心肌炎是什麼症狀

1、心肌炎的症狀有哪些？

對於感染性原因引起的心肌炎，常有原發感染的表現，比如發熱，咽痛，咳嗽，腹瀉等症狀，大多在感染一到三周以後，出現心肌炎的症狀，心肌炎的臨床症狀，與心肌損害的特點有關。

2、心肌炎症狀

1、感染

因為大部分的心肌炎是由病毒引起來的，所以患者在發病之前往往都有病毒感染的相應表現。如發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。這些情況跟我們平時患感冒也差不多。不同之處在於，一個禮拜左右，我們的感冒也就好了。但是心肌炎呢，會在病毒感染1～3周後出現症狀。
同樣都是病毒感染，為什麼有些人會的心肌炎呢？
這和身體的抵抗力免疫力，還有感染的病毒類型有關系。如果這個人平時體質就很差，平時病殃殃的，營養不良。或者經過劇烈運動、有過度勞累，免疫系統也就處於相對劣勢，緊接著又去洗了個冷水澡。或者長時間使用激素、抗生素削弱了身體的應激防禦系統。如果此時，屋漏偏逢連夜雨，碰到的對手是厲害的病毒比如柯薩奇病毒、流感病毒等。這些病毒就會隨著血流漂洋過海來找尋你的心臟。它們從末端的毛細血管鑽出，入侵到心肌細胞。利用細胞現有的染色體自我復制，使我們可憐的心肌細胞水腫，並從內部瓦解，崩潰。這些外來物種還會引起身體的劇烈反應——免疫應答。使得我們人體免疫系統將受感染的心肌細胞作為清除對象，定點爆破，從外部發起攻擊。

2、心肌受損

心肌損害的輕重程度差別很大，表現各異。輕症患者無任何症狀，而重症患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。不同的表現取決於我們的身體和病毒對抗的結果。如果病毒很囂張我們不甘凌辱，奮起反抗，大打出手的結局就是到處都砸爛了。心肌細胞損害數量多的話，心功能就會受到明顯的影響，就容易出現心衰。心肌酶譜的檢查會發現心肌酶增高。這些酶原本存在於心肌細胞內，家園被毀，它們就泄漏一地。心電圖檢查會發現心肌缺血。
如果心臟傳導系統被砸了，心臟就不能像平時一樣像一支訓練有素的軍隊好好地共進退。不聽指揮的傳導細胞隨心所欲、各行其事。群魔亂舞的結果就是出現了各種惡性心律失常比如三度房室傳導阻滯，頻發室性早搏。容易出現猝死。
大部分患者經治療可獲得痊癒。如果心肌的損傷面比較大，這些失去動力的心肌細胞和周圍的正常心肌細胞的運動就無法協調，收縮舒張變的有些怪異。受此拖累，健康的心肌細胞活得也很累。它只能不斷加強鍛煉，讓自己變得更強大。但是如果無法達到理想狀態的話。疲於奔命的健康心肌細胞也會漸漸滑向衰竭的深淵。所以，有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變，可反復發生心力衰竭。

3、心律失常

心律失常為主要表現者可出現心悸、嚴重者可有黑蒙和暈厥。心悸是因為心臟亂跳被你感受到了。黑蒙和暈厥是因為一旦出現沒有效率的心臟跳動，心臟泵出來的血就很少。眼睛缺血會黑蒙，腦缺血會暈厥。
若炎症累及心包膜及胸膜時，可出現胸悶、胸痛症狀；心包膜引起的疼痛是隨每次心臟跳動而發生刺痛。胸膜滲出黏連引起的疼痛是一種尖銳的刺痛，呼吸時加重。會讓你痛到無法呼吸。疼痛多在卧位、咳嗽、深吸氣時加重，因為重力或者或者壓力等原因，黏連粘的更緊了。前傾坐位時黏連會分開，疼痛就有所減輕。
有些患者亦可有類似心絞痛的表現。

3、心肌炎的早期症狀是什麼？

病毒性心肌炎是青年人容易患的一種心臟疾病，多是因為感冒後沒有好好休息，導致感冒病毒侵犯心肌而導致。因此感冒時應盡量休息，注意心肌炎的幾個症狀，一旦發現請盡快就醫。

1、嘔吐

嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物，通過食管逆流出口腔的一種復雜的反射動作。嘔吐可將有害物質從胃排出，人而起保護作用，但持久而劇烈的嘔吐，可引起技水、電解質紊亂、代謝性鹼中毒及營養不良，時甚至發生食管賁門黏膜撕裂傷山(MallmpWiess綜合征)並發症。

