1、腰椎手術後的術後指導
一、腰椎微創術後建議休息6-8周
雖然腰椎椎間孔鏡沒有破壞腰部結構，但取出突出的髓核後，原本因為突出造成的纖維環裂口還是存在的。纖維環在6-8周左右能夠癒合。患者術後應休息6-8周。這樣可以大大降低復發的可能。這段時間不能太勞累，去洗手間可以起床，吃飯可以起床，其餘時間，鼓勵休息，不能久站久坐。6-8周後，活動范圍和活動量要循序漸進的增加，隨著時間和腰背部肌肉功能鍛煉可以逐漸增加下床活動的量和活動范圍。
二、術後8周的腰圍保護
卧床時候一定不要戴腰圍，但下床活動時，一定要戴好腰圍再下床。腰圍的作用是減少脊柱受力25%。用腰圍好好保護支撐保護8周，過了8周，復發幾率大大降低。
三、早期的神經根預防粘連和下肢肌力訓練
開放手術後，椎管內和神經根管內的粘連仍是不可避免的，嚴重的椎管內粘連甚至可以引起嚴重的症狀。腰椎椎間孔鏡微創手術的一個突出特點就是：粘連非常輕。但是，還是要告訴大家，微創術後早期的直腿抬高訓練是預防神經根粘連的良好的方法，同時也是下肢肌力訓練的方法之一，一般手術後的第二天即可開始在床上進行直腿抬高訓練，訓練的方法是每天3-4次，每次直腿抬高10次，雙腿交替進行。這種自主的直腿抬高訓練一般要持續2周，尤其是在術後的早期1-2周內非常重要。
四、腰背部肌肉功能訓練
腰背部肌肉功能訓練是提高腰部支撐功能的主要方法之一，不僅可以快速的恢復腰部的力量同時也是預防和治療術後腰痛的主要手段，常用的腰背部肌肉鍛煉的方法包括「小燕飛」和挺腹抬臀訓練，腰背部肌肉鍛煉一般在術後6周後進行，每天2次，每次2秒一個，30個為一次。5-10分鍾，鼓勵終生堅持不懈，保持腰背部肌肉強大。
五、腰椎微創術後最好的運動是什麼
腰椎微創術後良好的運動方法不僅可以起到全身各部位器官的鍛煉，同時也不會造成其它組織副損傷，因此對於腰椎術後最好運動是游泳。一般情況下手術後8周即可開始游泳運動。
2、醫生腰椎後路椎管減壓術椎間盤切除內固定植骨融合術多長時間康
你好，像你描述的這種情況是需要注意卧床休息三個月左右，注意兩個月後可以下床適當運動。在床上可以加強腰背肌的鍛煉，多做挺腹運動，三個月左右，下床活動，深度彎腰，建議要半年以後。三個月以後可以簡單的日常活動!半年以後可以進行正常生活、但腰部用力和負重以後都要注意，這個不是完全統一的固定時間!有的患者恢復快、有的慢一些，內固定一般都比較牢固!而且都是按手術要求做的!x光反應的是你術後的固定與解剖情況，術後常規復查x光片!然後每月復查一次。
3、椎間盤突出開窗減壓是什麼手術
這種術式多為椎管狹窄症患者選擇使用，人體的椎管四周都是骨質覆蓋，沒有任何的脹大彈性，當椎管內的椎間盤突出以及骨質增生向內長就會壓縮神經脊髓的空間，一旦超過一定壓力就會使得神經脊髓卡壓的張力過大，腦脊液循環不暢，血液供應不暢出現明顯的症狀，就像一根內部生銹的水管一樣，會導致流出來的水變細，壓力變小；因此必須在這根水管上開一個孔以達到減壓作用，防止水管爆裂。
4、腰椎手術
0.3 應該還算好的 有些突出的要嚴重的多 基本上還是開放式手術 微創的前提是膨出纖維環未破裂的情況下效果最佳
腰椎間盤突出的治療方法有以下幾點
（一）葯物治療
葯物治療中，包括治療性葯物和緩解症狀類葯物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般葯物難有治療作用，因此一般西葯只有止痛功能，緩解臨床症狀為主，口服大部分葯物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的，外用的中葯貼劑，效果會更好，從外皮滲透，葯物滲入骨質，也沒有副作用，德國研製的瑞克透骨貼在德國上市兩年，已全面取代手術，對腰椎間盤突出的治療可以徹底治癒，並且不易復發，基本上沒有副作用。
（二）牽引治療
我們都知道，腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出症的患者，在第一次發病時，一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應症的選擇難以准確區分；再者是病人的配合問題。牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在症狀不重時採用，以緩解臨床症狀為目的，禁用於腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突症急性期的病人。
（三）物理治療、推拿治療、針灸治療
所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用於腰突症的配合治療。
（四）封閉療法
封閉治療分兩種應用方法，一種為椎管內封閉，一種為神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接用葯物注射到椎管內，神經根封閉是把葯物注射在神經根周圍。注射的葯物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉葯物則為止痛，麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉葯效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。
