如何檢查腰椎神經損傷

1、如何知道自己是否存在腰突，以及壓迫神經呢？

1.馬尾神經損傷相對我們每個人都是獨一無二的，你沒辦法去設想它會帶給我們怎樣的痛苦，也不知道它會在某個時間段出現此症狀。伴隨著症狀的發展趨勢，患者可能會有普遍的相同之處，但這並能夠不表明每個人都是如此。

比如有些病人神經損傷後，運動功能減退，長時間不鍛煉導致肌肉萎縮，最終與輪椅相伴，還有些人因為神經受到壓迫，導致血液循環不流通，會陰區及大小腿內側出現麻木、疼痛感，嚴重時甚至影響到大小便困難或者失禁等情況。

大部分的患者是由於病情已經明顯持續加重，逐漸下肢無力導致運動功能減退，壓力也隨之而來，長期的久病不愈更是給心理所造成創傷！

2.身患馬尾神經損傷的人群不分男女，相對於年輕人來說，中老年人患病的幾率更多一些，何況中老年人的新陳代謝和吸收能力比年輕人慢很多。所以數量也會因為身體恢復不如年輕人，從而疊加上去。有關工作人員剖析了很多的馬尾神經損傷患者的病況進展，發現此症狀又分為急性和慢性，這兩者區別在於時間上的差別：

急性馬尾神經損傷，在腰腿痛基礎上數天或數周內發生馬尾損傷。
慢性馬尾神經損傷，病史長，在數月及數周以內發生，多伴有腰椎管狹窄症狀，馬尾損傷不全，症狀反復。

3.對於馬尾神經損傷它的主要症狀表現為：下肢無力、腰腿疼痛、肢體麻木、二便困難、隨之還有可能出現部分男性的性功能障礙。
大部分患者在中後期的發展趨勢為癱瘓，即使是最初的手術及西醫的葯物治療也無法祛除根部損傷，甚至會帶來二次創傷，或者多次創傷，增加恢復的難度。

4.這種病未在消除前會伴隨著另一種病的出現。在馬尾神經損傷醫治到確診過程中，難免不給病人帶來一些身體、心理上的的不適及壓力感。長時間的心情低落最終引起抑鬱，這種心態會嚴重影響到我們的身心健康，導致康復進展緩慢。而西醫手術治療配合後期中醫調養，會使患者從身體、精神上獲得盡量的恢復。

5.我們要在馬尾神經損傷前期出現略微麻木、疼痛感時，積極的檢查，盡可能早期發現馬尾神經損傷，這樣也許會避免這種病發展到後期，許多神經學家講到，針對這些對自身的病況採用積極心態治療的人，病情的恢復要比哪些負能量的病人好很多，同時也會延緩病情的發展有助於疾病的康復！

2、如何檢查自己有沒有腰突？

腰椎間盤突出知識：腰椎間盤突出會出現那些症狀？如何檢查自己有沒有腰突？

導致腰椎間盤的原因有很多種，比如勞累、久坐、腰部外傷以及生理性或者病理性腰椎間盤出現髓核的水分丟失，導致椎間盤的彈性下降、纖維環破損，從而導致髓核在破裂部位突出，容易出現脊髓和對應神經受壓，引起反復的腰腿痛、麻木和腰部活動受限。常見的腰椎間盤突出分為腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出、腰椎間盤脫出和許莫氏結節。

其中腰椎間盤脫出髓核已經游離在椎管內，容易引起急性脊髓受壓，一般是需要手術治療的。腰椎間盤突出病人需要注意休息，不要過於勞累和反復的彎腰。

1、患者朋友常常感覺到身體麻木，感覺非常異常。同時這些危害也會侵害到人們的小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。如果突出物壓迫或者是刺激到人們神經纖維的話，也會反射性地引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等情況。

2、肌肉癱瘓：突出部位壓迫神經時間比較長，也會導致人們的神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。這也是因為腰間盤突出的危害性所導致的，

3、腰間盤突出也會導致腰部特別脹痛，感覺減退或疼痛過敏，肌肉萎縮，行走比較困難，嚴重的話腰間盤突出會壓迫馬尾神經導致大小便功能障礙，下肢癱瘓，長時間卧床不起，也會使得患者朋友生活質量下降，勞動能力喪失。

