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食管炎吃什麼葯

發布時間:2020-12-28 03:35:36

1、食管炎吃什麼葯好

治療原則是減少胃內容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能。
1.去除病因
給予柔軟流質食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
2.抗酸止吐
口服氫氧化鋁。若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍。嘔吐時,口服胃復安。
3.抗菌消炎
肌注青黴素、鏈黴素;地塞米松。真菌感染時,靜注兩性黴素B。
4.減少反流
由於反流易在夜間,病人處於水平位及頭低腳高位時,所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,大於3小時。每餐後讓病人處於直立位或餐後散步,藉助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動。
5.降低反流物的刺激性
降低反流物的刺激性可服用葯物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml,每日3次口服,能減少胃酸的刺激。
6.改善食管下段括約肌的功能
餐前15~30分鍾服用胃復安或嗎叮啉,可增加食管下段括約肌的壓力,加速胃的排空,減少反流。也可用西沙必利這種新胃腸動力葯。
食管炎是指食管黏膜淺層或深層組織由於受到各種病生理因素的刺激,食管黏膜出現水腫和充血而引發的炎症。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、過於濃熱的食物、茶等等。另外嚴重嘔吐後,長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強鹼、非類固醇類消炎葯或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食管炎。主要以「燒心」,吞咽疼痛、困難及胸骨後疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄,吞咽食物感到「發噎」,甚至嘔吐。一般食管炎出血較輕微,但也可能引起嘔血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴隨相應的臨床表現。診斷主要依賴胃鏡檢查。

2、慢性食管炎吃什麼葯管用一般得多長時間見效?

食管炎(reflux esophagitis)系指由於胃和(或)十二指腸內容物反流入食管,引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變,屬於胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。

【診斷】

胸骨後燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應用食管滴酸試驗,則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。

反流性食管炎應與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。

【治療措施】

(一)一般治療 飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平卧;卧時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態。

(二)促進食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗劑 此類葯物能促進食管、辦的排空,增加LES的張力。此類葯物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經症狀,故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症,產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

2.西沙必利(cisapride) 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應。

3.擬膽鹼能葯 烏拉膽鹼(bethanechol)能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善症狀,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。

(三)降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。鹼性葯物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮於胃內容物的表面,可阻止胃內容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。療程均為6~8周。本類葯物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍 。③質子泵抑制劑 此類葯物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用於臨床,前者20mg/d,後者30mg/d,即可改善其症狀。

(四)聯合用葯 促進食管、胃排空葯和制酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停葯後,由於其LES張力未能得到根本改善,故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用葯,或有症狀出擊時及時用葯,則可取得較好療效。

(五)手術治療 主要適用於食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術糾正術)以及內科治療無效,反復出血,反復並發肺炎等病情。

【發病機理】

24小時食管pH監測發現,正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)現象,但無任何臨床症狀,故稱為生理性GER。其特點為:常發生在白天而夜間罕見;餐時或餐後反流較多;反流總時間<小時/24小時。在下列情況下,生理性GER可轉變為病理性GER,甚至發展為反流性食管炎。

(一)食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞 食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕,其中最重要的結構是食管下端括約肌(lower esophageal sphincter,LES)。LES是在食管與胃交界線之上3~5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓約為2.0~4.0kPa(15~30mmHg),構成一個壓力屏障,起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射,使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者,則可導致GER。研究表明,LESD <0.8kPa時,很容易發生反流,約有17%~39%的反流性食管炎者的GER與此有關。膽鹼能和β-腎上腺素能擬似葯、α-腎上腺素能拮抗葯、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等葯物與食物因素均可影響LES功能,誘發GER。此外,妊娠期、口服含黃體酮避孕葯期和月經周期後期,血漿黃體酮水平增高,GER的發生率也相應增加。