2、胸痛

大多數病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續時間有時不是很長但有的時候疼痛甚至好幾天。患者服用葯物也不能緩解疼痛，疼痛很難讓人們承受，疼痛的感覺在患者身上表現的都有所不同。某些病人，尤其是老年人，可無胸痛而表現為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等症狀。

3、疲勞

很多疾病都可引起疲勞，很少有患病後更覺渾身是勁的情況，不同疾病引起不同程度的疲勞，有些疾病表現更明顯，有時可作為就診的首發症狀。

4、惡心

惡心常為嘔吐的前驅感覺，也可單獨出現。表現上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發走神經興奮症狀。

部分患者可有頭暈，惡心，食慾不振，在重症患者出現心衰時，可有心悸，氣短，端坐呼吸，水腫等症狀。

5、發熱、咳嗽

心肌炎患者在發病前1—3周，常有發熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸癌等症狀，患者中以女青年居多。

病毒性心肌炎如何治療

無特異性治療，治療主要針對病毒感染和心肌炎症。

1、休息和飲食

應盡早卧床休息，減輕心臟負荷，進易消化和富含蛋白質的食物。

2、抗病毒治療

主要用於疾病的早期。

3、營養心肌

急性心肌炎時應用自由基清除劑，包括靜脈或口服維生素C、輔酶Q10、維生素Bco、ATP、肌苷、環化腺苷酸、細胞色素C、丹參等。

4、糖皮質激素

不常規使用。對其他效果治療效果不佳者，可考慮在發病10～30天使用。

5、對症治療

當出現心源性休克、心力衰竭、緩慢性心律失常和快速心律失常時進行相應對症治療。

4、心肌炎都有什麼症狀、表現？

心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括休息，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。

病毒性心肌炎

參考資料:

【病因】心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、葯物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。

【臨床表現】
1、 症狀：疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
2、 體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。

【用葯】
1、 原發病的治療：很關鍵。病毒感染者可予抗病毒葯，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素。
2、 對症治療：急性期應卧床休息，在症狀、體征好轉，心電圖正常後方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。
3、 促進心肌代謝
（1） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。
（2） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4） 環化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。
（6） 免疫抑制劑：用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常，心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，月26周後停葯。

【預防】加強身體鍛煉，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病後注意休息，進營養豐富之飲食，以利心臟恢復。

春天要防心肌炎

近年來，由於抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發病明顯減少，而病毒性心肌炎發病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見，水痘、EB病毒也可引起。據研究，約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎。可為病毒感染後的直接侵襲心肌，也可為病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童多見，後者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發季節，應引起人們的警惕。

病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀，7-10天後出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。此時，如做心電圖，可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周後查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。

病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以症狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無症狀，心電圖無異常表現，血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯症狀，出現心臟彌漫性擴大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平卧；有的嚴重心率失常，以致發生反復暈厥，甚至猝死。

研究表明，病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發生病毒性心肌炎。此外，營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後，必須絕對卧床休息，否則可使病情加重，引起嚴重並發症。

患病毒性心肌炎後，一般應休息3個月。以後如無症狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內不能從事體力勞動與運動。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發。反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身

5、心肌炎會出現什麼症狀

狗狗單獨發生心肌炎的較少，大多繼發於某些傳染病、寄生蟲病、中毒病、風濕症及盆血等。心肌炎症狀 急性非化膿性心肌炎以心肌興奮為主要特徵，狗狗表現心搏動亢進，心音增強。當患病的狗狗稍做運動之後，心跳加決、可持續較長時間，這種心機能試驗，往往是確診本病的依據之一。 慢性心肌炎狗狗的表現為虛弱、呼吸困難、心動過速、心跳無力、節律不齊，多伴有縮期雜音。心臟代償能力下降，粘膜發緒，體表靜脈怒張、領下、四肢未端發生水腫。 嚴重心肌炎的狗狗食慾廢絕、精神沉鬱、神志昏迷，最終因心力衰竭而突然死亡。診斷要點急性心肌炎多以心肌興奮症狀開始，表現為脈搏疾速而充實，心悸亢進，心音增強。病犬稍作運動之後心跳迅速增數，即使運動停止，仍可持續較長時間。當心肌出現營養不良和變性時，則主要表現為心力衰竭的症狀，常可聽到第二心音顯著減弱，多伴發縮期雜音，往往出現明顯的期前收縮、心律不齊。當心臟的代償適當能力喪失時，則病犬的粘膜發紺，呼吸高度困難，體表靜脈怒張，四肢末端、胸腹下水腫。如做心電圖檢查，可見到有明顯的變化。通常根據原發病史，結合心肌興奮性增高的症狀和心機試驗可幫助診斷，即先在安靜狀態下測定病犬脈搏數，隨後進行5分鍾後再測定其脈搏數。患心肌炎時，停止運動2～3分鍾後，脈搏數仍不能恢復正常。若能做心民圖檢查，則有助於本病的診斷。防治措施加強護理 病犬要安靜休息，停止訓練和作業，避免過度興奮和運動，限制過多飲水。 促進心肌代謝 可用三磷酸腺苷15～20毫克、輔酶a35～50單位或肌苷25～50毫克，肌內注射，每天1～2次。或加用細胞色素c15～30毫克，加入10%葡萄糖溶液200毫升中，靜脈注射。對症治療 高度呼吸困難時，可行氧氣吸入，對尿少而水腫明顯的犬，可應用利尿劑。

