1、脊柱及脊髓損傷病人的護理PPT課件
原發布者:惠興圖文
.1 1.概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命2.主要原因:暴力，多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所致。九江衛校 1.局部疼痛、腫脹、脊柱活動受限；2.骨折處棘突有明顯壓痛和叩擊痛；3.胸、腰椎骨折常有後突畸形；4.合並截癱時，損傷脊髓平面感覺、運動、反射障礙，高位截癱可出現呼吸困難，甚至呼吸停止。九江衛校 1.X線檢查：顯示骨折部位、類型和程度，關節脫位，棘突間隙改變等。2.CT、MRI檢查：進一步顯示骨骼、關節和椎管的變化。九江衛校 1.胸、腰椎骨折（1）單純壓縮骨折：椎體壓縮不足1/3者，應卧硬板床，3日後開始腰背肌鍛煉，3個月後逐漸下床活動。椎體壓縮大於1/3的年輕病人，可用雙踝懸吊法過伸復位，復位後石膏背心固定3個月，固定期間堅持每日背肌鍛煉。（2）爆破型骨折：有神經症狀和有骨折片擠入椎管內者，需手術治療。九江衛校 2.頸椎骨折（1）穩定型骨折：牽引復位，復位後石膏固定。（2）爆破型骨折：原則上手術治療。九江衛校 1.皮膚完整性受損與活動障礙和長期卧床有關。2.潛在並發症：脊髓損傷、失用性肌萎縮、關節僵硬。九江衛校 1.急救搬運：三人平託病人，同步行動，將病人放在硬板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，並與身體保持一致，同步行動。2.保持皮膚的完整性，預防壓瘡發生。2、脊髓損傷的護理主要包括哪些？
脊髓損傷多造成嚴重癱瘓致殘，胸、腰髓損傷引起雙下肢和軀乾的全部，部分癱瘓稱截癱，頸髓C4以上損傷上肢受累則稱四肢癱。對外傷性脊髓損傷病人應積極搶救、正確搬運，合理治療、周密護理、早期鍛煉，不僅能預防並發症，還能促進肢體並節殘存功能的恢復和重建。究竟脊髓損傷病人的康復護理有哪些?
1、外傷性脊髓損傷的早期處理
(1)現場急救：對脊髓損傷的急症病人現傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平卧位拉於硬板上，頭頸部兩側加墊避免擺動，如檢查有神經症狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉送醫院。由此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。
(2)盡早解除脊髓壓迫症狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時內給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化，利於截癱的部分恢復。
脊髓損傷康復護理的急性期護理包括：
1） 維持生命體征的穩定 密切觀察病情，保持呼吸道通暢，適當做霧化稀釋痰液。
2）體位的擺放，保持皮膚的完整性 病人卧床時應留意保持肢體處於功能位置，並防止肢體痙攣。
2、預防、治療並發症
截癱尤其是頸脊髓損傷的高位截癱病人，由於早期治療護理不當，可發生多系統並發症，如呼吸系統的感染，運動系統肌肉的攣縮，關節變形，泌尿系統的感染，血栓的形成，皮膚壓瘡等。這些並發症即是病人死亡的原因，也是影響脊髓損傷後病人康復的主要因素。因此要積極預防並發症，一旦發現並發症及早治療才能使康復計劃順利完成。
(1)尿路感染：脊髓損傷或脊髓橫斷時引起脊髓休克，運動反射受到抑制膀胱鬆弛，出現充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量殘留尿。而長期留置導尿也是造成膀胱上行感染的因素。為了使截癱病人排尿功能得到恢復，護理人員要對病人進行排尿訓練，外力壓迫逼尿時要正確應用腹壓，以免因膀胱過度充盈下加壓引丐腎盂積水及逆行感染。採用每隔4小時導尿一次的間歇導尿法可降低泌尿系感染率。有條件的醫院也可應用體位移動床使病人在病情允許的情況下定時站立位，可以增加膀胱內沉澱物排出，使殘留尿相對減少而預防尿路感染。
(2)褥瘡;這是截癱病人的終身注意的問題。在卧床期除按皮膚護理常規進行護理外還要注意足趾也可因被子的壓力造成褥瘡的可能。對恢復期病人護理人員要教會病人檢查受壓皮膚的方法，雙手撐起減壓的方法及預防褥瘡的措施。
(3)解除消化道常見症狀，如便秘、大便失禁、腸脹氣，腸梗阻也可以應用干擾電療法及中醫按摩針灸技術。
(4)深部靜脈血栓及肺栓塞：常發生在脊髓損傷後一個月內，護理上要注意觀察患者兩側下肢的腿圍 ，看是否有水腫出現，盡早應用彈力襪和彈力綳帶，早期斜床站立訓練，可使截癱的肢體血管神經舒縮功能得到恢復。