(二)食管酸廓清功能的障礙 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內容物反流時,只需1~2次(約10~15秒)食管繼發性里里蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留於食管粘膜陷窩內的少量酸液則可被唾液(正常人每小時約有1000~1500ml,pH為6~8的唾液經食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在於減少食管粘膜浸泡於胃酸中的時限,故有防止反流食管炎的作用。研究發現大多數食管排空異常早發於食管炎,而由唾液分泌減少而發生食管炎者則罕見。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止,食管繼發性蠕動亦罕見有發生,夜間的食管酸廓清明顯延遲,故夜間GER的危害更為嚴重。

(三)食管粘膜抗反流屏障功能的損害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成:①上皮前因素包括粘液層,粘膜表面的HCO-3濃度;②上皮因素包括上皮細胞膜和細胞間的連接結構,以及上皮運輸、細胞內緩沖液、細胞代謝等功能;③上皮後因素系指組織的內基礎酸狀態和血供情況。當上述防禦屏障受損傷時,即使在正常反流情況下,亦可致食管炎。研究發現,食管上皮細胞增生和修復能力的消弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。

(四)胃十二指腸功能失常

1.胃排空異常 在反流性食管炎患者中胃排空延遲的發生率在40%以上,但兩者的因果關系尚有爭論。

2.胃十二指腸反流 在正常情況下,食管鱗狀上皮細胞有角化表層,可以防止H+滲入粘膜,以保護食管粘膜面免受酸性反流物的損傷。當幽門括約肌張力和LES壓同時低下時,胃液中的鹽酸和胃蛋白酶,十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管,侵蝕食管上皮細胞的角化層,並使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細胞層而深入食管組織,引起食管炎。

因此,反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用於食管粘膜的結果,而在膽汁引起食管損傷前,必先存在幽門和LES功能失調;反流性食管炎者多伴有胃炎。滑動型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調而易並發本病;十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙,故並發本病也較多。肥胖、大量腹水、妊娠後期、胃內壓增高等因素均可誘發本病。

【病理改變】

肉眼可見食管粘膜流血、水腫,脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落,形成糜爛和淺表潰瘍。嚴重者整個上皮層均可脫落,但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時,粘膜糜爛後可發發纖維化,並可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。食管粘膜糜爛、潰瘍和纖維經的反復形成,則可發生食管瘢痕性狹窄。顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細胞增生,乳穿延伸至上皮的表面層,並伴有血管增生,固有層有中性粒細胞浸潤。在食管狹窄者,粘膜下或肌層均可瘢痕形成。嚴重食管炎者,則可見粘膜上皮的基層被破壞,且因潰瘍過大,潰瘍邊緣的鱗狀上皮細胞無法通過再上皮化修復潰瘍,而狀上皮化生,稱為Barrett食管。發生於Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰湯。
[影像學表現]
1.食管下段局限性痙攣收縮,鋇劑通過減緩受阻。
2.管壁有局限性或彌漫性增厚或纖維化形成的食管狹窄。
3.食管壁擴張受限,蠕動減弱。
4.食管縮短,合並裂孔疝。

3、反流性食管炎吃什麼葯最好?謝謝

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變, 內鏡下表現為食管粘膜的破損,即食管糜爛和/或食管潰瘍。目前予以治療:1、抑酸治療:GERD根本上使動力障礙性疾病,阻止胃內容物反流是治療的關鍵,而抑酸劑能迅速緩解症狀, 治癒食管炎,因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。常規劑量H2受體拮抗劑(H2-receptor antagonist, H2RA)對空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯,可緩解多數病人的症狀,但對C級以上的RE癒合率差。該類葯物對餐後酸分泌抑製作用弱,且有快速抗葯反應,故僅用於A/B級食管炎患者。強力抑酸葯PPI可產生顯著而持久的抑酸效果,緩解症狀快,食管炎癒合率高,可用於所有的反流性食管炎的患者;2、促動力葯:促動力葯有一定的治療作用,但單獨使用療效差,其不良反應也限制了它們的應用;3、其他:制酸劑可中和胃酸,常用的葯物是含有鋁、鎂、鉍等的鹼性鹽類及其復合制劑,可用於解除症狀。鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用,能保護食管黏膜, 有利於食管炎的癒合。4、維持治療:PPI幾乎可以癒合所有的食管炎,但停葯6個月後的復發達80%,反流性食管炎必須進行維持治療。PPI維持治療的效果優於H2RA 和促動力葯,維持治療葯物用量無統一標准,多用常規劑量的PPI。

4、胃食管炎吃什麼葯好?

