1、漏斗胸手術的費用1
在深圳二千七八,三萬左右。
2、漏斗胸有哪些權威醫可以治療,費用大概要多少?
小兒先天性漏斗胸為常見的胸壁畸形,佔小兒胸壁畸形的90%。臨床表現為以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側不對稱,凹凸並存,為不規則型漏斗胸。本病病因不明,有家庭遺傳傾向。
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現,隨年齡增長逐漸
加重。除胸廓畸形外,常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合並不同程度的脊柱側彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀,還可壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害。
本病根治方法為手術矯形,我科採用的「胸骨『V』型截骨、肋
軟骨多段切除、克氏針內固定術」治療小兒漏斗胸,具有創傷小、矯形效果顯著、並發症少等特點。現將護理經驗介紹如下:
一、術前護理
1.心理護理:
年齡較大的患兒思想顧慮較重,主要表現在對手術、麻醉的恐懼,
擔心手術矯形的效果,以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通,了解患兒的心理狀況,配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點,講解手術的必要性、簡要過程和術後效果。可介紹本科以往病例的情況,還可以藉助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。
2.營養支持:
因胸骨壓迫心、肺、食管,部分漏斗胸患兒發育遲緩,體質瘦弱,
易發生呼吸道感染,進食後有食物返流現象,術前要評估患兒的營養狀況,講解術前營養支持的重要性及必要性,指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食:如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液,補充能量、維生素,應用抗生素和止血葯物。
3.一般術前准備:
根據氣溫變化增減衣服,防止受涼感冒。指導患兒練習有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸,練習床上大小便。手術區備皮並保持皮膚清潔,術前8小時禁食、水,防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜,保證患兒睡眠,必要時遵醫囑給予鎮靜安眠葯物。
二、術後護理
1.保持呼吸道通暢,防止窒息
按全麻術後護理常規護理,床旁配備氧氣,吸痰裝置,並確保性
能良好。患兒術畢回房去枕平卧,頭部偏向一側,鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。出現躁動者,應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況,如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、葯品等。
2.體位
漏斗胸矯形術後體位特殊而重要,不同於一般胸科手術,術後一
定保持平卧,選擇硬板床,不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕,蓋被輕薄,避免胸部負重。同時嚴禁翻身側卧,以防胸廓受壓變形,胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位,影響矯形效果,導致手術失敗。術後一周可逐漸抬高床頭,10天後可下床活動。注意扶患兒坐起時應平托其後背,保持胸背部挺直,不要僅牽拉上肢。
3.飲食
患兒術後當日禁食、水,無腹脹、惡心嘔吐症狀者術後第二天可
進食,一般先進食流質、半流質飲食,並逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養,多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。因術後卧床時間較長,應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等,防止便秘。
4.術後並發症
主要並發症為氣胸,因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜
受損。術後密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律,定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致,有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征,及早發現處理。少量氣胸可行胸穿,大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。
5.葯物治療
術後常規給予止血葯物,如止血敏、止血芳酸、維生素K
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等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術後呼吸道通暢,防止肺
部感染,可遵醫囑定時霧化吸入,使痰液稀釋,易於咳出。霧化吸入葯物一般選用慶大黴素、糜蛋白酶、氟美松,也可選用沐舒坦等。
6.引流護理
放置胸骨後引流管者,保持引流管通暢,觀察引流液的量及性質。
一般引流少量的血性或淡血性液,24小時不超過50毫升。放置引流皮片者,術後3天醫生每日擠壓局部滲血滲液,換葯。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出,應告知患兒及家屬,以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多於術後3天拔除。
7.基礎護理
保持胸帶固定牢固,防止松脫。床單位平整,清潔乾燥,定時按
摩受壓部位,防止褥瘡發生。病室每日開窗通風,紫外線照射消毒,保持室內空氣清新。
三、康復期護理
漏斗胸患兒整形術後,護士應在病人出院時做好康復期指導,確
保達到滿意的整形效果,同時保證患兒正常的生活、學習。主要有以下幾點:
1.出院後保持胸部清潔,繼續睡硬板床三個月,不使用席夢思床
墊。睡時保持仰卧位,勿側卧。蓋被輕薄,衣服不宜過緊,盡量避免胸部負重受壓。年齡小、好動的患兒家長要加強看護,防止外傷、摔跤,術後短期可穿防護背心。
