克木，故知至秋死，他皆仿此。

師曰：立夏得洪大脈是其本位，其人病身體苦痛重者，須發其汗；若明日身不痛不重者，不須發汗；若汗

濈濈自出者，明日便解矣；何以言之？立夏脈洪大是其時脈，故使然也。四時仿此。

凡病欲知何時得，何時愈，何以別之？師曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以

言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也，夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？師曰：寸口關上尺中三處，大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解者，

此脈陰陽為和平，雖劇當愈。 師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕；此皆不治，決死也；若

計其餘命_€鎡3生死之期， 期以月節克之也。

脈，浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在里；假令濡而上魚際者，宗氣泄也；孤而下尺中者，精不藏

也；若乍高乍卑，乍升乍墜，為難治。

寸口脈，緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊

薄鮮梗，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。

寸口脈，浮為在表，沉為在里；數為在腑，遲為在臟；假令脈遲，此為在臟也。

寸口脈，浮緊，浮則為風，緊則為寒；風則傷衛，緊則傷榮；榮衛俱病，骨節煩痛，當發其汗也。

寸口脈，浮而數，浮為風，數為熱；風為虛，虛為寒；風虛相搏，則灑淅惡寒也。

問曰：病有灑淅惡寒者，而復發熱者何也？師曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之也。何謂陽

脈不足？師曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰脈不足？師曰：假令遲脈

弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也；陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也；其脈澀者，榮氣微也，其

脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也；榮氣微者，加燒針則血流不行，更發熱而躁煩也。

寸口脈，陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦；清邪中於上名曰潔也，濁邪中於下名曰渾也；

陰中於邪必內栗也；表氣虛微，里氣不守，故使邪中於陰也。 陽中於邪，必發熱，頭痛項強，頸攣腰痛，脛酸，

所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上；濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出；表氣微虛，里氣微急，三焦

相溷，內外不通，上焦拂郁，臟氣相熏，口爛食斷也；中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，

血凝不流；若胃氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿；若

陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲慍咽塞；寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如

豚肝；陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，齊築湫痛，命將難全。

寸口脈，陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，倦卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也；到七日以來其

人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，

必欲利也。

寸口脈，陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去人安，此為欲解；若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，

水停故也，為未解；食自可者，為欲解。

寸口脈，浮而大，有熱，心下反梗，屬臟者，攻之不令發汗；屬腑者，不令溲數，溲數則大便梗；汗多則

熱盛。脈遲者，尚未可攻也。

問曰：病有戰而汗出因得解者何也？師曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也；其人本虛

是以發戰，以脈浮緊故當汗出而解也；若脈浮數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

問曰：病有不戰而汗出解者何也？師曰：脈大而浮數，故不戰而汗出解也。

問曰：病有不戰不汗出而解者何也？師曰：其脈自微，此以曾發汗，若吐，若下，若亡血，以內無津液，

此陰陽自和，必自愈，故不戰汗出而解也。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者何也？師曰：此為欲解也，解以夜半。浮而解者，濈然汗出

也；數而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者差遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，未欲解也；若脈和，其人不煩，目重瞼內

際黃者，此欲解也。

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲知伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之；若脈微弱者，當喉中痛似

傷，非喉痹也。病人雲，實咽中痛。雖爾，今復宜下之。

師曰：病家人請雲，病人苦發熱，身體痛，病人自卧。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？

凡表有病者，脈當浮大，今反沉遲，故知愈也。假令病人雲腹內卒痛，病人自坐。師到，脈之浮而大者，知其

差也。凡里有病者，脈當沉細，今反浮大，故知愈也。

師曰：病家人來請雲，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁卧，此熱已去也；設令脈不和，處言已愈；設

令向壁卧，聞師到不驚起，而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也；設令脈自和，處言此病大重，當須

