葡萄胎是什麼引起的

1、葡萄胎是怎麼引起的？

葡萄胎的真來正發病原因源不明。病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大於40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍，年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。
通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點
所謂葡萄胎，是組成胎盤的絨毛發生水腫變性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。
葡萄胎的發生率約占妊娠總數的千分之一，最常發生在40歲以後妊娠的婦女，尤其是更年期婦女。因為這些婦女的卵巢容易產生不健全的卵子，所分泌的激素也不正常，加上體內缺乏某些生殖所必需的營養物質，使受精卵難以正常發育，以至形成葡萄胎。

據統計，40歲以上的婦女，其葡萄胎發生率比年輕婦女高出4～7倍，而且易惡性變，葡萄胎可以惡變成絨毛膜上皮癌。一旦發生了「絨癌」，如果治療不及時、不徹底，預後較差。

葡萄胎後經過兩年的觀察，在醫生全面檢查後若一切恢復正常，才可以停止避孕。

2、醫學上的葡萄胎是怎麼原因引起的？

葡萄胎分為完全和不完全性葡萄胎

3、葡萄胎是什麼造成的

臨床上病因:1.營養復因素
葡萄制胎多見於食米國家，因此認為與營養有關，研究發現妊娠滋養細胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；飲食中胡蘿卜素的消耗低，發生葡萄胎的危險性增加；維生素A缺乏地區的葡萄胎發病率增加；葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。
2.感染因素
不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關，但至今未找出真正證據。
3.內分泌失調
認為葡萄胎的發生與卵巢功能不健全或已衰退有關，故多見於20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
4.孕卵缺損
可能與卵子本身發育異常有關。
5.種族因素
種族間葡萄胎的發病率的差異被引起注意。有報道，美國黑人婦女葡萄胎的發病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。
6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活
原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因，原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發生有關。

4、葡萄胎是什麼原因造成的一

葡萄胎
【概述】

為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性懷部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40％病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。
【分類】
葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內充滿水泡；②部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛發生水泡狀變性，宮腔內尚有存活或已死的胚胎。
【病理】
肉眼觀：葡萄樣水泡，大小不一，水泡壁薄，透明，內含粘性液體，水泡問充滿血液及凝血塊。由於滋養細胞生產大量絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢形成黃素囊腫，囊腫表面光滑，色黃，壁薄，切面多房，囊液清亮。
組織特點：①滋養細胞呈不同程度的增生：②絨毛問質水腫：③絨毛問質中血管消失。
【診斷】

臨床表現有閉經，多數在閉經二三個月時或個別更遲些時，出現陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數情況下子宮大於停經月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小時，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊，也聽不到胎心。仔細檢查陰道流血中，如發現有水泡狀胎塊，則可確診。

B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超儀診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。

hCG測定：hCG的准確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨後逐漸下降。孕周（100天）後，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高於20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周後hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。

葡萄排除8周以上，經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升，以後增色證實發生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時，尚需仔細檢查有無轉移病變存在，或有可能由於卵巢黃素化囊腫所致，仍應緊密隨訪。如黃素囊腫消退，伴隨hCG下降，則按良性葡萄胎繼續隨訪。

近年來對各種形式的hCG分子結構及其意義的認識有了很大發展。Cole等指出，在正常妊娠和滋養細胞病人血中，至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其為①天然hCG；②缺刻hCG（β44-45、β47-48或β48-49位的肽聯結缺失）；③酸性hCG；④β天然游離β亞基；⑤缺刻游離β亞基；⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復合物。已發現口中滋養細胞疾患者，hCG及其有關分子的量與質均有異常。Kardana等報告，由游離β亞基專一的免疫測定結果顯示，在正常妊娠、葡萄胎和絨癌中，游離β亞基占總β亞基（hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%。不同hCG的臨床應用正在深入研究中。

免疫（羊紅細胞凝集抑制試驗等）測定法正常妊娠晨尿測hCG，最高濃度一般在16萬IU/L以下，偶爾可達64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬～60萬IU/L之間，且持續不下降。

目前很少用X線技術診斷葡萄胎

5、是什麼原因引起葡萄胎

會，不過問題不大，因為最主要是年紀，葡萄胎大部分是因為內分泌紊亂引起的，平常注意調養，切忌肝火旺盛，期望我們的答案能讓你選為精華答案！

6、懷孕是葡萄胎，生下來會有什麼後果？

前幾天有個患者，才21歲，婆婆媽、娘家媽和老公一起帶她來檢查，小夫妻剛結婚幾個月，懷上了第一胎。她停經兩個月，檢查孕囊7cm多卻沒有胎心，雌二醇高達4800pmol/l以上，hcg高達40萬，子宮壁上有很多水泡狀的，高度懷疑部分葡萄胎。

今天，我就給大家科普一下葡萄胎到底是怎麼回事，有哪些危害，懷上葡萄胎應該怎樣處理。

葡萄胎到底是怎麼回事呢？

葡萄胎是指絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等的泡，看上去跟一串葡萄一樣，因此稱為葡萄胎。葡萄胎有完全性和部分性之分，臨床上大多數是完全性葡萄胎；還有一些是部分性葡萄胎，有孕囊或胎兒存在。像這位患者的情況，就是部分性葡萄胎，有沒胎心的孕囊，子宮壁上有水泡樣變性。

