1、胸膜炎該怎麼治療?
【治療方法】
1.西醫葯治療
抗生素治療
抗結核葯物治療:適用於結核性乾性或滲出性胸膜炎專的治療。異煙肼每日屬300毫克、或利福平每日450毫克、或乙胺丁醇每日0.75~1克
2、胸膜炎怎麼治療啊?
治療胸膜炎的治療視其病因而定。細菌感染所致者,應給予抗生素治療。病毒感染所致者,無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎疾病可使胸膜炎消退。1.西醫葯治療:①抗生素治療A.抗結核葯物治療:適用於結核性乾性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續服葯3個月。鏈黴素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服葯交替使用,總計療程6--9月。B.非結核性胸膜炎:應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的葯物治療。C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者:青黴素C每日160--320萬單位,分4次肌注,並可於胸腔內再加註807單位。②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。③胸腔穿刺抽液:適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次。④激素治療:與抗結核葯物聯用,對消除全身毒性症狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身症狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用葯4--6周。2.中醫葯治療:①邪犯胸肺:惡寒發熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽干,舌紅苔薄,脈弦數。治法:和解清熱,理氣通絡。方葯:瓜蔞、貓瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克。②飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白膩,脈沉弦。治法:逐水祛飲。方葯:百部30克,瓜萎1、茯苓各15克,葶藶子11克,桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克,甘草6克。③痰淤互結:胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。治法:化痰活血,理氣和絡。方葯:意苡仁30克,瓜蔞、赤芍、茯苓各15克,旋復花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克,制乳沒各6克(包煎)。④陰虛內熱:嗆咳少痰,口乾咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數。治法:滋陰清熱。方葯:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子參13克,桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣鬱金、杏仁各10克,川貝粉6克(沖服)。4)預防與調養l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食。2.治療應堅持、徹底。愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用
3、胸膜炎如何治療
(2)治療 包括:
1)一般處理 卧床休息,加強營養;酌情使用鎮痛葯,如強痛定30毫克或可待因30毫克口服;應用止咳祛痰劑。
2)對症治療 中等以上胸水可抽液,一般每次不超過1000毫升,每周2-3次;癌性胸水除為明確診斷、緩解壓迫症狀及胸腔內注射葯物治療外,一般不矛抽液。
3)病因治療 ①結核性:化療原由也用葯同肺結核,發熱、中等以上積液者,加用潑尼松5-10毫克,每天3次口服,熱退和積液明顯吸收後逐漸減量停葯,療程4-8周;②癌性:行之有效時選擇手術、全身或局部化療、放療、胸膜粘連、單純胸穿抽液和閉式引流等治療措施;③化膿性:明確診斷後,全身和局部應用敏感的抗生素,盡早引流排出膿液。
在沒有查出原因,最好不要亂用葯,此病治療診斷時間也相對比較長。在臨床上醫生當某病症不能確定病因時會進行針對排因治療,如果用葯沒效果會繼續查因並換治療方案的。不知您去的是什麼醫院是三級甲等醫院不?最好去比較專科的醫院如北京胸科醫院看診。(當建議轉院時,如果可能會請醫院的專家來會診,會診一般針對疑難的,難以診斷出病因,久治不愈的病患,一般都是專家,可以是醫院本院專家也可請專科醫院的來會診的)
補充:可做痰或胸液結核菌培養。
如為黃色透明的胸液,CT檢查能明確提示胸胸襟積液和塊影部位,一般診斷為結核滲出性胸膜炎。有時候不一定能檢出結核菌,原理:當結核桿菌侵入肺泡後,局部充血、水腫、中性白細胞浸潤後並吞噬結核菌。類上皮細胞、郎罕氏巨細胞和淋巴細胞浸潤,形成了典型的結核結節。結核結節形成的過程,就是巨噬細胞吞噬、殺死結核菌,使病變局限化,以防止細菌播散的過程。大多數結核菌在結核結節形成過程中已被消滅,抗酸染色時,結核結節內一般查不到結核菌。單個的結核結節,只有在顯微鏡下才能看到,肉眼看不見。多數結核結節融合成粟粒大小,邊境分明,灰白色,半透明,位於胸膜下者,略隆起於肺表面。結核性空洞與骨結核的肉芽組織內,類上皮細胞呈層狀排列。
另午後低燒本身就是結核病的特徵之一,在療程的初期存在也屬於正常現象,有的甚至持續更長時間。有的低燒可能不是結核病本身所致,而是病人體質差異所致。建議試用中葯調理,湯葯可用生地、玄參、五味子、地骨皮等滋陰透熱葯物,成葯可用六味地黃丸、麥味地黃丸等。一般三周以後會有所改善。
胸腔積液介紹,您可對照下是否有其他疾病,如類風濕性、系統性紅斑狼瘡等:是常見的肺科疾病。要治好胸腔積液,首先要找出病因,以便對症下葯。臨床資料表明,引起胸腔積液的病因主要有:
結核引起的胸腔積液:一般青年人出現胸腔積液,90%以上是由結核菌引起變態反應性胸膜滲液。這種病治療較易,抽幾次胸水,配合抗結核葯物,如鏈黴素注射,口服異煙肼、利福平、乙胺丁醇,還可服用糖皮質激素,3周左右大多數患者胸水可明顯吸收。如能繼續鞏固治療1年,可使疾病痊癒。
癌腫引起的胸腔積液:最多見於肺癌的胸膜轉移,它好發於40歲以上的中老年人。發病緩慢,胸痛、體重下降等表現常見。如胸腔積液量較大,可出現呼吸因難,如患者是中央型肺癌,癌瘤長在大支氣管內,可出現乾咳或嗆咳、咯血痰等症狀;如癌瘤長在外周細支氣管或肺泡內,僅以胸痛、胸腔積液為主要病徵。確診癌性胸腔積液的方法有反復抽胸液送病理科找癌細胞、胸膜活檢找癌細胞,纖維支氣管鏡檢查如發現支氣管內有癌腫病變,亦可證實是癌性胸腔積液。癌性胸液大多呈暗紅血性,但亦可呈黃色胸液。胸水產生很快,抽取胸液之後,患者呼吸困難可暫時緩解,但幾天後胸液繼續產生。因此如遇見中年人的胸腔積液呈血性、治療效果不佳時,都應想到癌性胸腔積液的可能。另外,其他器官的癌腫如卵巢、乳腺、腎、肝、結腸、子宮等癌腫轉移至胸膜或肺時也會發生胸腔積液,在診斷癌性胸腔積液之後,有時還要尋找原發病灶,要做各項有關檢查。
膠原血管病引起的胸腔積液:有些年輕患者的胸腔積液酷似結核性胸膜炎,起病較急,有發熱、胸痛、乾咳、乏力等臨床表現,胸液細胞學和生化檢查與結核性胸膜炎相似。有些其當作結核病來醫治未能奏效。其實,他們患的是膠原血管病如風濕熱、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、類風濕病等所伴有的胸膜病變。這類胸腔積液用糖皮質激素如強的松治療有良好的效果。
循環系統或肝、腎疾病引起的胸腔積液:如心力衰竭、心包炎、肺梗塞、肝硬化、腎病綜合征等疾病在嚴重的階段也常發生胸腔積液,雙側胸腔積液是其特徵。胸液細胞成分少,比重低、蛋白成份低。通過利尿劑、強心劑或者補充白蛋白等治療,胸腔積液可逐漸吸收。
其他疾患引起的胸腔積液:在臨床上還可見到有些肺炎、肺膿腫患者在病情嚴重階段或者治療欠佳的情況下,也可發生胸腔積液。這類胸水混濁不透明,故稱為膿胸。有時敗血症患者也可並發膿胸。出現畏寒、高熱、胸痛、咳膿痰或咯血是常見的病徵。抽取膿性胸液進行細菌學檢查,常可發現胸液內有致病菌。這類患者胸腔積膿要積極使用大量抗生素治療,盡早控制感染,否則延誤至慢性膿胸階段時,常要胸腔插管引流排膿或開胸手術治療。
以上供您參考,還請在醫生看診下進行治療。最好建議您去醫院檢查、
祝安康。 感謝為您解答、
4、胸膜炎在飲食上怎麼治療?
天門冬治胸膜炎
[用料]天門冬15克。
[制用法]水煎服
5、胸膜炎該怎麼辦
根據你的問題簡潔回答一下:
第一.治療
胸膜炎的治療視其病因而定。細菌感染所致者,應給予抗生素治療。病毒感染所致者,無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎疾病可使胸膜炎消退。
1.西醫葯治療:
①抗生素治療
A.抗結核葯物治療:適用於結核性乾性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續服葯3個月。鏈黴素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服葯交替使用,總計療程6--9月。
B.非結核性胸膜炎:應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的葯物治療。
C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者:青黴素C每日160--320萬單位,分4次肌注,並可於胸腔內再加註807單位。
②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
③胸腔穿刺抽液:適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次。
④激素治療:與抗結核葯物聯用,對消除全身毒性症狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身症狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用葯4--6周。
2.中醫葯治療:
①邪犯胸肺:惡寒發熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽干,舌紅苔薄,脈弦數。
治法:和解清熱,理氣通絡。
方葯:瓜蔞、貓瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克。
②飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白膩,脈沉弦。
治法:逐水祛飲。
方葯:百部30克,瓜蔞、茯苓各15克,葶藶子11克,桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克,甘草6克。
③痰淤互結:胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。
治法:化痰活血,理氣和絡。
方葯:意苡仁30克,瓜蔞、赤芍、茯苓各15克,旋復花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克,制乳沒各6克(包煎)。
④陰虛內熱:嗆咳少痰,口乾咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數。
治法:滋陰清熱。
方葯:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子參13克,桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣鬱金、杏仁各10克,川貝粉6克(沖服)。
第二.預防與調養
l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食。
2.治療應堅持、徹底。
祝你健康快樂!