6、心肌炎症狀

你好，有以下症狀。1、乏力、心慌：

心肌炎的症狀，臨床變異是非常大的，有回一些心肌炎的病人僅僅有答乏力、心慌這些感覺。

2、心律失常、心衰：

也有一些心肌炎的病人會發生一些惡性的心律失常，嚴重的心衰，甚至導致死亡。

3、發熱、咳嗽：

心肌炎患者在發病前，常有發熱、咳嗽等症狀出現，患者中以女人居多。

4、胸痛：

大多數心肌炎患者會出現劇烈的胸痛，持續時間不長但有的時候會疼痛好幾天。

7、心肌炎是什麼？有什麼症狀？

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。病情輕重不同，表現差異很大，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。

8、病毒性心肌炎的症狀是什麼？

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎症。病毒性心肌炎可呈局限性或彌散性，病程可以是急性、亞急性或慢性。病毒性心肌炎的症狀取決於病變的廣泛程度與部位。病毒性心肌炎嚴重者可致猝死，輕者幾無症狀。

病毒性心肌炎症狀在發病前1 ～ 3 周，常有上呼吸道感染、肺炎、消化道感染和其他病毒性疾病，包括水痘、腮腺炎、麻疹、肝炎等，臨床表現有發熱、咽疼、咳嗽，腹瀉等以及其他病毒感染疾病的一些症狀。

病毒性心肌炎症狀主要有乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區痛、暈厥、驚厥等。

輕型病毒性心肌炎的症狀表現：輕型者可無明顯自覺症狀，有症狀者表現為疲乏無力、精神弱，食慾不振等，或有輕微的心悸、胸悶、憋氣、氣短，體檢時面色稍蒼白、咽部充血、心動過速或過緩或心律不齊。

中型病毒性心肌炎的症狀表現：除有輕型心肌炎所表現的臨床症狀外，多有充血性心力衰竭，起病較急、疲勞無力較突出，頭暈、心悸、胸悶及氣短、多汗、面色蒼白明顯，類似心絞痛，少數有腹痛，關節痛及肌痛。患著可有煩躁不安，有時呼吸急促、手足發涼。

心動過速、過緩或不齊、心音低鈍，心尖部聽到吹風樣收縮期雜音，合並心包炎時可聽到心包摩擦音。肝臟可有不同程度增大，有疼痛。

重型病毒性心肌炎症狀表現：多呈暴發型，起病急驟，數小時至1 ～ 2 天內出現心功能不全的表現，其體征表現，包括下面幾點：

（1）心臟方面：病毒性心肌炎輕者心臟不擴大，一般有暫時性擴大，不久即恢復。心臟擴大顯著反映心肌炎廣泛而嚴重。

（2）心率方面：病毒性心肌炎心率增速與體溫不相稱，或心率異常緩慢，均為心肌炎的可疑徵象。

（3）心音方面：病毒性心肌炎心尖區第一音可減低或分裂，心音可呈胎心樣。心包摩擦音的出現反映有心包炎存在。

（4）雜音方面：心尖區可能有收縮期吹風樣雜音或舒張期雜音，前者為發熱、貧血、心腔擴大所致，後者因左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄。雜音響度都不超過三級，心肌炎好轉後即消失。

（5）心律方面：極常見，各種心律失常都可出現，以房性與室性早搏最常見，其次為房室傳導阻滯。此外，心房顫動、病態竇房結綜合征均可出現。心律失常是造成猝死的原因之一。