臨床研究發現葡萄胎的出現與年齡有很大關系，年齡大於40歲的以及年齡小於20歲的女性都有出現葡萄胎的可能性。

懷上葡萄胎會有哪些症狀？臨床上怎樣診斷葡萄胎？

懷上葡萄胎，會有一些症狀表現出來，如果女性朋友發現相關症狀，一定要引起高度注意，及時到醫院檢查。

1、停經。女性懷孕後會出現停經情況，葡萄胎也一樣，大多會出現2-3個月或更長時間的閉經。女性出現停經後，一定要及時到醫院檢查，判斷是否懷孕，胚胎發育是否正常。

2、嚴重嘔吐。很多女性懷上葡萄胎後會比正常懷孕嘔吐更加嚴重，時間長了還會出現高血壓、浮腫、蛋白尿等妊娠中毒症狀。

3、b超顯示無胎心。一般在閉經8周左右，做b超檢查，會發現有孕囊但沒有胎心，孕18周沒有胎動，沒有胎兒影像。

4、不規則陰道流血。陰道流血是比較嚴重的症狀，一般出現在閉經後2-3個月時，是葡萄胎自然流產的表現。大多是斷續性少量出血，也有的是反復多次大流血。如果出現異常陰道出血，一定要及時檢查。

5、子宮增大、腹痛。多數葡萄胎患者的子宮比相應停經月份的妊娠子宮要大，子宮迅速增大會使患者出現腹部疼痛的症狀，也有的是宮內出血刺激子宮收縮而導致疼痛。

臨床上認為如果出現以上情況，b超顯示子宮內可能有大小不等的暗區，可能是宮腔積血導致的，部分性葡萄胎b超顯示除了有雪花光片外，還可能有胎兒或胎盤影像，b超診斷無任何創傷，確診率高，是確診葡萄胎的有力措施。

正常妊娠女性的血hcg最高值才21萬，葡萄胎患者的血hcg值是遠高於20萬的，結合臨床症狀和b超檢查，可以確定葡萄胎的診斷。如果孕14周後血hcg仍然很高，診斷就更加明確。

懷上葡萄胎應該怎麼辦？部分葡萄胎孩子能要嗎？

葡萄胎患者會出現很多的並發症，如果葡萄胎診斷、處理不及時，對女性來說會產生巨大的傷害。懷上葡萄胎，目前來說最好的辦法就是清宮，終止妊娠。

1、如果葡萄胎沒有及時診斷、處理的話，很容易出現大出血的症狀，因此，葡萄胎應該作為急症處理，短期延誤就有可能造成患者失血過多，從而產生不可估量的後果。

2、有些葡萄胎患者在自然流產或吸宮流產後，仍有水泡狀胎塊殘留，能承受清宮手術的患者，應該立即進行清宮手術。

3、葡萄胎是絨毛基質出現了問題，有10%-20%的概率會惡變成侵蝕性葡萄胎或絨癌。

4、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉，一般出現在葡萄胎排出後，必須立即切除扭轉的子宮附件。

由此可見，葡萄胎帶來的危害是非常大的，一旦發現葡萄胎，應該立即實行清宮手術，千萬不能因為捨不得而造成更大的損傷。這位患者剛剛21歲，屬於年齡過小的女性，葡萄胎高發群體，我們給她下了診斷之後，她還捨不得。這不僅僅是要孩子的問題，更關繫到她自身的健康。

對於這種情況，我只能說，緣分使然，不該留的強留對自己沒好處。就像生化妊娠一樣，雖然很可惜，但這是付出再多努力也留不下的孩子，不如找找原因，調理好身體，積極備孕。

7、請問葡萄胎是什麼原因造成的？

葡萄胎又稱為水泡狀胎，處於生育期的女性都有可能得葡萄胎，常見於20-30歲的孕婦。這種病的確切病因現在尚不明了，一般認為與營養障礙（特別葉酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。

懷孕以後，胚胎生出許多絨毛並種植在母體的子宮上，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進行物質交換，獲得氧氣、營養和進行新陳代謝的。在病理性的情況下，由於絨毛間質發生水腫，內含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大，使每個絨毛變成膨大的水泡狀，其直徑一般為0.2-0.5厘米，有的甚至還更大。這些水泡相連成串，酷似葡萄狀，從而得名。

葡萄胎是一個良性的疾病，它是一系列疾病的開始，此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ，GTD ) 。它的特徵是滋養層細胞 ( trophoblast cell ) 的異常增生。葡萄胎的外觀，為成串的水囊，大小不一，形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀，因以得名。這些就是一個個絨毛(chorionic villi) 極度水腫造成的。因為這些細胞是來自滋養層的細胞，因此會分泌人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中，hCG的濃度異常的高，此為其特徵。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病，分別為侵襲性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ，胎盤位滋養層細胞腫瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和絨毛膜癌(choriocarcinoma) 。

