腰椎間盤髓核摘除術手術記錄

1、髓核摘除手術後應該注意什麼？

經皮腰椎間盤髓核摘除術（以下簡稱PLD）是一項放射線介入微創手術。該手術以創傷小、病人痛苦輕、恢復快、無嚴重並發症為特點。我院自1992年12月～2003年3月行PLD1500例，對其中滿3個月以上的1000例患者進行隨訪，優良率為85.6%。經過10年的臨床實踐及觀察研究，我們體會到做好PLD圍手術期護理，對提高PLD的優良率，減少並發症，降低復發率起著極其重要的作用，具體方法如下。

1 臨床資料

1.1 療效判定標准 療效標准參照Macanab四級評定標准。優:疼痛消失，無運動功能受限，能正常工作和生活;良:偶有疼痛，能從事較輕的工作和活動;可:疼痛有些減輕，不能正常工作及活動;差:仍有術前同樣表現，需要進一步手術治療。

1.2 病例資料 本組1000例患者，男663例，女337例，年齡18～75歲。對手術後滿3個月的1000例病人隨訪，平均15.5個月（3～28個月）。

1.3 隨訪療效結果 療效:優級450級，良級406例，可96例，差48例，優良率85.6%。

2 護理

2.1 做好針對性心理護理 腰椎間盤突出症是臨床上的常見病 〔1〕 、多發病，痛苦大，影響正常工作及生活，這類病人多存有恐懼焦慮的心理，怕復發、怕癱瘓、怕家庭事業受影響等，心理負擔很重。傳統的手術方法由於風險較大，患者不易接受。當聽說PLD是一種既痛苦小，又療效高的先進治療方法時，對手術療效的期望往往過高，這種心理若不能正確引導，有時可轉變為不利於PLD術後恢復的消極心態。因此，手術前，對患者進行耐心細致的健康宣教非常重要，可利用圖片、模型等方式，詳細客觀地介紹PLD的原理、療效及可能出現的不適等，使患者能正確認識PLD，積極配合治療和護理。

2.2 做好手術後護理 手術後要求患者平卧4h，以避免術後早期內出血形成血腫。囑咐患者盡量避免用力咳嗽、打噴嚏等可致腹壓突然增加的動作。術後3d可下床活動，強調循序漸進地增加活動量。

2.3 做好並發症的觀察及護理 注意觀察患者的腰部情況，如突然出現無誘因的腰部痙攣性疼痛，伴有低熱及血沉增快，血常規大致正常，可考慮有感染。應用大劑量抗生素、卧硬板床、減少腰部活動，本組病例3例感染，經10餘天的上述處理痊癒出院。半年後隨訪，術後效果為良級。如術後短時間出現手術局部腫脹、壓痛、無發熱，血像正常，應考慮有血管損傷，應確保引流管通暢，如交感神經反應，表現為尿瀦留，這與手術刺激交感神經反應致膀胱括約肌功能失調有關。因此，術後要注意觀察病人24h內的排尿情況，如發生尿瀦留，應視病情給予注射新斯的明或導尿等處理。

3 出院指導

PLD術後1周可出院，但由於椎間盤突出症狀復發率為60%～85% 〔2〕 ，嚴重影響工作和生活。對即將出院的病人給予詳細的出院指導，教會患者掌握自我保護腰椎功能和鍛煉方法，有助於減少復發率，提高生活質量。

3.1 日常生活中的自我保護 在日常生活中除非躺下，無論是站或坐，都不要使腰椎保持一個姿勢過久，要做一下向前挺腰的動作，動作要輕柔;盡量避免彎腰過久，及搬抬重物，從地下揀東西時要先彎曲膝關節，再彎腰;如果發生了較劇烈的腰腿痛，若平卧在硬床上，可以在腰部墊一個小枕頭，避免腰部懸空。腰腿痛急性發作時，可以用在局部用冰袋或熱水袋（塑料或橡膠袋裡放冰塊或熱水）敷。也可以用熱療器（如周林頻譜儀或紅外線燈等）做局部熱療，可以減輕和緩解症狀。

3.2 腰椎功能的自我鍛煉 鍛煉腰背肌和腹肌，使之強壯，可以減輕由於腰椎退變而導致的節段性不穩，從而減輕症狀。腰背肌鍛煉的方法有兩種。（1）平卧在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而後用力將臀部抬起，離開床面約10cm，這時會感到腰背肌在用力。堅持約3～5s放下，如此反復10下。依此方法每天做3次。（2）俯卧在床上，雙上肢伸直放在身體兩側，上身用力抬起約10cm，同樣堅持3～5s放下，如此反復10下，依此方法每天做3次;腹肌的鍛煉就是做仰卧起坐，每次做10次，每天3次。通過上述的鍛煉方法，患者可以得到強壯的肌肉來支撐保護腰椎，從而減少腰椎間盤突出症的復發

2、腰椎間盤髓核摘除術後康復鍛煉的方法？

腰椎融合固定手術後康復方法（有椎弓根釘等內固定手術）腰椎退變性疾病，尤其是腰椎管狹窄的治療常涉及脊柱的減壓、固定、融合，建議是到專業的康復機構成都顧-連這樣的

3、我得了腰椎間盤突出，做了微創髓核摘除手術，我今年才27歲，感覺做了這次的手術，一個人好像廢了！！！！！

做手術是在保守治療沒有太大效果的情況下才做的，你現在做了，那麼接下來就是注意術後的問題了？比如：術後注意傷口感染。注意休息，最好卧硬板床休息。攝入足夠的蛋白住級維生素。還有不要壓迫脊柱因為手術可能會損傷到神經，所以形成二期損傷。

4、椎間盤髓核摘除有什麼危害

腰間盤的手術，一般術後成功，就沒有後遺症一說。如果術後有粘連，那就有下肢的麻木和疼痛感，建議你術後可以做一些腰背肌的功能鍛煉，這樣可以減少後遺症的出現。

5、椎間孔鏡髓核摘除術的手術全過程

手術第一步：標記並穿刺定位
手術第二步：局麻
手術第三步：椎間盤造影
手術第三步：直入導絲以及導引桿
手術第四步：逐級置入導桿、導管、擴孔鑽
手術第五步：逐級使用擴孔鑽行椎間孔成型
手術第六步：置入工作套管、放置內窺鏡
手術第七步：使用各類抓鉗摘除突出組織，鏡下擴孔鑽去除骨質，射頻電極封堵破損纖維環
手術第八步：椎管或者神經暴露是手術結束的重要解剖標志

6、腰椎間盤髓核摘除手術

可惜你已經做手術了，沒辦法了，腰突能不做手術還是不要做的好，後遺症很大。