(5)肺部感染：截癱病人長期卧床或呼吸肌運動障礙，呼吸量減少，咳嗽動作減弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不暢，引起肺部感染。為預防這一並發症，護理人員要指導病人進行呼吸功能訓練，幫助病人排痰時，護理人員用雙手緊壓患者脅下部，運輸和要隨患者呼吸節奏，可以使病人將痰咳出。力量不宜過大，以免加重損傷脊神經或導致脊柱骨折。
(6)肌肉攣縮，關節變形：對脊髓損傷早期康復護理極為重要。合理的功能體位，適當的早期被動運動，不僅能促進血液循環，還能防止因長期卧床導致的肌肉攣縮和變形。對於使患者發生痛苦或影響生活能力，影響康復訓練的痙攣性肌肉疼痛給予鬆弛劑治療。
作為一家品牌醫院，解放軍第322醫院細胞治療中心提供最先進的幹細胞移植技術，能夠有效的治療各種腦部疾病、帕金森、糖尿病並發症、肝硬化、肝纖維化等傳統的「不治之症」。
地址：山西省大同市新開南路2號
3、脊髓損傷患者應注意什麼？
脊髓損傷患者煮食烹調時應避免使用豬油，另外應減少蛋黃、內臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，而應增加的是高纖維類食物如蔬菜、谷類、水果與足夠水分。脊髓損傷患者需要攝取足量蛋白質，並可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。
芝麻小米粥：小米淘洗干凈，用冷水浸泡半小時，撈起，瀝干水分;將小米放入鍋內加入約1000毫升冷水，先用旺火燒沸;然後轉小火熬煮;黑芝麻磨粉末;小米爛熟後加入白糖調味，緩緩下入黑芝麻粉，攪拌均勻，即可盛起食用。脊髓損傷患者宜用。
牛奶菠菜粥：將新鮮的菠菜葉洗凈，切碎;粳米淘洗干凈，用冷水浸泡好;鍋中加入色拉油，燒至八成熱時，放入蔥(切末)爆香;隨後加入約1000毫升冷水，放入粳米，用旺火煮沸;再用小火煮至粥稠;將菠菜葉放入鍋內，加入鹽，倒入牛奶攪勻，再次燒沸即可。脊髓損傷患者宜用。
小米素羹：小米淘洗干凈，放入冷水中浸泡半小時，用湯匙碾碎成蓉;香菇用溫水泡發回軟，去蒂，洗凈，切粒備用;青豆洗凈，放入開水中5分鍾，撈起，瀝干水分;番茄去皮，切粒備用;青豆洗凈，用香油爆香薑片，然後加入高湯;小米蓉、香菇粒煮滾，放入青豆和番茄粒再改用小火煮5分鍾;下入鹽拌勻，以15克濕澱粉(澱粉10克加水)勾芡，即可盛起食用。脊髓損傷患者宜用。
4、腰椎骨折的護理PPT課件
原發布者:鑫淼數據
腰椎骨折的護理1 概述臨床表現治療方法護理問題及護理措施出院指導2 腰椎壓縮性骨折概念：腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。3 解剖結構4 5 損傷原因交通事故運動誤傷工傷病理性損傷6 骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折Chance骨折7 骨折分類腰椎滑脫腰椎滑脫示意圖：8 臨床表現有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線CT檢查9 治療葯物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑椎管減壓加釘棒內固定量甲強龍靜滴治療治療10 病史簡介XX床XXX男/女XX歲，患者於20XX年XX月XX日以「腰椎滑脫，腰痛伴左下肢麻木，疼痛5個月」收入院。患者神志清，呼吸平穩，雙下肢感覺運動正常。入院生命體征「T36.5P18次/分R18次/分BP150/90mmhg，11 20XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺釘內固定植骨融合術。術後XX:XX安返病房，觀察患者全麻已清醒，帶回腰部術區切口引流管一路及留置尿管一路均通暢，分別妥善固定。12 13 護理診斷疼痛：與疾病有關焦慮：與擔心疾病及預後有關軀體移動障礙：與腰椎骨折有關有皮膚完整性受損的可能：與骨折長期卧床有關相關知識缺乏：缺乏術前術後等配合及術後康復鍛煉知識。14 疼痛：與疾病有關指導病人絕對卧床休息協助患者正確翻身動作（軸線翻身）。遵5、第一腰椎脊髓損傷病人如何護理
腰一是脊髓園椎和馬尾神經，多見於傷後不完全性截癱和二便功能障礙，若確診脊回髓損傷，必須及早的答恢復椎管口徑為神經恢復創造條件，並必須採用中西復合治療增強受累神經血供以養神經，同時採用神經再生之葯興奮激活神經才能再生修復神經獲得早日康復。延誤治療或治療不當，受累神經會繼發缺血變性。過了治療期恢復無望。需指導請發磁共震和手術記錄。
6、高位截癱護理常識(腰椎）
護理只是在問題的基礎上，不要再造成新的問題。我想知道的是截癱病人的形成原因，狀態。可能會有幫助恢復。