葡萄胎以病理組織來分，可分為完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX，少數為46XY，但是所有的染色體皆來自於父系。為何會有此種現象呢？可能是精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子，受精後，精子之半套染色體23X復制而成，或者兩只精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子受精，而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。完全性葡萄胎的特徵有：（1）絨毛呈廣泛性水腫，增大。（2）絨毛外之滋養層細胞增生。（3）絨毛中之血管消失。（4）無胎兒及胚胎組織。

部分性葡萄胎的染色體大部分為三套（triploid），是由於一個正常的卵子與二個精子結合而成，因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的絨毛水腫，滋養層細胞局部增生，而且有胎兒或胚胎組織。但是並存的胎兒常有嚴重的先天畸型。

比較容易產生葡萄胎的因素有二個，即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下，以及40歲以上懷孕，為葡萄胎者，是21-35歲媽媽的5-9倍。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽，危險性更高。父親的年齡則沒有影響。在妊娠史方面，有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽，危險性高32倍，也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎。如果以國家來比較，亞洲國家有較高的發生率。以全世界平均來講，每1000個懷孕媽媽，約有0.5-2個葡萄胎。目前經學者的研究，已經確定有四點因素和葡萄胎的形成有關：

1. 接近停經期所發生的妊娠，容易發生葡萄胎及絨毛膜癌。

2. 亞洲國家有較高的發生率。

3. 病人及丈夫的ABO血型，與危險性有關。

4. 完全性葡萄胎是發生絨毛膜癌最主要因子。

葡萄胎最早的臨床症狀是陰道出血和下腹痛，在妊娠初期常被診斷為先兆性流產或不完全性流產。另外有些媽媽則會有惡心，嘔吐，子癇前症的症狀。在骨盆腔檢查時，會發現子宮比妊娠周數大。由於葡萄胎的滋養層細胞仍會分泌hCG，卵巢受到高濃度hCG刺激，會腫大，多囊狀，卵巢的卵囊膜細胞（theca cells）會黃體化。但是這種卵巢囊腫，在病人接受治療後hCG下降，自然也消失。

超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式。因為超音波可以鑒別葡萄胎，先兆性流產和子宮外孕。由於超音波的檢查非常簡單，而且目前超音波很普遍，因此很多孕婦在懷孕早期，陰道出血或甚至沒有症狀接受超音波檢查時，意外發現葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上，可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中，很像「 暴風雪」 （snow storm）。另外檢驗葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷，葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高，甚至比雙胞胎妊娠時要高。一般來講，血清中hCG大於100,000miu/ml時，大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了。

葡萄胎的診斷一經確定後，就應該決定治療方式，盡早治療。但是治療前，胸部X光，心電圖和血液常規檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種：

1. 真空吸引刮除術（suction curettage）：此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗，以確定良或惡性，靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是，此類病人的子宮很軟，在探測子宮大小，吸引，刮除時，均須要小心，否則容易穿破子宮壁。

2. 子宮切除術（hysterectomy）：年紀較大或不再生小孩的患者，可選用此方法。但是葡萄胎，子宮血管會充血，手術時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除後，還是有可能產生GTD，因此持續追蹤是必須的。

3. 子宮切開術（hysterotomy）：此法是將子宮切開，把葡萄胎組織清除。

4. 葯物引產（inction）

後面兩種方法，容易造成絨毛細胞的轉移，因此一般較少採用。

通常生產後或流產後，2-3個星期hCG會降至正常值。但是葡萄胎在治療後，則須2-3個月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治療後，80%會恢復正常，15%變成侵襲性葡萄胎，5%發展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療後，均須持續追蹤一年，以防惡性化。並且在追蹤的一年內，不能再次懷孕，以免復發。

有些婦女談及葡萄胎即色變，其實葡萄胎是良性疾病。即使不幸發展為惡性腫瘤，也是冶愈性極高的惡性腫瘤，只要能遵循醫師的指示與治療，葡萄胎以及此系列的疾病，並不足以太過驚恐。

8、葡萄胎是怎麼引起的？

葡萄胎的真正發病原因不明。病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及內年齡有關。病因容學中年齡是一顯著相關因素，年齡大於40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍，年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。
通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點
所謂葡萄胎，是組成胎盤的絨毛發生水腫變性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。
葡萄胎的發生率約占妊娠總數的千分之一，最常發生在40歲以後妊娠的婦女，尤其是更年期婦女。因為這些婦女的卵巢容易產生不健全的卵子，所分泌的激素也不正常，加上體內缺乏某些生殖所必需的營養物質，使受精卵難以正常發育，以至形成葡萄胎。
據統計，40歲以上的婦女，其葡萄胎發生率比年輕婦女高出4～7倍，而且易惡性變，葡萄胎可以惡變成絨毛膜上皮癌。一旦發生了「絨癌」，如果治療不及時、不徹底，預後較差。
葡萄胎後經過兩年的觀察，在醫生全面檢查後若一切恢復正常，才可以停止避孕。