2.手術6個月後可指導患兒進行擴胸、收腹等動作,鍛煉胸腹部
肌肉。部分年長患兒術後仍習慣性頸肩部前傾、駝背,家長要及時糾正,指導患兒站立、行走時挺胸抬頭,去除不良習慣。必要時使用「背背佳」等矯形帶,矯正含胸駝背等不良姿勢。
3.3個月後可正常上學、上幼兒園,但術後一年內避免劇烈的體
育運動,如踢球等,防止胸部受到重物撞擊。加強營養,增強體質。定期復查(術後1、3、6個月),2年後取出內固定。(河北省兒童醫院彭曉燕 陶靜平 趙文穎 費曉潔)
「漏斗胸」是指胸骨中下部分向內凹陷,其相鄰肋軟骨也隨其凹陷,形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚,雖然佝僂病可以引起,但多當數是先天性發育異常,有學者認為是肋軟骨過度生長所致,過長的肋軟骨向後彎曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
輕度漏斗胸,對循環呼吸影響不大,嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟,使患兒易發生呼吸道感染,運動耐受力差,體形瘦弱,喜靜不好動。漏斗胸除對患兒生理上的影響外,更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力,這些孩子常羞於當眾暴露前胸;夏天不敢穿背心;不敢在公共浴室洗澡;不敢去游泳池游泳,個別甚至形成心理上的孤僻。
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環影響不大,不必急於治療,有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術治療,矯正畸形,一般2~3以上患兒即可耐受手術,年齡小,手術操作簡單,肋骨和肋軟骨容易塑形,但對麻醉、手術的耐受力低,矯正後又有復發的可能,所以一般在6~10歲予以手術。20歲以後機體自行矯正的機率小,手術難度也大,效果也不滿意。
一般來講,手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀,解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫,使呼吸道感染明顯減少,活動力和耐力也較前有所提高,另一方面患兒心理壓力得以緩解,精神狀態較前振奮。
3、21歲,漏斗胸治療費用
我做手術沒有成功。我就在北京軍區總醫院做的手術。當時我25歲。醫生說我年齡大了,骨頭硬了撐不起來。
4、漏斗胸的治療以及費用!
治療費用是說不定的,不同地區和醫院都有不同的價錢。
我門這有5萬到7萬
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向後,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形。兩側或外側,向內凹陷變形,形成漏斗胸的兩側壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由後上方急驟向前下方凹陷,使前後變近,嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側旋轉,右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發育較左側差。後胸部多為平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現脊柱側彎,青春期以後患者的脊柱側彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數向左側胸腔移位。兒童往往表現為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。
漏斗胸有時合並肺發育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病,這些疾病合並存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術糾正。
如何治療:
1.手術適應證
漏斗胸影響心肺功能及有精神負擔的,應該手術治療。漏斗指數大於0.2的均應手術。手術時機的選擇尚有爭論,多數專家認為3~10歲手術為宜,也有人主張只要看到明顯的畸形,無論年齡大小都應立即手術,而不應該等到有嚴重的臨床症狀以後再手術,年齡越輕,治療效果越好,需要手術的范圍越小。嬰幼兒手術時很少需要輸血,也很少需要切除肋骨軟骨關節以外的部分,較大年齡的患者往往需切除骨質肋胃,也往往需要輸血。實際上有些症狀在手術前可能並未覺察,而在手術後才發現這些症狀消失了。嬰幼兒吸氣時胸壁明顯反常內陷,加重了凹陷的畸形,因此一些作者認為當用力呼氣時明顯的畸形仍然存在就應認為是有恆定的畸形,應該手術糾正。
2.手術方法
2.1.肋骨成型術 單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術。方法是從中線向患側作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個橫行切口糾正畸形後,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然後縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然後縫合皮膚,這種手術簡單,適合於較輕的漏斗胸。
2.2.胸骨抬高術 是將畸形的全長肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當於第2肋骨水平的胸骨後板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,並縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。然後再將第2肋軟骨由內前向外後斜行切斷,將肋軟骨的內側端重疊在肋軟骨的外側端上縫合固定,即三點固定法,最後將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,並縫合皮膚。這種方法術後可能出現反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強固定,可以避免術後反常呼吸及術後胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。
