膿毒症腰椎穿刺

1、關於腰椎穿刺的適應症和禁忌症？

你好，希望我的回答對你有所幫助~~
首先，抱歉地表示我手裡暫時沒有書，所以，不能給出頁碼~~
直覺告訴我：關於腰穿，應該在麻醉學的課本（《臨床麻醉學》？）里比較容易找吧~~

腰椎穿刺的臨床意義：
1. 診斷價值：（1）測定腦壓高低；（2）有無蛛網膜下腔出血及顱內感染；（3）腰穿注氣行氣腦造影，注射造影劑行椎管造影；（4）奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值：（1）放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓；（2）放出血性腦脊液，注入5-10毫升氧氣，可減少血的刺激、促進血的吸收，又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生；（3）對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療；（4）腰麻注葯。

腰穿主要有以下目的：
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗：常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射

（一）適應症
1.確定腦脊液性質，協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病（PS：個人理解是「腦出血」）。
2.測定腦脊液壓力，藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內（或脊髓）蛛網膜下腔出血、炎症，預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查，如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷：包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷：包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療：用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）禁忌症
1.後顱凹佔位性病變，特別是顱內壓明顯增高，或疑有早期腦疝者，應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者，衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血，所以，心肺功能不全及有出血傾向的患者，慎用。
6.局部皮膚（穿刺點附近）有炎症者。

2、腰椎穿刺術的適應症

1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷：包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷：包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療：用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
4.測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等。
5.椎管內給葯。

3、腰椎穿刺可以診斷哪些疾病？

腰椎穿刺的用途挺多的，腰椎穿刺術是將針頭引導到脊髓蛛網膜下腔內留取腦脊液後進行診斷的技術，常用於腦脊液常規及生化檢查輔助診斷中樞神經系統疾病等等，是神經內科常用的診斷技術之一。它可以用於診斷中樞神經系統各種炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內佔位病變、對診斷不明的神經系統疾病及氣腦，可以歸結為：

1.採取腦脊液進行檢驗。

2.測腦壓，了解顱內壓高低。

3.進行腦脊液動力學檢查。

4.進行脊髓或氣腦造影。

腰椎穿刺可用於：

1、輔助診斷中樞神經系統疾病如中樞神經感染、蛛網膜下腔出血，腦膜癌等。

2、測量顱內壓或行動力學試驗以明確顱內壓高低及脊髓腔、恆竇通常情況。

3、動態觀察腦脊液以判斷病情、預後及指導相關疾病治療。

4、注入放射性核素性腦、脊髓掃描。

5、注入液體或放出腦脊液以維持、調整顱內壓平衡，注入葯物治療相關疾病。

6、中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷如結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。

7、腫瘤性疾病的診斷與治療，如可用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

作為一種有創性操作，腰椎穿刺可能導致：

1、馬尾神經根損傷：此類並發症臨床上較少見，多與穿刺針尖偏離人體中線較遠或誤傷了脊神經根有關。可出現下肢麻木、疼痛或一過性排尿障礙等症狀，常可自愈。

1、頭痛：系放出腦脊液量較多，平卧時間不足可導致低顱壓性頭痛。

2、腦膜感染：未經嚴格消毒進行腰穿，可以引起脊柱骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫或細菌性腦膜炎。

3、腦疝形成：對於高顱壓、後顱凹佔位性病變的患者，腰穿前要詳細詢問病史和查體，同時做好降顱壓的相應處理，否則可能導致枕骨大孔疝。

4、腰背痛：主要因腰穿時損傷神經根或針孔斜面切斷韌帶所致。

4、什麼情況下需要做腰穿？

腰穿，腰椎穿刺術的簡稱，是醫學上一種常用的檢查手段。它是從病人脊椎骨（龍心骨）間隙內抽取出一定的液體——「腦脊液」，用於臨床。

中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等；

腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等；

中樞神經系統疾病需要椎管內給葯（如診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病）、麻醉和椎管造影；

脫髓鞘疾病。

顱內高壓、顱後窩佔位性病變者；

處於休克、全身衰竭狀態者；

穿刺部位有化膿性感染者。

5、做了腰椎穿刺後反復發燒化驗腦脊液說白細胞多，不會有什麼大問題吧？求解

如果是化膿性腦炎或手足口病合並的病毒性腦炎，一般病情會比較重，普通的病毒性腦炎稍微好一點。都要在急性期趕快治療，否則容易遺留後遺症。祝寶寶早日康復。

6、腰椎穿刺的禁忌症是什麼？

你好，希望我的回答對你有所幫助~~
首先，抱歉地表示我手裡暫時沒有書，所以，不能給出頁碼~~
直覺告訴我：關於腰穿，應該在麻醉學的課本（《臨床麻醉學》？）里比較容易找吧~~

腰椎穿刺的臨床意義：
1. 診斷價值：（1）測定腦壓高低；（2）有無蛛網膜下腔出血及顱內感染；（3）腰穿注氣行氣腦造影，注射造影劑行椎管造影；（4）奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值：（1）放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓；（2）放出血性腦脊液，注入5-10毫升氧氣，可減少血的刺激、促進血的吸收，又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生；（3）對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療；（4）腰麻注葯。

腰穿主要有以下目的：
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗：常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射

（一）適應症
1.確定腦脊液性質，協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病（PS：個人理解是「腦出血」）。
2.測定腦脊液壓力，藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內（或脊髓）蛛網膜下腔出血、炎症，預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查，如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷：包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷：包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療：用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）禁忌症
1.後顱凹佔位性病變，特別是顱內壓明顯增高，或疑有早期腦疝者，應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者，衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血，所以，心肺功能不全及有出血傾向的患者，慎用。
6.局部皮膚（穿刺點附近）有炎症者。

7、腰穿和腦脊液

今天上班才看見你給的消息，對不起。希望沒耽誤你。 一、有核細胞數0.45在正常范圍（正常值：0-8）； 二、蛋白定量的正常值是0.15-0.45g/L。腦脊液中蛋白增加見於： 1.中樞神經系統炎症； 2.腦出血和蛛網膜下腔出血； 3.中樞神經系統惡性腫瘤或轉移瘤； 4.椎管內梗阻。 三、葡萄糖正常值：2.5-4.5mmol/L。葡萄糖下降見於： 1.化膿性腦膜炎； 2.結核性腦膜炎時葡萄糖也減少，但不如化膿性腦膜炎時顯著。 病毒性腦膜炎等其他中樞神經系統疾病時，葡萄糖多無顯著變化。 綜上所述，該病人中樞神經炎症的可能較大。臨床上會做進一步的檢查的和治療的。