婦女腰椎膨出與懷孕

1、孕後期時，孕媽腰椎間盤突出，怎麼處理更好呢？

得了腰椎間盤突出症的痛苦，一直困擾著很多人的工作和生活，甚至有很多上班族患者自我調侃：「工作不突出，業績不突出，腰椎間盤卻突出。」但今天，小編主要給大家說說准媽媽的腰椎間盤突出症。

雖然對於准媽媽的腰椎間盤突出症，目前國內外的研究都沒有給出一個確切的發病率，但它仍是困擾孕婦脊柱方面的最大危險因素，甚至出現嚴重下肢神經功能障礙或大小便異常的病例也多有報道。

懷孕給身體帶來的改變

我們祖先過去就是爬行動物，靠四肢著地行走，脊柱是像弓一樣呈弧形彎曲的，用來均勻地承擔內臟重量。隨著人類逐漸學會了直立行走和奔跑，脊柱被迫為了保持矢狀面平衡，變成了柱形，最終形成了頸、胸、腰、骶四個生理性彎曲，頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向後。

當准媽媽肚子里的胎兒及附屬胎盤、羊水等一天天增大增多，身體重心漸漸前移，為保持重心平衡，在站立或走路時，孕婦的肩部及頭部會向後仰，形成一種孕婦特有的「含胸駝背」姿態，說得通俗點就是，媽媽們的腰可能會往前挺、屁股可能會向後撅，脖子向前伸，這樣的姿勢，讓背部肌肉更加緊張，腰酸背痛的現象也就越來越嚴重。

通過一系列研究發現，在站立姿勢下，孕婦的背部肌肉承受著相當於未懷孕女性體重2至4倍的負擔。如果是體重50公斤的孕婦，那麼她腰部承受的負擔就相當於體重100至200公斤時的狀態。

懷孕會得腰椎間盤突出？

如上所述，懷胎十月是一個漫長且艱難的過程，隨著胎兒逐漸成長，准媽媽肚子逐漸隆起，改變了身體重心和腰椎力線，腰背肌負荷變重，對腰椎間盤突出構成了極大的威脅。

其次，如果准媽媽在孕前就已有椎間盤退化，本來椎間神經孔空間就比較小，再加上增加的重量，使空間變得更小，會壓到神經。如果在這個時候出現扭傷或勞累過度，就很有可能會出現腰椎間盤突出。

另外，懷孕以後內分泌激素就會出現改變，尤其雌孕激素和鬆弛素水平大幅度上升，導致脊柱後縱韌帶鬆弛。本來這些改變是為了分娩做准備，但也成了腰椎間盤韌帶纖維環變弱的一個重要原因。

得了腰椎間盤突出能懷孕么？

如果在孕前發生腰椎間盤突出，最好的建議是盡早處理，因為腰突本身是一個很復雜的事情。因為不僅有結構上的病變，還有伴隨功能障礙、活動受限和疼痛不適。因此，建議孕前通過影像學來判斷是否需要進行手術干預。

那麼，腰椎間盤突出患者是否適合懷孕呢？主要還是看患者具體症狀表現，比如是否有肌張力異常、下肢功能障礙或大小便功能障礙等。如果沒有這些明顯的症狀，可以懷孕，並接受保守治療，以卧床休息為主，結合適當功能鍛煉，增強腰骶部軟組織肌肉力量，預防懷孕期間椎間盤突出加重或復發。

如果已經出現明顯的脊髓神經壓迫，隨著懷孕期間體重增加，更是會加重椎間盤負擔，造成症狀明顯加重，此時建議懷孕前就進行手術干預，目前有開放手術和微創椎間孔鏡或椎間盤鏡可以選擇，術後及時進行腰背肌功能鍛煉，為懷孕做好准備。

預防孕婦腰椎間盤突出該如何做？

俗話說，任何疾病以預防為主，孕婦腰椎間盤突出也不例外。

1、重視孕前鍛煉。孕前鍛煉的目的是強健腰背肌及腹肌，有益於穩定脊柱，防止腰椎間盤突出，但運動方式不宜劇烈。瑜伽、普拉提、游泳或者是水中操，都是很好的選擇。

2、適當控制體重。許多孕婦覺得只有肆無忌憚的吃才能給寶寶優質的胎內環境，但其實並不需要刻意針對胎兒增加太多營養攝取或飲食的量，只要母親維持正常的飲食，對胎兒來說就足夠了。因此，孕婦要適當控制體重，減輕腰椎負擔。

3、調整睡姿。最合適的體位是左側卧位，雙腿雙膝屈曲，可以嘗試著用枕頭支撐肚子、大腿和後背，在雙腿之間夾一個枕頭，調整髖骨和髖關節的角度，找到最舒服的體位，這樣可以減少腰背肌負荷。

4、不穿高跟鞋。有研究指出，鞋跟的高度每增加1cm，腰椎的後伸以及腰背肌的收縮就會成倍地增加，受到的壓力也會成倍增加，容易患上腰椎間盤突出症。

如果孕期得了腰椎間盤突出怎麼辦？

簡單來說，就是四個字：卧床休息！

如果在孕期突發腰椎間盤突出，要盡量卧床休息。頭頸自然仰伸，身體保持平卧，以解除腰背肌收縮力以及椎間盤各韌帶張力對椎間盤所造成的擠壓，疼痛症狀也因此明顯減輕或逐漸消失。

可以適當服用一些葯物，但要注意的是，妊娠期間抗炎葯是禁用的，只有對乙醯氨基酚等少數鎮痛葯相對安全。

另外，手術不做第一選擇。因為麻醉和手術會增加流產和早產的危險，應盡量將手術時機推遲到分娩以後。如果實在需要手術，妊中期是實施手術的最佳時間，此階段手術流產和早產發生率最低。

2、懷孕會讓腰椎間盤突出加重嗎？

一般腰椎間盤突出較輕的話懷孕以後不會有特別明顯的影響的，但是較重的腰椎間盤突出在懷孕後會加重病情，主要是因為婦女在懷孕時特別是懷孕的中後期腰椎負重都會慢慢增加，這就容易造成椎間盤突出。

3、腰間盤突出影響懷孕嗎？

年輕的患者因為工作和工作性質的不同，也有可能會出現腰椎間盤突出。
有腰椎間盤突出應該先治療腰椎間盤突出治療好了以後，再懷孕你就放心了，還有的患者在懷孕期間又得了腰椎間盤突出，因為她以前有腰椎間盤突出的慢性病史，得了也不怕你一邊懷孕我們一邊用保守的方法，不影響你懷孕。
有一部分患者在得這種疾病之後是沒有症狀的，這部分沒有症狀的患者就可以懷孕，在懷孕之後注意保護好自己的腰椎，避免長時間久站和彎腰負重就可以了。而一部分患者平時的時候腰椎間盤突出不疼，但是在發作的時候疼痛非常明顯，這部分患者只要在經過積極治療之後，症狀不再復發也是可以懷孕的。