1、重慶大病醫療保險政策
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重慶從13年就實行了大病醫保,不用自己交錢,一年自付部分超過起付線後(記得是一萬多)按最低40%再二次報銷(根據花費報銷比例不等)
2、重慶 醫保 大病報銷比例2019
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農保大病醫療保險國家只出台了相關原則,具體實施辦法由各省、地、縣自行制定,具體農保大病醫療保險報銷范圍可咨詢當地社保局,電話12333。
農村大病醫療保險報銷范圍:
第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂、BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分。
除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫療費用,經報銷後個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
農保大病醫療保險報銷比例:
1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
2.一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
5.省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
3、重慶市特大病醫保目錄
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關於如何報銷問題:根據渝府發[2001]120號文件規定,特殊病種門診醫療費用在起付標准以上,支付限額以下的(目前統籌基金對重慶市城鎮職工基本醫療保險參保職工個人每年的支付限額為32000元),由統籌基金支付的比例是:惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞、肝臟移植術後的抗排異治療按90%支付,其他特殊病種按80%支付。
關於報銷明細問題:如果你要了解具體的報銷情況可告知單位,在領取報表的同時列印一份重慶市基本醫療保險特殊病門診費用結算表,或打電話咨詢醫保中心經辦人員了解報銷的具體情況。建議你買一本《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌文件匯編》和《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》,以助你了解醫保政策。
4、重慶市醫保特病范圍
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辦理特病醫保的前提是本人參加了城鎮職工醫療保險。按照《重慶市以個人參加重慶職工醫療保險市級統籌暫行辦法的通知》(渝府發[2009]29號)文件規定,醫療保險分為兩個檔次。2010年1月1日後參保的職工連續繳納醫療保險費滿12個月(原參加市級統籌城鎮職工基本醫療保險或農民工大病醫療,並按規定在3個月內接續醫療關系的除外)從第13個月起享受醫療保險待遇。
特病申請在享受醫療保險待遇後,每月1至20號到醫保分中心填寫特病申報表並附1寸照片2張,身份證復印件1張,在當月月底到相關醫院體檢,復核特病申報條件即可。
如果您參加了城鄉居民合作醫療保險,同樣可以享受特病門診:經二級及以上醫療機構確診為高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管意外後遺症、精神病、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、結核病等共10種。
請您到各區醫保分中心或者區城鄉居民合作醫療保險管理中心辦理城鎮城鎮職工醫療保險後,再按照以上規定申請特病醫保。(請告知您所在區縣)
5、關於重慶市大病醫保的咨詢
重慶市早已經實施大額醫保,會同五險一金繳納,用工單位每月繳納1%,參保職工個人繳納2元,職工基本醫療保險費用超過3.2萬元後,(每年度)基本醫保就封頂不再報銷。大病醫保可以報銷5萬,沒回有參加大額醫保的,不能報銷,補繳後也不能報銷。答
你是否參加了大額醫保,可以登陸重慶勞動保障網注冊後查詢。
6、人保重大疾病包括腰椎滑脫手術嗎
人保重大疾病保險病種包括中國保險行業協會制定的《重大疾病的疾病定義使用規范》中的六種必保疾病,此外還有其他十九種可保疾病。
具體31種重大疾病范圍如下:
中國保險行業協會制定的《重大疾病的疾病定義使用規范》中的六種必保疾病
惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤
急性心肌梗塞
腦中風後遺症——永久性的功能障礙
重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植手術
冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術
終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析治療或腎臟移植手術
中國保險行業協會制定的《重大疾病的疾病定義使用規范》中的十九種可保疾病
多個肢體缺失——完全性斷離
急性或亞急性重症肝炎
良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療
慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或葯物濫用所致
腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙
深度昏迷——不包括酗酒或葯物濫用所致
雙耳失聰——永久不可逆 *被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上
雙目失明——永久不可逆 *被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上
癱瘓——永久完全
心臟瓣膜手術——須開胸手術
嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失
嚴重腦損傷——永久性的功能障礙
嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失
嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%
嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現
嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失
語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月 *被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上
重型再生障礙性貧血
主動脈手術——須開胸或開腹手術
人保健康額外提供的六種重大疾病
終末期慢性呼吸功能衰竭
系統性紅斑狼瘡性腎炎
嚴重多發性硬化症
嚴重肌營養不良症
急性出血壞死性胰腺炎
克隆病
人保重大疾病保險病種也就是保險行業統一標準的25種重大疾病。雖然種類與其他保險公司相比並不多,但是涵蓋了常見的重大疾病病種。
7、重慶+重大疾病+醫保
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重慶市早已經實施大額醫保,會同五險一金繳納,用工單位每月繳納1%,參保職工個人繳納2元,職工基本醫療保險費用超過3.2萬元後,(每年度)基本醫保就封頂不再報銷。大病醫保可以報銷5萬,沒有參加大額醫保的,不能報銷,補繳後也不能報銷。
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