MED本來就是一種較局限的手術,能解決的問題相對也較少,主要是針對下肢放射痛,而對腰痛緩解率不高。從MRI看,L5-S1椎間盤仍為低信號,說明存在炎症和退變,可能是腰痛的原因之一。
如果腰痛持續不緩解,嚴重影響工作或生活,應考慮行腰椎融合內固定術(PLIF),徹底去除退變的椎間盤.
(北大人民醫院王波大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、腰椎間盤突出必須手術嗎?一腿疼痛,晚上尤其厲害。白天久坐之後會疼痛加劇,然後會好很多。
運動物理療法也是可以的。
一、懸吊法:就是通過自然懸吊的方式實現腰部的拉伸。具體可以用利用門框或單杠等物進行懸垂鍛煉。 懸垂時要放鬆腰部和下肢,使重量自然下垂, 以達到牽拉的目的。懸垂的動作一定要緩慢而 輕,避免因跳上跳下操作腰椎。懸垂鍛煉要逐 漸增加運動量,並持之以恆。在做的時候動作要輕柔喝緩慢,盡量讓家 人在一旁協助保護。
二、撐腰法:即撐腰鍛煉,在不太適合做懸垂鍛煉的情況下,可以做撐腰鍛煉。雙腳叉開與肩同寬,全身放鬆。 隨著雙臂緩慢上舉的同時用鼻緩緩吸氣。雙臂 高舉過頭頂,眼看天,腰部向上直撐到最大限 度,這時停片刻。然後,隨雙臂慢慢放下的同 時用嘴慢慢呼氣。照此法反復做36次,每日早 晚各做一次,最好選擇空氣清新地方做。
三、拱腰法:即拱腰鍛煉。雙手扶牆壁或其它物, 身體與被扶物要有適當距離。雙腳叉開與肩同 寬,先稍用力以中等速度向前拱腰向後拱腰, 做完前後方向的拱腰為一次,每日做兩次,每次做36下。
四、倒走法:即倒走鍛煉。倒走時要選擇平坦而又安全的場地進行退步走。走時要挺胸收腹,平視前方,雙手自然前後揮動,盡量少回頭,倒 退走的速度要根據自己的具體情況而定,要循序漸進,每次一般倒走15分鍾,每日兩次。
五、下蹲法:即下蹲鍛煉。兩腳叉開與肩同寬,雙手平舉,緩慢深蹲,腳尖著地,腳跟抬起。下蹲要到位,初練下蹲可扶牆等物半蹲,逐漸增 加下蹲次數,逐漸做到深蹲。每日做兩次,每次下蹲36次。在做的時候要注意動作輕柔,緩慢下蹲,防止摔倒。
六、後伸法:即腰部後伸鍛煉。有統計數據表明, 腰椎每天前屈高達3000到5000 次,但後伸的 動作很少,同時,現代人在工作中常常處於前 屈坐位,這個體位使腰椎長期處於屈曲位,長 此以往,會造成腰椎間盤應力的不平衡,腰椎後韌帶過度牽伸,從而引起腰痛。
七、雙臂置於腰部,雙腳叉開與肩同寬,全身放鬆,在腰部向上直抻的同時腰背向後抻36次, 每日做兩次。另外仰卧法亦可做腰後伸練習, 雙臂將上半身盡量撐起,下半身貼床,使腰部 盡量後伸,反復做這一動作36次。在做的時候要注意動作輕柔,避免摔倒。
八、按摩法:即通過按摩的方法來治療。先按摩腎俞穴(腰眼),用兩手分別按揉腎俞穴100次以上,後用雙手交替敲打此穴各100次,最後,稍貓腰用雙手握拳同時敲打臀部100下,接著用雙拳分別敲打胯部100次。
3、得了腰椎間盤突出的人是不是要疼一輩子了
4、腰椎手術
0.3 應該還算好的 有些突出的要嚴重的多 基本上還是開放式手術 微創的前提是膨出纖維環未破裂的情況下效果最佳
腰椎間盤突出的治療方法有以下幾點
(一)葯物治療
葯物治療中,包括治療性葯物和緩解症狀類葯物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般葯物難有治療作用,因此一般西葯只有止痛功能,緩解臨床症狀為主,口服大部分葯物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的,外用的中葯貼劑,效果會更好,從外皮滲透,葯物滲入骨質,也沒有副作用,德國研製的瑞克透骨貼在德國上市兩年,已全面取代手術,對腰椎間盤突出的治療可以徹底治癒,並且不易復發,基本上沒有副作用。
(二)牽引治療
我們都知道,腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出症的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應症的選擇難以准確區分;再者是病人的配合問題。牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在症狀不重時採用,以緩解臨床症狀為目的,禁用於腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突症急性期的病人。
(三)物理治療、推拿治療、針灸治療
所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做後又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用於腰突症的配合治療。