4、最後,腰間盤突出壓迫神經是由於髓核脫出,一旦突出後就會刺激腰椎神經根,可引起積液,局部循環機制的影響,可以不依賴於人體的吸收和代謝能力。進一步加劇神經壓迫和刺激,會造成嚴重後果出現馬尾神經損傷。

如何檢查自己否存在腰椎間盤突出？

1．腰脊柱姿勢：80～90％有脊柱側彎。腰椎生理前凸減小或消失，甚至腰脊柱後弓。

2．壓痛點：在腰椎4、5或腰椎5、骶椎1之間的棘突旁常有明顯壓痛，用力按壓或叩擊時可引起放射性疼痛的加劇，在居髎、環跳、委中、陽陵泉、絕骨等穴也常有程度不同的壓痛。　

3．腰部活動度：腰椎正常下前屈可達90°，向後及向左、向右可達30°。腰椎間盤突出後，各方向活動會受到不同程度影響。

4．直腿抬高試驗：正常人在仰卧位下肢膝關節伸直位時，被動抬高下肢的活動度數為60°～120°。患者仰卧，檢查者一手握住患者踝部，另一手置於其大腿前方，使膝關節保持於伸直位，抬高肢體到一定角度，患者感到疼痛或抬高有阻力為陽性，並記錄其抬高角度。如抬腿僅引起腰痛或腘部疼痛不適，皆不能算為直腿抬高試驗陽性。如檢查時有小腿外側的放射痛，有足背直達趾的麻痛感或放射痛，或直達踝部、跟部的疼痛，皆為較典型的直腿抬高試驗陽性。如僅為大腿後方的放射痛則只能算作陰性或可疑。直腿抬高試驗的機制是由於突出的椎間盤組織壓迫神經根後，限制了神經根的正常活動度。

5．拉塞克征：患者仰卧，屈髖及屈膝、當屈髖伸膝時引起患肢疼痛或肌肉痙攣者，為拉塞克征陽性。拉塞克征陽性機制是由於突出的椎間盤組織壓迫神經根後，由屈髖、屈膝位改變為屈髖、伸膝位時，增加了神經根的張力，刺激了原已敏感性增高的神經根而誘發坐骨神經痛。

6．健肢抬高試驗：患者仰卧，當健肢直腿抬高時，患肢出現坐骨神經痛者為陽性。此試驗機制是由於直腿抬高健肢時，健側的神經根牽拉硬囊向遠端移動，從而使患側的神經根亦向下移動。當患側的椎間盤組織突出在神經根的腋部時，神經根向下移動受到限制，則致疼痛。如突出的椎間盤組織在神經根的肩部時，此試驗為陰性。　

7．仰卧挺腹試驗：患者仰卧，作抬臀挺腹的動作，使臀部、背部離開床面，出現患肢放射痛即為陽性。如作上述動作無放射痛則尚可作一些附加動作來加強對神經根的刺激。例如在仰卧挺腹的姿勢下作咳嗽動作，或醫生同時用手壓迫病人的腹部或兩側頸靜脈。不論選擇哪一種附加動作，如果引起了腿部放射痛則皆為陽性。　

8．屈頸試驗：患者取坐位或半坐位，兩下肢伸直，此時坐骨神經已處於一定緊張狀態，然後向前屈頸而引起了患側下肢放射痛即為陽性。這是因為屈頸時，從上方來牽扯硬脊膜和脊髓而刺激了神經根。

9．股神經牽拉試驗：病人俯卧位，患側膝關節伸直180°，檢查者將患肢小腿上提，使髖關節處於過伸位，出現大腿前方痛即為陽性。在腰2、3和腰3、4椎間盤突出症時為陽性。作上述動作時使股神經緊張性增高，從而刺激了被突出的椎間盤所壓迫的神經根。

10．趾背伸肌力減弱。

11．腱反射及皮膚感覺改變：突出的椎間盤壓迫腰3或腰4神經根，引起同側膝腱反射減弱或消失；骶1神經根受壓，則跟腱反射減弱或消失。早期患側小腿後外側及足背外側的痛覺過敏，稍後為減退。感覺減退在小腿上外側及趾根部，為腰5神經根受壓；外踝部及足背外側感覺減退，為骶1神經根受壓。　

