你好
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
2、問題：我第二腰椎壓縮性骨折已經五個月了.為什麼
平躺硬板床6-8周，在椎體下墊以適當高度的軟枕，一般以5～15cm為宜。保持直線翻身，避免脊柱彎曲、扭轉而加重疼痛。3個月以內禁止一切彎腰動作，更不能負重行走，不要驟然前屈脊柱，不要作跳躍動作。
3、第二腰椎穩定壓縮性骨折，多長時間可恢復。
太早下床，壓縮骨折癒合時不易恢復原有高度，以後天氣變化或勞累時腰部會經常酸痛等不適症狀。2-3周內，患部枕頭盡量要求墊高到30-40公分，多做挺腰動作，才能有利於壓縮骨折的高度的回復。2月後起床下地行走時也盡量要佩戴腰圍保護，多做腰背伸功能鍛煉，以促進骨折痊癒！
4、請問腰椎第二節壓縮性骨折能評幾級
1、第二腰椎壓縮性骨折，按工傷傷殘鑒定的標准可以評上傷殘九級，依據是《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》
2、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》
第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，並提交下列材料：
（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；
（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；
（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。
傷殘等級是指一個人的傷殘程度，是根據傷殘的嚴重程度來判定的，一般傷殘的等級傷殘分為一級到十級傷殘。一級最重。當事人對傷殘評定不服的，可以在接到評定書後十五日內，向省、自治區、直轄市的勞動部門申請重新評定。
Ⅸ級傷殘
⒐1 顱腦、脊髓及周圍神經損傷致：a．輕度智力缺損或精神障礙，日常活動能力大部分受限； b．外傷性癲癇，葯物不能完全控制，大發作一年一次以上或局限性發作平均每六月三次以上或小發 作平均每月四次以上或精神運動性發作平均每六月二次以上； c．半身或偏身型淺感覺缺失； d．嚴重影響陰莖勃起功能。
⒐2 頭面部損傷致：a．一眼低視力3級以上； b．雙側眼瞼下垂（或畸形）；或一側眼瞼重度下垂（或嚴重畸形），容貌損毀； c．一眼視野極度缺損（直徑小於10°）； d．口腔損傷，牙齒脫落或折斷4枚以上，無法安裝義齒或修補，影響咀嚼和語言功能； e．中度張口受限，容貌損毀，影響進食和語言功能； f．舌尖缺失（或畸形），影響進食和語言功能； g．一耳重度聽覺障礙；或一耳中等重度聽覺障礙，另一耳中度聽覺障礙； h．一側耳廓缺失（或畸形）5O%以上； i．一側鼻翼缺損（或畸形），影響容貌和鼻腔正常通氣功能； j．面部瘢痕形成面積6cm以上，容貌損毀和器官功能障礙； k．面部細小瘢痕（或色素明顯改變）面積30Cm『以上，容貌損毀； l．頭皮無毛發 40cm以上； m．頜面部骨及軟組織缺損，容貌變形和器官功能障礙。
⒐3 脊柱損傷致頸椎或腰椎畸形癒合，頸部或腰部活動度喪失25%以上。
⒐4 頸部損傷致：a. 嚴重聲音嘶啞； b．頸前三角區瘢痕形成25%以上，影響體形。
⒐5 胸部損傷致：a. 女性一側乳房缺失（或嚴重畸形）； b．5肋以上骨折，畸形癒合； c. 肺葉切除； d．心功不全，心功Ⅰ級。
⒐6 腹部損傷致：a．胃、腸、消化腺等部分切除； b．脾切除； c. 一側腎部分切除或腎功能中度障礙。
⒐7 盆部損傷致：a. 骨盆傾斜，雙下肢長度相差4cm以上． b．骨盆嚴重畸形癒合； c. 一側輸尿管缺失或閉鎖； d．膀眈部分切除； e. 尿道瘢痕形成，尿道狹窄。
⒐8 會陰部損傷致陰莖龜頭缺失（或畸形）50% 以上，影響功能。
⒐9 肢體損傷致：a．雙手掌缺失5%以上或雙手掌喪失功能20%以上； b．雙手十指缺失10%以上或雙手十指喪失功能30%以； c．一上肢腕、肘、肩三大關節的一關節喪失功能50%以上； d．一足弓結構破壞2/3以上； e．雙足十趾缺失25%以上或雙足十趾喪失功能50%以上； f．一下肢踝、膝、髖三大關節的一關節喪失功能50%以上； g．一上肢縮短 10cm以上； h．一下肢縮短6cm以上。
⒐10 皮膚損傷致搬痕形成達體表面積 10 %以上。
5、第二腰椎壓縮性骨折怎麼治療好
你好，是可以保守治療的，患者需要注意卧床休息平躺，減少彎腰活動，可以用腰圍帶適當維持固定，保持骨折段斷的穩定性就可以。葯物方面建議你 配合 服用 專業 的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀葯物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前癒合恢復的快些.7天從症狀上明顯感覺 有力量,40天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養10天就可以治癒,以X光片為依據.