食管炎大部分患者主要的臨床表現就是反酸、燒心,主要是胃酸或者是內膽汁反流刺激食管黏容膜,引起食管黏膜的糜爛、潰瘍、增生等等這一類臨床表現。對於這種情況,建議飲食上適當的注意,不要吃辛辣、刺激性食物、高脂飲食、巧克力飲食等等,避免加重胃酸分泌,促進反流,同時養成良好的生活習慣。每日三餐吃完飯之後,建議適當的運動和鍛煉,千萬不要飯後立刻卧床,尤其是在中午表現比較明顯。每日三餐適當的運動,能很好促進胃腸道蠕動。如果這些生活習慣改變之後,食管炎的症狀仍然有加重,建議可以口服嗎丁啉或者莫沙必利,促進胃腸道蠕動,口服奧美拉唑或者是泮托拉唑來抑制胃酸分泌,兩種葯物聯合,一般效果比較確切。

5、食管炎吃什麼葯好

由於先天性缺陷、橫膈的損傷或支持組織的鬆弛,胃、結腸或其他腹內臟器可通過橫膈的某個孔穴滑人胸腔內,形成膈疝;其中最常見的是食管裂孔疝,即胃的一部分通過膈食管裂孔進入胸腔,占膈疝中的90%以上。本病臨床可以出現一系列的並發症狀,同時並發食管炎或與消化系統的其他疾病同見。根據本病的臨床表現,屬於中醫"胸脅痛"、"泛酸"、"嘈雜"等病的范疇。中醫認為食管裂孔疝的形成主要為臟腑無力所致,氣虛下陷使臟腑組織無力支撐而離開正常的功能位置經孔而進入胸腔。臨床治療主要以升提宗氣使臟腑恢復正常位置,使因疝所致的各症痊癒。臨床可用升陷湯加減。食管炎主要表現為胸骨後或心窩部不適、燒灼感、反酸、噯氣或吞咽時疼痛等。臨床治療以對症處理為主。升陷湯加減:生黃芪30克,柴胡9克,桔梗6克,枳殼12克,知母6克,黃連5克,吳茱萸3克。兼有放射脅肋肩背疼痛者,加鬱金10克,姜黃10克,香附12克,旋覆花12克(包煎),杏仁9克;兼有反酸嘈雜者,加煅瓦楞子15克,烏賊骨15克;燒灼感明顯者,加生地30克,玉竹15克,黃芩9克;納差者,加焦三仙各15克,雞內金12克,炒萊菔子15克。根據《雲南中醫葯雜志》報道:運用升陷湯加減治療食管裂孔疝並食管炎效果顯著。其辨證屬於大氣下陷,胃陰虧虛者,治以升提宗氣,益胃生肌。處方:生黃芪30克,柴胡9克,桔梗9克,升麻5克,知母15克,煅瓦楞子15克,浙貝母15克,玄參15克,明玉竹10克,生甘草6克,生地10克。水煎,每日1劑。眠差,精神緊張,加炙遠志10克,鬱金10克;脾虛濕熱者,去玉竹、生地,加竹葉10克,敗醬草15克,木通6克,加大生甘草劑量為10克;濕濁上犯,去生地、玉竹,加生薏苡仁20克,蓮子15克,當歸6克,生曬參10克,砂仁10克(後下)。

6、食管炎吃什麼葯最管用

病情分析:復一般考慮是食管炎引制起的燒心吞咽疼痛等現象,建議先在消化科檢查一下並且服用枸櫞酸鉍鉀顆粒,奧美拉唑等葯物。並且建議少食多餐,清淡飲食,食用易消化的食物,避免刺激性食物,像是辛辣油炸腌制等禁煙酒咖啡餐後不要立馬平躺,睡眠時把床頭抬高,祝您早日康復。

7、反流性食管炎吃什麼葯?