（6）心力衰竭：重症彌漫性心肌炎患者可出現急性心力衰竭，屬於心肌泵血功能衰竭，左右心同時發生衰竭，引起心排血量過低，故除一般心力衰竭表現外，還易合並心源性休克。

病毒性心肌炎患者，無論是輕、中、重型患者，只要能及時發覺病毒性心肌炎的症狀，及時就醫或及時搶救，大部分都能較快好轉。

9、心肌炎的症狀有哪些？

心肌炎的症狀有：1、患者通常會出現惡心嘔吐，全身倦怠和發熱等症狀內，心肌炎症狀輕重不一，病容情輕者通常沒有不適症狀，症狀嚴重的患者還會出現心力衰竭、心源性休克等情況。2、有少數患者會出現心悸、胸痛等症狀。
祝你有一個愉悅的好心情！

10、心肌炎的表現症狀是什麼？

概述
心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表現，由於心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床症狀，嚴重可致猝死，診斷及時並經適當治療者，可完全治癒，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。

病因
細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。
致病條件因素①過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖復制加劇，加重心肌炎症和壞死。②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。③妊娠: 妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。④其他: 營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。

症狀
青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周後，出現心肌炎的症狀，由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者佔1／3－1／2，見於重症心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合並心包炎者可聞心包摩擦音。
輕者可完全無症狀，重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨床表現可分為六個類型：①無症狀型：感染後1－4周心電圖出現S－T改變，無症狀。②心律失常型：表現各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型：出現心力衰竭的症狀及體征。④心肌壞死型：臨床表現類似心肌梗塞。⑤心臟增大型：心臟擴大，二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。⑥猝死型：無先兆，突然死亡。

檢查
一、心電圖：心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病後心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失。主要表現有ST段下移，T波低平或倒置。
二、X線檢查：由於病變范圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1／3－1／2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。
三、血液檢查：白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范圍。
四、有條件者可做病毒分離或抗體測定。

治療
應卧床休息，以減輕組織損傷，病變加速恢復。伴有心律失常,應卧床休息2－4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床症狀完全消失，心臟大小恢復正常。免疫抑制劑：激素的應用尚有爭論，但重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，心原性休克心功能不全者均可應用激素。
常用強的松，40－60mg/日，病情好轉後逐漸減量，6周一個療程。必要時亦可用氫化考地松或地塞松，靜脈給葯。心力衰竭者可用強心、利尿、血管擴張劑。心律失常者同一般心律失常的治療。
心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。