服吐下葯，針灸數十百處乃愈。

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還送湯，如食頃，病

人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣得此吐利？師曰：

或有舊時服葯，今乃發作，故為災怪耳。

傷寒雜病論卷第二

平 脈 法

下

問曰：脈有陰陽，何謂也？師曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也；凡脈沉澀遲弦微，此名陰也。凡陰病見陽

脈者生，陽病見陰脈者死。

陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若脈數見於關上，上下無頭尾，

如豆大，厥厥然動搖者，名曰動也；脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促；脈陽

盛則促，陰盛則結，此皆病脈。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不

能自還，因而復動者，名曰代陰也；得此脈者，必難治。脈陰陽俱促，當病血，為實；陰陽俱結，當亡血，為

虛；假令促上寸口者，當吐血，或衄；下尺中者，當下血；若乍促乍結為難治。脈數者，久數不止，止則邪結，

正氣不能復，卻結於臟；故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數者不可下，下之必煩利不止。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？師曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日

當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反梗，名曰陰結也，期十四日當劇。

脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。脈瞟瞟如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈

如蜘蛛絲者，陰氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀，此六脈，名曰殘賊，能為諸脈作病也。

問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行

乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。

脈陰陽俱弦，無寒熱，為病飲。在浮部，飲在皮膚；在中部，飲在經絡；在沉部，飲在肌肉；若寸口弦，飲在

上焦；關上弦，飲在中焦；尺中弦，飲在下焦。

脈弦而緊者，名曰革也。弦者狀如弓弦，按之不移也；緊者如轉索無常也。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則

亡血失精。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷

水，故令脈緊也；假令下利，以胃虛冷，故令脈緊也。

寸口脈浮而緊，醫反下之，此為大逆。浮則無血，緊則為寒；寒氣相搏，則為腸鳴；醫乃不知，而反飲冷

水，令汗不出。水得寒氣，冷必相搏，其人即飼。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸口脈浮而大，浮為風虛，大為氣強；風氣相搏，必成癮疹，身體為癢，癢者名曰泄風，久久為痂癩。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實；在尺為關，在寸為格；關則不得小便，格則吐逆。

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相捋，三焦無所仰，身體痹不仁；榮氣不足則煩

疼，口難言，衛氣虛者，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞，中焦不歸者，不能消谷引食，

下焦不歸，則遺溲。

寸口脈微而澀，微者胃氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰則面色黃，榮氣不足則面色青。榮為根，衛為葉，榮

衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。

寸口脈微而緩，微者胃氣疏，疏則其膚空，緩者衛氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，水入

於經，其血乃成，榮盛則其膚必疏，三焦失經，名曰血崩。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。

寸口脈弱而遲，弱者胃氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱，衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿不能

食也。

寸口脈弱而澀, 尺中浮大, 無外證者, 為病屬內傷。

寸口脈弱而澀，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白帶下。

寸口脈洪數，按之弦急者，當發癮疹，假令脈浮數，按之反平者____，為

次論「因」

根據望診、切診的結果找出病變的原因，詢問病人是否屬實，加上病人的主訴。客觀辯證的找出疾病的原因。

三論「證」根據以上望聞問切的結果辨別疾病屬於何證。

再論「治」，根據四診八綱辯證，選擇合理的治法。

寒以熱治，熱以寒治；寒熱錯雜，寒葯熱葯並用，氣虛溫之，血虛濡之。陰虛潤之。血瘀之證當細分辨之。並非化淤只用活血祛瘀葯。 活血化瘀葯能清除體內淤濁物，改善微循環，增強人體抵抗力，減少疲勞。淤血和痰飲往往同時存在，痰瘀膠結雜病叢生。血熱則壅阻不行，血寒則泣而不行，血少則瑟縮而不行，陰虛則澀而不行。因此活血之法，並非只用活血化瘀葯。正確懂得用法是熱者寒之，寒者熱之，血少補之，陰虛濡之，氣虛溫之。因寒而瘀，應用當歸、黃芪、桂枝、細辛、紅花、麻黃、荊芥、生薑、乾薑、炮姜、良姜、蓽撥等葯。因熱而瘀，應用丹皮、赤芍、丹參、絡石藤、等葯。陰血不足之血瘀，應用當歸、麥冬、生地、沙參、玉竹、黃精、枸杞等葯。另如桃仁、蘇木等平性葯物無論寒熱均可用之。另外白花蛇祛風、通絡、止痙，無論寒熱夾風者尤宜，不但可祛絡中淤血，通脈效果堪嘉。