（五）針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法，近年逐步「神化」了它治療效果。小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素，激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
（六）手術治療
1、常規開放手術：
常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應。 2、椎間盤鏡微創手術
減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和並發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術：
損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。
腰椎間盤突出治療方法總結：
治療方法選擇的原則：盡量選擇非損傷的保守治療方法，包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後，在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療，不要考慮微創或者常規手術；
單純性突出可以考慮微創治療，不要考慮介入治療或者常規手術；
復雜性突出（多地方突出）應該考慮常規手術治療，不要考慮微創和介入；
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應該選擇常規手術；
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術；
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療，包括手術、微創、介入等都不適合，應該進行保守治療；
膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療；嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。
5、腰椎骨折的手術步驟
單純性壓縮性骨折的治療
（1）椎壓縮不到1/5者，或年老體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，同時囑傷員3日後開始腰背部肌鍛煉，開始時臀部左右移動，接著愛國作背伸動作，使臀部離開床面，隨著背肌力量的增加，臀部離開床面的高度逐日增加，3個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地少許活動，但仍以卧床休息為主，3個月後逐漸增加下地活動時間。
（2）椎體壓縮高度超過1/5的青少年及中年傷者，採用兩座法過仰復位，在給予鎮痛劑或局部麻醉後，用兩張桌子，一張較另一張高約25—30cm左右，桌橫放一軟枕，傷員俯卧，頭端置高桌側，兩手抓住桌邊兩大腿放在低桌上，注意胸骨柄和恥骨聯合處必須露出，一助手把住傷員兩側腋部，另一任握住雙側小腿，以防止傷員墜落，利用懸垂之體重約10分鍾後，即可逐漸復位，復位者一手托住髂嵴，另一手捫摸有突的棘突，觀察是否已復位，如果仍有後突，術者可用手掌施力於後突的棘突處，使皺褶的前縱韌帶綳緊，壓縮的前半部椎體得以復位，棘圖重新互相靠攏和後突的消失，提示壓縮的椎體已復位，復位後即在此位置包過伸位石膏背心，也可先上石膏後殼，干硬後傷員仰卧在石膏後殼上，包成完整的石膏背心，石膏干透後，鼓勵傷員起床活動，固定時間約3個月，在固定期間，堅持每天作背肌鍛煉，並逐日增加鍛煉時間。 也可以採用雙踝懸吊法，局部麻醉後將傷員移向手術台之一端，使其頸部位於台之邊緣，傷員俯卧，用雙手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有襯墊，傷員的額部托在襯墊上，在踝關節部包棉墊，然後在踝部套上牽引帶，利用滑輪裝置將雙下肢逐漸拉高，直至骨盆離開檯面約10cm為止。依靠懸垂的腹部和經下肢的縱向牽拉，可使脊柱過伸，後突消失，壓縮成楔狀的椎體即可復位。復位的手法同兩桌法，復位後在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定時間與噸位時間約同前。
2、爆裂型骨折的治療，對沒有神經症狀的爆裂型骨折的傷員，經CT證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙踝懸吊法復位，因其縱向牽引力較大，比較安全，但需小心謹慎，對有神經症狀和有骨折塊擠入椎管內者，不宜復位，對此類傷員宜經側前方途徑，去除突出椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後施行椎體間植骨融合術，必要時還可置入前路內固定物，後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。
6、腰椎管、根管擴大減壓術的手術步驟
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