[治法]：補血益氣，祛瘀化痰
太子參12 黃芪15 麥冬8 五味子6 丹參9 川芎8 柴胡6 延胡索6 葛根12 桂枝6 石菖蒲6 牡蠣20

[加減]：
(1)心血不足引至頭暈乏力者，加酸棗仁6 龍眼肉10 遠志4
(2)心氣不足者，改太子參為人參10 加熟附子6
(3)痰多者，加浙貝10 全瓜萎15
心肌炎
心肌炎（myocarditis）是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎症。雖然某些心肌炎由於在終期可過渡為充血性或限制性心肌病，而被某些學者視為繼發性心肌病，但在發病學上心肌炎畢竟是可區分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多，諸如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應，以及物理、化學因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分類頗不一致，茲根據病因將其常見類型分述如下：
一、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎（viral myocarditis）頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事實上，所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。
病因和發病機制
可引起心肌炎的病毒種類頗多，其中最常見的是柯薩奇（Coxsackie）病毒、ECHO病毒（即人腸孤病毒）、風疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由於在妊娠最初3個月內感染柯薩奇病毒和風疹病毒時可引起胎兒的先天性心臟畸形，因此，這兩種病毒佔有特別重要的地位。人類的心肌炎以柯薩奇病毒B組感染最為常見。一般而言，親心肌病毒可直接破壞心肌細胞，但也可通過T細胞介導的免疫反應間接地破壞心肌細胞。由於此類病毒衣殼的糖蛋白分子結構與心肌細胞膜的糖蛋白相似，故在感染後，機體所產生的抗體（激活補體的抗體及中和病毒的抗體）既針對病毒，亦針對心肌細胞。因此，當細胞毒性T細胞被致敏後，即可破壞被病毒感染的心肌細胞。
病變
本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初3個月的胎兒感染風疹病毒時，可引起心內膜下心肌的無反應性心肌細胞壞死。在妊娠後期，胎兒感染柯薩奇病毒時則可引起全心炎，大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。初生兒的病毒性心肌炎可見到心肌細胞壞死及粒細胞浸潤。其後，代之以巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤及肉芽組織形成。在成人，多累及心房後壁、室間隔及心尖區，有時可累及傳導系統。鏡下，主要病變為壞死性心肌炎。晚期，可見到明顯的心肌間質纖維化，伴有代償性心肌肥大及心腔擴張（充血性心肌病）。
二、細菌性心肌炎
細菌性心肌炎（bacterial myocarditis）可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。
1．心肌膿腫 常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
2．白喉性心肌炎 白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見於右心室壁，愈復後形成細網狀小瘢痕。有的病例出現彌漫性心肌壞死，可導致心性猝死。
3．非特異性心肌炎 在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎、扁桃體炎）及猩紅熱時，可並發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
三、寄生蟲性心肌炎
寄生蟲性心肌炎（parasitic myocarditis）常見的有以下兩種類型：
1．弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲（Toxoplasma gondii）感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進入人體後，經血流到達單核巨噬細胞系統及各種組織，並在細胞內繁殖。弓形蟲侵入心肌細胞後很快繁殖，形成集合體，亦稱假包囊。心肌細胞很快破裂，病原體進入周圍組織。被破壞的心肌細胞周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。愈復後有瘢痕形成。約半數患者因心力衰竭致死。
2．Chagas心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲（trypanosoma cruzi）感染引起，流行於拉丁美洲各國。病情嚴重，死亡率高。可引起灶狀或彌散性心肌壞死，周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。心腔擴張，心室壁（主要在心尖區）變薄，常形成室壁瘤，伴有心腔內附壁血栓形成。
四、免疫反應性心肌炎
此類心肌炎見於一些變態反應性疾病，如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。其中以風濕性心肌炎最為常見，在心肌間質結締組織內可見到典型的風濕性肉芽腫（詳見本章第六節）。
此外，某些葯物可引起變態反應性心肌炎，如磺胺、抗生素（青黴素、四環素、鏈黴素、金黴素等）、消炎葯（保泰松、消炎痛）、抗抑鬱葯（阿密曲替林）、以及抗癲癇葯（苯妥因）等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下，常表現為間質性心肌炎。可引起心肌細胞壞死溶解及淋巴細胞、漿細胞以及引人注目的嗜酸性粒細胞浸潤。
五、孤立性心肌炎
孤立性心肌炎（isolated myocarditis）亦稱特發性心肌炎（idiopathic myocarditis），至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又稱Fiedler心肌炎。多見於20～50歲的青、中年人。急性型常導致心臟擴張，可突然發生心力衰竭致死。
病變
依組織學變化分為兩型：
1．彌漫性間質性心肌炎（diffuse interstitial myocarditis） 鏡下，心肌間質和小血管周圍有多量淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤。有時也可見到嗜酸性粒細胞和少量中性粒細胞。心肌細胞較少發生變性、壞死。
2．特發性巨細胞性心肌炎（idiopathic giant cell myocarditis） 病變特點是心肌內有局灶性壞死及肉芽腫形成（圖8-43）。病灶中心部可見紅染、無結構的壞死物，周圍有淋巴細胞、漿細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，混有許多多核巨細胞。巨細胞的形態、大小各異，可為異物型或Langhans型多核巨細胞（圖8-44）。

圖8-43 特發性巨細胞性心肌炎
圖示左心室心肌的炎症及壞死灶（大小不等的灰白色區域），男性，37歲

圖8-44 特發性巨細胞性心肌炎
心肌層內可見多數單核細胞和多核巨細胞 ×200

心肌炎是指心肌有局限性或彌漫性的炎症病變，以病毒性心肌炎為多見。一般在病毒感染時，常可因營養不良、疲勞、高熱、寒冷、飲酒等致病條件作用下誘發病毒性心肌炎。其臨床表現大多可在1至2周內有發熱、咽痛等類似上呼吸道感染的症狀，以後出現胸悶、心悸、疲乏、心前區隱痛、氣促等症，嚴重時可並發心力衰竭。但也有一開始發現即為心肌炎後遺症者。

養生指南:
一.預防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養，避免過勞，選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出，必須外出時應注意防寒保暖，飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩，避免去人口擁擠的公共場所活動。
二.勞逸結合：應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。
三.適當休息：急性發作期，一般應卧床休息2至4周，急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者，應休息6至12個月，直到症狀消失，心界恢復正常。心肌炎後遺症者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
四.飲食調攝：飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫囑服用生曬參、西洋參等，有利於心肌炎的恢復。
五.體育鍛煉：在恢復期時，根據自己的體力參加適當的鍛煉，如散步、保健操、氣功等，可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、鶴翔庄氣功、太極拳等，持之以恆，對疾病的康復肯定是有利的。

心肌炎為什麼會出現心律失常?