治療中的用葯原則是「有是證則用是葯，用是葯則得其效」。久病用大方，方中葯味多，涉及多個臟腑用葯。新病小病用小方，葯味少。

8、如何快速學會號脈

在臨床中，基本上來個病人就把手脖伸到診桌上讓中醫大夫號脈，但辯脈是很復雜的，脈學共有27種，但作為非專業人員，掌握以下幾種種現象就足夠了，也比較容易理解。

花10分鍾，入下門還是可以滴！

平時我們經常在影視劇中看到古代中醫把脈的情景，在民間的語境中，人們也把診脈說的神乎其神，儼然一副很酷很拽的樣子。最膾炙人口的故事，莫過於古代太醫為皇宮里的娘娘妃子們「懸絲診脈」，在《西遊記》中，我們也看到過這樣的橋段。

診脈一直蒙著一層無比神秘而且威嚴的面紗，人們一方面特別對這個行為特別崇拜，一方面感到無比高深。事實上，世間任何的技巧，既然是人們發明的，都是熟能生巧，都是可以通過學習掌握的。

艾灸名媛課堂想說的是，診脈並非那麼邪乎、那麼「深不可測」，如果有時間，可以花10分鍾閱讀這篇文章。即使成為不了診脈高人，了解一些診脈大致的輪廓，還是有意義的。

首先，診脈時應對向而坐，「左手右診之，右手左診之。」也就是說醫者用左手切患者右手的脈，用右手切患者左手的脈。

臨床主要運用「寸口診法」，即切病人橈動脈的腕後部分。寸口，又分為「寸、關、尺」三個部分，左手寸、關、尺代表心、肝、腎，右手寸、關、尺代表脾、肺、腎。如圖。

脈診獨取寸口的理論根據有二：一是肺朝百脈，脈會太淵。即人體各經脈均會集於肺，而寸口為手太陰肺經的循行部位，其上之太淵穴，是脈會之處，所以有「脈會太淵」之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著密切的關系，而手太陰肺經亦起於中焦睥功能之狀況。因此，全身臟腑經絡氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來。

脈搏呈現部位淺。輕取即得，重按反覺稍減。此脈多屬外感表證，表明病位在表，浮緊為表寒，浮數為表熱，浮而有力為表實，浮而無力為表虛。常見於傷風、感冒及多種傳染病的初期。

常見脈相及其對應的疾病

浮脈：脈搏呈現部位淺。輕取即得，重按反覺稍減。此脈多屬外感表證，表明病位在表，浮緊為表寒，浮數為表熱，浮而有力為表實，浮而無力為表虛。常見於傷風、感冒及多種傳染病的初期。但也有久病體虛或陰虛陽無所依，浮陽外越而呈現浮而無力的虛脈。

沉脈（附伏脈）：脈搏顯現部位深。輕取不顯，重按始得。此脈主里證，沉而有力為里實，沉而無力為里虛，沉遲為里寒，沉數為里熱，沉澀為氣滯血瘀，常見於水腫、腹痛，久病及多種虛弱性疾病。

伏脈：比沉脈顯現部位更深，

9、怎樣學把脈

沒有單學把脈的事情。只有系統學習中醫理論，才能知道脈到底指的是什麼回，有什麼意義。

有中醫答基礎之後，買本《瀕湖脈學》，裡面幾十種脈象背下來，然後每天把自己的，加上把別人的，一天把個十來個人，用心去揣摩，三個月可入門。再想提高就得研究《四聖心源》。