反流性食管炎的葯物治療,主要是有三大類葯物。一個是抑制胃酸或者減少回胃酸分泌的一類葯物答。這一類葯物主要是它分這個抑制胃酸效果強的、抑制胃酸效果弱的這么兩大類葯物。抑制胃酸弱的一些葯物,比如組胺H2受體拮抗劑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、拉呋替丁,或者我們簡稱替丁類葯物,這是抑制胃酸效果比較弱的一些葯物。再就是抑制胃酸效果比較強的一些葯物,就是質子泵阻滯劑,我們也簡稱為PPI類葯物。這類葯物主要像奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑或S-奧美拉唑,這些拉唑類葯物也可以這樣去記憶,這是抑制胃酸的葯物。再就是調整胃腸動力的葯物,主要是胃動力的葯物,像胃復安、嗎丁啉,還有一些對全胃腸道都有一個調整作用的一些動力葯物,像枸櫞酸莫沙必利、鹽酸伊托必利這些,它對全胃腸道的都有調整作用。另外我個人治療這方面的疾病,還喜歡再聯合一些食管胃黏膜的一些保護劑。比如說蓋胃平一些老葯,胃舒平,甚至我們說硫糖鋁混懸液、鋁鎂加混懸液,像鋁碳酸鎂片,這些都是黏膜保護劑,當然有反流性食管炎的時候,有的人有便秘,我們還要用一些通便葯,如果有食管的高敏感性的一些葯物,降低血管敏感性的一些葯物。
有幫助請採納, 謝謝

8、食管炎吃什麼葯好?

食管復炎常規葯物治療包括制以下幾類:
1、抑酸治療為質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等拉唑類葯物;H2受體拮抗劑如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等替丁類葯物;
2、黏膜保護劑治療如碳酸鎂、鋁鎂加、瑞巴派特、磷酸鋁凝膠等葯物;
3、胃腸動力治療如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利、依託必利等必利類葯物;
具體用葯請結合臨床,由醫生面診指導為准。

9、食管炎吃什麼葯吃多久

食管炎copy主要就是應用抑制胃酸的葯物。例如質子泵抑制劑,或者是配合保護胃粘膜的葯物等治療。要根據患者具體症狀,採取對症的方法進行調理,也要嚴格做好飲食方面調理,不能夠暴飲暴食,也不能夠吃酸辣刺激性的食物食道炎,如內鏡下診斷看到有食管下段條狀糜爛,可分為三級:反流性食管炎A級、反流性食管炎B級以及反流性食管炎C級。如內鏡下看到食管下段黏膜比較粗糙,可能是既往有食管炎,可考慮慢性食管炎症狀。如診斷有食管炎,首先需要用葯物治療。因為食管炎症狀容易復發,所以並沒有什麼葯物可以讓食管炎症狀立馬得到控制,需要堅持服葯,並且不要中斷。一般患者考慮食管炎,首先需要用抑酸葯,也就是臨床上多用的奧美拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑,1天2次,均為飯前服用,療程至少18周。18周後,如食管炎症狀仍然不能得到控制,病人就需要使用維持治療,可1天1次,維持治療時間看病症緩解情況而定,同時還可加用些促消化道動力的葯物,如枸櫞酸莫沙必利或者伊托必利等。

10、食道炎吃什麼葯好得快?

食道炎
其症狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及
胸骨後疼痛
居多,當食道炎嚴重時可引起食道痙攣。
可以服用
奧美拉唑腸溶膠囊
阿莫西林

克拉黴素
甲硝唑
進行治療同時服用
猴頭菌
素片

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