6、腰椎壓縮性骨折會有後遺症嗎？？
壓縮性骨折沒有得到有效治療，僅靠自身人修養來達到「康復」後遺症難免。主要有兩種：
一是風濕症；祖國中醫認為，任何損傷都會使損傷部位產生不同程度的瘀血，瘀血沒有得到有效清除，就會出現氣滯血凝，影響氣血正常運行現象。這種現象隨著時間推移和年紀增大所反應出來的症狀會越發明顯，通常是遇天氣變化或者陰雨天氣時會表現出鈍痛或者隱隱作痛的感覺——這就是通常所說的風濕症。
二是腰突症。在壓縮性骨折的同時，必然造成同一區域的腰椎軟組織的損傷，而這一情形的最終發展形式是演變成腰突症。
上述兩種病症的治療臨床表明理想的治療方式是採用中醫中葯，但應在最佳治療期內，一般不超過三個月。時間越長治理難度就越大！
建議找當地中醫治療。
如有興趣不妨進入本空間，參看《常見幾個部位跌打損傷及注意事項》等文章，也許對你會有所啟發。
祝早日康復！
7、腰椎壓縮性骨折保守治療有沒有後遺症？應該怎麼預防？
單純（沒有神經損傷）腰椎壓縮性骨折分四度，不是按三分之一而是把椎體分成四分來定的，1-2度屬於穩定性骨折，腰椎壓縮性骨折保守治療有效，有沒有後遺症在於治療和鍛煉的完善。要平卧在墊褥子的硬床上，不必打消炎針，可以服用舒筋活血中葯，壓縮性骨折不存在不癒合的問題。15天了 可以墊枕，逐漸加高，並且功能鍛煉（燕飛、弓橋法），盡量不要側卧、弓腰。3周下地挺胸，不許彎腰。按照上述方法可以不會遺留後遺症。墊枕和燕飛、弓橋法鍛煉是利於前縱韌帶牽拉企圖使壓縮的椎體恢復高度。
8、腰椎壓縮性骨折後後遺症
後遺症基本不會。壓縮性骨折手術後骨質會變的脆弱。1.2年內自己注意點。不要讓骨折處再次受傷以後就沒什麼問題了。
9、腰2椎體壓縮性骨折，
腰椎骨折對於醫院西醫所謂的保守治療，實際上就是讓患者在家靜養睡床，這不叫治療，只能說在浪費早期寶貴治療時間，腰椎不管骨折還是扭傷，需要的是積極的治療，能讓斷處盡快生長骨痂在最短時間癒合才是最重要的，而在家睡床時間長了會容易留下後遺症。
要想盡快獲得康復，目前唯有選用純正中醫中葯對症治療才是唯一些希望，一般早期一個月內的腰椎骨折，用葯5至7天疼痛可基本消除，15天可下地站立，全程治療在30至40天左右可基本康復。骨折耽誤時間長的，治療則需要多延長一些時間。
在斷骨沒有生長相連前，多休息少活動，忌彎腰，忌吃高鈣食物，西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用。
10、腰椎第二腰椎壓縮性骨折需要手術嗎
這個不一定，中醫的保守治療或者西醫的手術治療，都只是治療方法的一種，針對一個損傷、一位病人，究竟採取什麼治療方法，要具體問題具體分析，首先取決於患者自己具體的病情、年齡、職業、患者本人及家屬的主觀意願、是否存在其他的基礎原發病（高血壓、糖尿病等等），另外還與接診醫生的工作習慣、技術水平、醫院的軟硬體條件等因素密切相關。臨床上治療方案的選擇和制定，是靈活多變的，不可一概而論。