我也有個師兄，一直拒絕看脈學的書籍，只把脈的名字記下來了，不去理會書上講的脈的意義，經過自己十多年的臨床再回頭去翻書，發現自己的體會跟書上的基本一致。他比較傳奇的是能把出病人的自殺念頭。還有個大師兄，能把出你昨晚吃過海鮮。

脈學這東西有點玄乎，水平怎樣完全靠個人體會所得，而且如果病人配合，在四診中的比例並不大，所以不必過分強求。當然，也會碰上不信任你的新病號，問什麼都答「還行的」，這時候我都懶得細問，靠望診加脈診，療效也不錯。

10、如何學會把脈

【把脈的診法】
診脈有寸口診法、人迎寸口診法、張仲景三部診法等，現在常用的是寸口診法。診脈部位是手腕內側，腕後高骨(橈骨莖突)旁，橈動脈搏動處。高骨對應的橈動脈搏動部位是關部，關之前為寸部，關之後為尺部。寸關尺的稱呼，最早見於《內經》，寸口診法發展於《難經》。寸、關、尺分別對應不同的臟腑，在左手，寸對應心，關對應肝，尺對應腎(腎水)。在右手，寸對應肺，關對應脾，尺對應腎(命門)。
整體觀念、辨證論治是中醫基礎理論的兩大思想觀念。中醫看病是望、聞、問、切四診結合，從整體上來診治疾病，單用一種診斷方法的思想是不可取的。人體的信息不僅僅表現在脈象上，有的還反映在膚表、聲音、嗅味上等。僅憑脈象是單一的、不全面的，容易產生誤差。四診各有各的特點和獨特的功能，不能以脈診取代其他的診法，而應四診合參，進而提高診斷的准確性。

【常見病脈】

健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。特點為脈搏部位表淺。主病：表證由於外感病邪停留於表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動於外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。特點為脈搏部位較深。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁於里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，(每分鍾脈搏在60次以下)。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。運動員和重體力勞動著，脈象常遲，屬生理狀態。
數脈：脈搏急促，(每分鍾脈搏在90次以上)。特點是較正常脈搏至數快。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。應指松軟，是一切無力脈的總稱。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。
實脈：寸關尺三部脈皆有力．主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。
滑脈：應指圓滑，按之流利，圓滑如按滾珠。主病：痰飲，食積，實熱諸證．多見於青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。來大去長。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細脈：脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見於陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。
結脈：脈來緩慢，有不規律的間歇。主病：陰盛氣結，寒痰，淤血。分析：陰寒內結，脈道氣機受阻，故脈來緩慢而時一止。寒痰淤血，氣結不疏，脈氣阻滯，故氣虛血弱致脈來遲而中止者，則結而無力。
代脈：脈有歇止，止有定數。主病：臟氣衰微。分析：臟氣衰弱，元氣不足，使脈氣不能銜接。

正常脈象

　正常人脈象，又稱平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鍾脈搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，節律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現和緩，從容，流利，有神；有神，是指脈搏應指有力柔和，節律整齊；有根。主要表現為尺脈沉取不絕。
　此外，脈象與內外環境的關系十分密切。由於氣候，年齡，性別，體質，勞逸及精神狀態等因素的影響，脈象也會發生某些生理變化。例如一年四季，脈象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化；年齡越小，脈搏越快；嬰兒脈急數，青壯年脈多有力，老人脈稍弦，婦女脈象較男性脈象弱而略快；胖人脈稍沉，瘦人脈稍浮；勞力之後，飲酒，飽食或情緒激動時，脈多快而有力，飢餓時脈來較弱；腦力勞動者脈多弱於體力勞動者等。這些均應與病脈相鑒別。另外，少數人橈動脈走向異常，脈可不顯現與寸口，如有的顯於寸口的背側，名曰「反關脈」；有的從尺部斜向手背，名曰「斜飛脈」。這都不屬於病脈。