12．X線檢查：可見腰椎側彎，腰椎生理前凸減小或消失，嚴重者可有反常後凹，椎間隙可見前後等寬或前窄後寬。　

13．造影、CT、核磁共振，也都是診斷腰椎間盤突出的有效方法。腰椎間盤突出的定位診斷不同部位腰椎間盤突出症的臨床表現椎間盤突出部位腰骶之間，受累神經腰神經根腰神經根骶神經根疼痛部位骶髂部、髖部、大腿前外側、小腿前側骶髂部、髖部、大腿和小腿後外側骶髂部、髖部、大腿、小腿及足跟外側麻木部位小腿前內側小腿外側或足背、包括趾小腿及足外側包括外側三足趾肌力改變伸膝無力趾背伸無力偶有足跖屈及屈無力反射改變膝反射減弱或消失無改變踝反射減弱或消失，中央型腰椎間盤突出症的臨床表現突出部位,一般部位在腰、腰或腰骶之間。

一旦得了腰椎間盤突出症，如何治療？

非手術治療的目的在於：消除神經根水腫，減輕局部的炎症；鬆弛腰段肌肉，減輕椎間盤內的壓力；消除腰段肌肉內的炎症反應，打破惡性循環。對於「僅有腰痛症狀，沒有或有輕度腿麻症狀」的患者，建議行非手術治療。方法包括：

1.休息，但並非絕對卧床。急性發作時可考慮卧床，目的是放鬆痙攣的腰部肌肉，減輕椎間盤所受的應力。但長期卧床（2周以上）會導致腰部肌肉鬆弛，一旦起床難以發揮穩定腰椎的作用，進一步加重症狀。國際上最新的觀點是「動靜結合」。即疼痛急性期休息制動，疼痛緩解後戴支具下床適當活動，以起到緩解腰部肌肉痙攣，重建人體腰部肌肉動態平衡的目的。

2.保護性腰圍應用。硬質腰圍可以起到「體外韌帶」的作用，協助穩定腰段脊柱。

3.理療，推拿，按摩，熱敷均可起到「活血化瘀，消炎止痛」的目的。

4.牽引對緩解腰部肌肉痙攣有效，是一種被動的緩解神經根壓迫的措施，暫時有效。

對於保守治療3-6月無效；疼痛和神經根受損症狀的進行性加重；且嚴重影響生活質量的患者，可以行手術治療，病人們一定不要把康復的希望歸於鍛煉，雖不花錢，可耗時，也有太多不可確定性，早一天康復是很重要的！

3、腰椎神經受損

腰椎神經受損手術後，應該經常對腰腿進行按摩，針灸，理療；可以口服活血止痛膠囊，傷科接骨片；長期卧床要勤翻身保持腰背部乾燥防止褥瘡，一但發生非常麻煩。
經濟條件好的可以買骨科搖頭床，防止長期平躺頭部不適，血液循環不好。腳要過長時間可以稍捎動一動。

4、腰部疼痛，懷疑神經損傷，怎麼檢查和處理

?

5、腰椎間盤突出如何自己檢查是否壓迫神經？

這里有9道自測題，能幫助你早期發現馬尾神經損傷，爭取治療時機。如果你有超出3道題的答案為「是」，建議立即就診，通過相關檢查明確是否壓迫神經，並遵醫囑治療。

1.你是否感覺會陰區麻木、牽連到腿部、腳部有不定期的麻木或者長期麻木的症狀？

2.你是否會感覺性功能減退，有心無力，但是身體依然有氣力？

3.你是否感覺到小腿外側及足外側出現感覺減退的情況？

4.你是否感覺到局部會出現電擊樣痛或者針刺般的疼痛頻繁出現或偶爾出現？

5.你是否感覺到走路跛行，感覺腿很沉、無力、偶爾的疼痛走路一段距離以後需要蹲下休息才能繼續行走？

6.你是否感覺活動受到限制，由於髓核的突出給神經根帶來壓迫，讓腰肌呈保護性緊張，可發生於單側或雙側。由於腰肌的緊張，腰椎生理性前凸消失？

7.你是否感覺大小便逐步困難，一次難以排盡甚至是漏尿或者一尿大便會跟著出來等括約肌減弱的情況？

8.你是否感覺出現下肢除去疼痛麻木後還會發冷發涼的情況？

9.你是否會在打噴嚏、咳嗽的時候感覺到臀部疼痛和下肢放射性疼痛加重的情況？