(四)封閉療法
封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉。顧名思義,椎管內封閉是直接用葯物注射到椎管內,神經根封閉是把葯物注射在神經根周圍。注射的葯物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉葯物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉葯效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。
(五)針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法,近年逐步「神化」了它治療效果。小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
(六)手術治療
1、常規開放手術:
常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術後失穩,術後瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應。 2、椎間盤鏡微創手術
減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和並發症,另一個最主要問題在於手術視野變小之後,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術:
損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對於椎間盤膨出有效,禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型,這樣造成手術面太窄。
腰椎間盤突出治療方法總結:
治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創或者常規手術;
單純性突出可以考慮微創治療,不要考慮介入治療或者常規手術;
復雜性突出(多地方突出)應該考慮常規手術治療,不要考慮微創和介入;
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應該選擇常規手術;
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術;
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術、微創、介入等都不適合,應該進行保守治療;
膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療;嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。
5、腰椎間盤突出手術三年後腰疼是復發了嗎
腰椎間盤突出症術後腰部疼痛有以下幾個原因:
腰椎間盤沒有摘除干凈,尤其是微創手術
腰椎間盤繼續脫出壓迫神經,也有可能另外部位的椎間盤突出引起的
手術後引起的疼痛,椎間隙感染或者是其它原因
手術復發對醫院再次治療的難度大大增加。可通過中醫葯治療,中醫葯治療沒有風險,家父腰椎間盤突出症在醫院針灸吃葯磁療沒明顯好轉後是採取中醫葯:南 丿 同 宀 禹治療的同時堅持循序漸進的腰背鍛煉後慢慢改善直至痊癒,恢復的較為理想,且沒有反復發作。
治療腰椎間盤突出不建議手術,手術可能加重病情,甚至殘廢。術後恢復和後遺症較多。
6、腰椎間盤突出,手術從哪兒開刀?腹部?腰部?
當然是從突出的腰椎間盤部位開。根據多年來的經驗,不管什麼疾病,不管多有名的醫院,不到危及生命的時候絕對不要做手術。如果症狀不嚴重,注意卧床休息,正確用腰,避免腰部過度勞累,養成良好的生活習慣,慢慢就好了。
7、有人做過 腰椎間盤突出微創手術嗎
我沒做過,但是我見過。
腰間盤突出微創手術的特點有:
一、創口小:腹部微小切口,12.5px至25px,基本不留疤痕,有「鑰匙孔」之稱
二、疼痛輕:患者疼痛感小,手術採取靜脈麻醉,患者在睡眠的狀態下完成手術。
三、恢復快:大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾,使術後恢復時間縮短。
四、住院時間短:一般情況下手術後6-8小時可下床,12-24小時肛門排氣即可進食,3-5天出院,一周後基本恢復,費用相對降低。
五、出血少:術中幾乎不出血。微創手術視野比較清楚,血管處理會更精細,加上採用超聲刀等先進止血器械,有助於減少出血量。