2.3.胸骨肋骨抬高術 特別適用於肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚後,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來,在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,並將各肋間肌向側方切開,使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復到正常的走行位置,剪除過長的肋軟骨,用滌綸線將相應的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前後徑加大接近正常形態,兩側肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術。
2.4.帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉術 胸腹部正中皮膚切口將兩側胸大肌分別向外側游離,顯露凹陷的胸骨和兩側畸形的肋骨及肋軟骨,並沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平,切開肋弓下緣,用手指游離胸骨及兩側肋軟骨內面的胸膜,直至凹陷畸形的外側,自畸形肋軟骨的兩側起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側的胸廓內動靜脈,並向上下各游離出4~5cm,用線鋸在此水平橫斷胸骨,使凹陷的胸骨和兩側肋軟骨完全游離,然後將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內動靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態。翻轉後的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分,可以適當加以修剪,使胸骨變平整。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端,並用滌綸線縫合相應的每一根肋軟骨斷端及肋間肌,縫合時切除過長的肋軟骨,使翻轉後的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置,固定後在胸骨後放置閉式引流管,然後縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。
2.5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉術 此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉術的不同在於本法切斷胸廓內動靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應的來源。手術操作與前法基本相同,只是在橫斷胸骨時先結扎切斷胸廓內動靜脈,然後再橫斷胸骨,將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉180°,修整變形的胸骨板後縫合固定在原來的位置。
2.6.無蒂胸肌翻轉術(和田法) 採用胸骨正中或雙側乳腺下橫切口,游離胸大肌和腹直肌,顯露畸形的胸骨、肋軟骨和肋骨,從畸形開始凹陷的部位稍骨側自肋弓開始向上依次切開兩側肋軟骨骨膜,切斷肋軟骨,並將肋軟骨和胸肌自骨膜內剝出,在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨,完整並剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等,用抗生素溶液沖洗後,用鋼絲將翻轉180°的胸骨板固定在胸骨柄處,剪除過長的肋軟骨,然後用滌綸線縫合固定在相應的肋骨部位,縫合肌內及皮膚。
2.7.胸骨翻思索加重疊術 部分患者上胸部扁平或凹陷,手術中可以在胸骨板翻轉後,將胸骨上端的前面切成斜面狀,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重疊,胸骨板向上移間,用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定,用滌綸線縫合肋軟骨,部分過長的肋軟骨也重疊縫合,這樣術後的胸廓外形糾正的更加滿意。
5、4歲的男孩可以做漏斗胸手術么?有風險嗎?手術費用大概多少?
病情分析:
先醫院做個心臟彩超排除先心病,雞胸,可加鈣片,飲食上多吃富含鈣的食物,
指導意見:
如魚蝦,牛奶等,多曬太陽,經常擴胸運動,如引體向上,俯卧撐等。
6、沈陽醫科大學附屬第四醫院微創手術漏斗胸要多少費用?
如你漏斗胸較重應該手術治療,費用在3萬元左右。否則造成長期對心肺的壓迫,隨著年齡的增大,症狀會越來越明顯.祝好
7、華西醫院漏斗胸手術費用是多少?
4W不到點,不過每個地方的收費不一樣,微創NUSS手術觀察一個星期就可以出院了,好像版沒什麼並權發症 , 就是傷口感染什麼的注意下, 手術有一定的復發性, 手術後一個月之內不能彎腰,翻滾,睡覺只能仰睡,走動時要抬頭挺胸,二個月之內不能提重物,三個月之內不能進行對抗性運動。
8、我是一個打工的,我兒子有先天性漏斗胸如果做手術要多少費用,術後有沒有什麼風險?
您好,目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術—— 可以試試
其方法是在小兒一側胸回下腋中答線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內剝離並引導,然後將一自製矯正器材向對側穿插開口後翻轉,從而實現矯正目的。建議您可以試試。
9、漏斗胸能治好嗎?求大家給我推薦一個好的醫院!再順便問下治療費用大概是多少啊?
你好,漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗回狀的一種畸形,絕大多數漏答斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向後,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形;是一種先天性並常常是家族性的疾病。
10、漏斗胸手術費用與風險,
我們廣州這邊也是3萬左右。風險就是麻醉的風險,特殊的一般沒有,手術算比較簡單的。
漏斗胸專只是一種胸廓的屬畸形,不會產生疾病,但是嚴重的漏斗胸會導致心臟受到胸骨的壓迫,從而影響心功能。同樣壓迫也可能影響呼吸。如果是這種情況就一定要做手術。你現在的情況還做做手術比較好。
另外還有美觀問題,當然不好看了。如果不做手術,加強鍛煉,讓胸肌填充凹陷處,可以美觀一些。
如果願意手術的話,做一種叫做NUSS的手術,做完以後2年半還要再做一次手術,將鋼板取出。
葯物不能治療,你根據自身情況決定吧。
手術早一點做效果好,成年以後也能做,效果就差一點了。