6、什麼是胸膜炎,有什麼症狀,怎麼治療
胸膜是一層漿膜,覆蓋於肺表面及胸廓內側面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔。在正常情況下,胸膜腔內僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症,可由於感染(細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等)、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中,結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎,本節著重敘述結核性胸膜炎。
1、病因
結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應,胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜,也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見於青年人和兒童。
2、分類
(1)乾性胸膜炎:當機體對結核菌過敏反應較低時,結核菌侵入胸膜,發生乾性胸膜炎,治療後,多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。
(2)滲出性胸膜炎:當機體對結核菌及其代謝產物呈高度過敏時,則炎症迅速發展,炎性細胞浸潤,漿液纖維蛋白的成分增多,形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎,或由結核菌直接感染,也可引起滲出性胸膜炎。
3、臨床表現
(1)乾性胸膜炎:由於臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦,而表現為患側刀割樣胸痛,深呼吸或咳嗽時,疼痛最顯著。結核中毒症狀較輕,體檢時患側呼吸運動受限,聽診時可聞胸膜摩擦音。
(2)滲出性胸膜炎:滲出性胸膜炎的症狀比乾性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇,隨著滲液的逐漸增加,肺臟受壓,則胸悶、氣短更為顯著,大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦,疼痛反而減輕,由劇痛變為純痛、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側並使肋間隙飽滿,心尖搏動移位或消失,膈肌下降。叩診時,積液上部呈濁音,下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失,語顫減弱,積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼 。X線可發現積液的明確部位。
4、診斷
根據病史和臨床表現,結核性胸膜炎一般可以確診。初起時,血白細胞計數可增高或正常,分類以中性為主,以後白細胞正常,淋巴細胞多,血沉快。乾性胸膜炎根據胸痛特點和胸膜摩擦音,X線下可見患側肺透明度稍減弱,橫膈運動受限,肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外,應抽取滲液作化驗,滲液一般為滲出性,也有呈血性。
5、治療與護理
(1)一般治療與護理:滲出性胸膜炎多有發熱,應卧休息,採用患側卧位,使健側肺充分發揮代償作用。加強營養,增進食慾,給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對於高熱患者應按高熱病人護理。
(2)抗結核治療及護理要點:抗結核治療的原則是早治,葯物要足量和長期用葯。對於結核性胸膜炎常採用鏈黴素和異煙肼聯合治療。使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應,如出現應立即停葯。鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的,必須提高警惕,對兒童用葯更應謹慎。異煙肼殺菌力強,能滲入組織,透過血腦屏障,可氣管內滴入或胸腔內給葯,長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害,定期化驗肝功能,及時加用保肝葯物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應,可加用維生素B6對症治療。
(3)腎上腺皮質激素的應用:在應用抗結核葯物的同時,使用強地松類激素,適用於急性結核性滲出性胸膜炎,可使全身中毒症狀減輕,促進滲出液的吸收,減少胸膜粘連。激素可全身用葯或局部用葯。撤激素時要注意逐漸減量,以免出現反跳現象。
(4)胸腔放液的護理:因胸腔積液過多,縱膈或心臟受壓,呼吸困難明顯嚴重者,經葯物治療滲液吸收緩慢,可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情,以解除病菌精神緊張。備好物品和葯品,嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快,首次可抽液400~600ml,以後可逐漸增加,但每次不超過1000ml,以免因胸腔壓力驟減,縱膈移位而引起循環障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸,心率等情況,如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等,提示發生胸膜休克反應,則應停止操作,皮下注射腎上腺素,請病人平卧或半卧位,吸氧休息。抽水完畢,根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核葯物和糖皮質激素,以提高對局部疾的療效。
(5)心理護理:應向病人說明該病是完全可以治療的,要積極配合。它是一種慢性病,容易復發,治療時間要長,要堅持用葯,要根據醫生的指導完成用葯療程。
6、預防
結核性胸膜炎大多繼發於肺結核,對於預防結核病的發生,至關重要。
參考資料:http://qiuyi.fx120.net/hlpd/hlztl/nkl/200501311512587741.htm
7、結核性胸膜炎怎麼治療?
結核性胸膜炎需選擇3-4種一線抗結核葯物治療,療程為9-12個月。若結核菌培養為耐葯結回核,則依據耐答葯情況制定方案。若患者出現胸水,則應在抗結核葯物應用時加用激素,隨病情好轉逐漸減量。針對局部病變,應首先將胸水抽出,隨後注入抗結核葯物及抗粘連葯物。若患者出現包裹性胸腔積液,甚至發生膿胸,內科治療效果不佳,則應考慮外科治療。
8、怎樣治療胸膜炎?
(1)西醫葯治療。
①抗生素治療。抗結核葯物治療適用於結核性乾性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克