腰椎神經阻止穿刺包

1、一次性使用麻醉穿刺包生產實施細則的介紹

《一次性使用麻醉穿刺包生產實施細則》於2002年12月24日國家葯品監督管理局國葯監械2002472號發布，自2003年10月1日起施行。本《細則》所指一次性使用麻醉穿刺包產品包括硬脊膜外腔神經阻滯、蛛網膜下腔阻滯、神經阻滯等各種麻醉方法進行穿刺、注射葯物的一次性使用麻醉穿刺包。

2、腰椎穿刺有哪些項目

腰椎穿刺既可用於診斷又可用於治療。為了安全有效地實施這項操作，醫師需了解腰椎穿刺的禁忌證、相關的解剖學和最大程度減少並發症發生危險的方法。雖然腰椎穿刺極少發生危險，但一旦發生，可以很嚴重，甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的適應證、禁忌證和正確的操作方法，可將危險發生率降至最低。
腰椎穿刺器械
商品化腰椎穿刺包內包括進行腰椎穿刺的必需器件：一支帶針芯的腰穿針、皮膚消毒液、手術巾、收集管和一個測壓計。首選22-gauge穿刺針，因為穿刺孔較小可減少發生CSF滲漏的危險。一般說來，嬰兒使用1.5英寸（3.8 cm）的針，兒童使用2.5英寸（6.3 cm）的針，成人使用3.5英寸（8.9 cm）的針。
體位
患者應採取側卧位或坐位。為獲得准確的開放壓並減少穿刺後頭痛的危險，側卧位較好。不是所有患者都可以在任何體位接受腰椎穿刺，因此醫師要學會在患者左側、右側卧位以及直立位時進行該操作。患者的基本姿勢一旦確定後，醫師應指導患者採取胎兒體位或「像貓一樣」弓起腰部，以增加棘突間的間隙。當患者為坐位時，腰椎應與桌面垂直，當患者為側卧位時，腰椎應與桌面平行。
界標
在兩側髂脊上緣之間劃一條線，與經過L4棘突的中線相交。在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針，因為這些位置點位於脊髓終末段的下方。醫師應在消毒皮膚和注射局麻葯之前摸清界標，因為這些操作有可能使界標模糊不清。使用皮膚標記筆標出正確的位置。
穿刺前准備
醫師帶上消毒手套後，用適當的消毒劑（聚維酮－碘或含氯己定的溶液）消毒皮膚，從中心開始，一圈一圈向外擴大。然後覆蓋消毒巾。
止痛和鎮靜
腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安，適合使用最小劑量的局部麻醉葯。如果時間允許，醫師可在對患者進行皮膚消毒前，為其局部使用麻醉葯乳膏。在皮膚消毒並鋪上消毒巾後，可以皮下注射局部麻醉葯，也可以使用全身鎮靜葯和止痛葯。
腰椎穿刺
醫師再一次摸清界標後，在中線位置、下一個棘突的上緣插入帶針芯的穿刺針，針頭朝向頭部，約呈15度，似乎是向著患者臍部的方向。CSF漏可引起穿刺後頭痛，最新資料提示，採用「鉛筆頭樣」針頭可降低頭痛的發生危險，因為這種針頭可使硬脊膜囊的纖維散開，而不會將其切斷。如果使用較常用的斜面針頭，針頭的斜面應位於矢狀面，這樣也可以使與脊柱軸平行的纖維散開，而不會將其切斷。
如果進針位置正確，穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙（其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜），進入蛛網膜下腔，並位於馬尾神經根之間。當穿刺針通過黃韌帶時，醫師可感覺到一種突破感。此時，應將針芯拔出2 mm，觀察是否有腦脊液流出。如果穿刺不成功，並碰到骨，將穿刺針退至皮下組織，但不要退出皮膚，調整好方向後再次進針。針頭一旦進入蛛網膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺時有創傷，CSF可能稍帶血色。收集CSF時，CSF應清澈無血，除非存在蛛網膜下腔出血。如果腦脊液流出不暢，可將針頭旋轉90度，因為針頭開口處可能被神經根堵塞。

3、一次性使用麻醉穿刺包屬於幾類醫療器械，編號是多少？

一次性使用麻醉穿刺包產品包括硬脊膜外腔神經阻滯（簡稱硬膜外麻醉）、蛛網膜下腔阻滯（簡稱腰椎麻醉）、神經阻滯等各種麻醉方法進行穿刺、注射葯物，其主要配置器械應符合YY 0321.1-2009標准要求，屬於Ⅲ類醫療器械管理。
《醫療器械分類目錄》規定：由於各種手術包內組件不確定，所以分類目錄不包含該類產品。凡手術包內含有III類醫療器械的，作為III類產品管理；只含有II類和I類醫療器械的，作為II類產品管理；只含有I類醫療器械的，作為I類產品管理。依據此原則，一次性使用麻醉穿刺包分類目錄應為：6815 注射穿刺器械。

4、麻醉穿刺包如何用

麻醉穿刺包有很多種：
1、硬膜外麻醉穿刺包，多用於手術室行硬膜外麻醉時使用；
2、腰麻穿刺包，多用於手術室腰麻及神經外科做腰麻穿刺取腦脊液時使用；
3、中心靜脈穿刺包，多用於手術室行中心靜脈置管或重症休克患者緊急搶救等情況下使用。
各種麻醉穿刺包的使用十分嚴格：首先要對症，其次使用時嚴格執行無菌操作，再次使用過程中要密切觀察被使用者的生命體征。

5、上海健陽門診治療腰椎間盤突出採用的神經阻滯術與封 閉針有什麼區別？

使用的葯物不一樣吧，神經阻滯術主要是一些止痛葯和營養神經的葯，具體的建議您到醫院咨詢~