1、腰椎穿刺應採取的體位?
腰椎穿刺術
一)適應證
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
(二)操作方法
1.患者側卧於硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形。或由助手立於術者對面,用一手摟住患者頭部,另一手摟住雙下肢
2、腰椎穿刺的禁忌症是什麼?
你好,希望我的回答對你有所幫助~~
首先,抱歉地表示我手裡暫時沒有書,所以,不能給出頁碼~~
直覺告訴我:關於腰穿,應該在麻醉學的課本(《臨床麻醉學》?)里比較容易找吧~~
腰椎穿刺的臨床意義:
1. 診斷價值:(1)測定腦壓高低;(2)有無蛛網膜下腔出血及顱內感染;(3)腰穿注氣行氣腦造影,注射造影劑行椎管造影;(4)奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值:(1)放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓;(2)放出血性腦脊液,注入5-10毫升氧氣,可減少血的刺激、促進血的吸收,又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生;(3)對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療;(4)腰麻注葯。
腰穿主要有以下目的:
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗:常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射
(一)適應症
1.確定腦脊液性質,協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病(PS:個人理解是「腦出血」)。
2.測定腦脊液壓力,藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內(或脊髓)蛛網膜下腔出血、炎症,預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查,如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷:包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷:包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療:用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
(二)禁忌症
1.後顱凹佔位性病變,特別是顱內壓明顯增高,或疑有早期腦疝者,應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者,衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血,所以,心肺功能不全及有出血傾向的患者,慎用。
6.局部皮膚(穿刺點附近)有炎症者。
3、什麼是鞘注
你好!
鞘注就是鞘內注射。一般是在治療白血病的時候使用的一種注射方法。就是將葯物注入到脊柱中的一種注射方法。
詳情請看http://ke.baidu.com/view/1306559.htm#3
希望對你有幫助。
4、什麼是鞘內給葯?
intrathecal injection 鞘內注射
鞘內注射法是臨床上常用的一種治療方法。近年來,鞘內注射化療葯物成為防治中樞神經性白血病(CNS)最有效的方法之一。
說到脊髓鞘內用葯使人們聯想到椎管內用葯,尤其是硬膜外腔用葯,過去有的麻醉醫師防範意識較差,用葯不科學(沒有依據),總是想當然的把硬膜外腔當作是個大垃圾堆,什麼葯都往裡倒,結果造成深痛的教訓。如例一,硬膜外麻醉後,為防止硬膜外腔感染,將抗生素注入硬膜外腔,造成病人永久性截癱;例二,在脊髓鞘內注入高濃度局麻葯,致使脊髓發生空洞性壞死;例三,在給椎間盤突出病人治療中,向硬膜外腔注入各種各樣的葯物,包括中成葯制劑,造成硬膜外腔廣泛粘連,給進一步治療造成了困難;例四,在術後鎮痛中,盲目用葯,不考慮葯理作用(葯物作用受體),將曲馬多用於硬膜外腔,用葯量是靜脈的10倍,但效果不如靜脈給葯好,等等舉不勝舉。遺憾的是目前廣東省還沒有制定出麻醉和疼痛診療操作規范和標准,質控組織還沒成立。
5、腰穿鞘注的必要性是什麼?_M3
既往沒有強調M3型白血病的腰穿和鞘注問題,現在隨著M3型白血病病人長期生存(5年10年以上)的增加,發現一部分病人出現了中樞神經系統的復發。所以從長遠出發,建議M3型也做腰穿和鞘注,特別是對初發時白細胞大於1萬的病人。
6、腰椎穿刺檢查是做什麼的呢?
脊椎穿刺是臨床上非常常用的檢查和治療手段,採取椎間隙比較大和沒有脊髓的腰椎部位進行穿刺,既好操作又安全、有效。腰穿對於中樞神經系統疾病的診斷有重要價值,比如可以通過抽取腦脊液對其成分改變進行檢測,對其中細胞進行觀察,對其進行細菌培養等檢測,對中樞神經系統疾病進行診斷同時,腰椎穿刺也可以了解顱內壓的情況,從而診斷疾病,比如格林巴利綜合征,查腦膜炎的致病原因,查找顱內壓的異常改變的原因等。除了檢查之外,也可以用於某些治療,比如用於降低顱內壓和鞘內注射葯物治療炎症以及腫瘤。腰椎穿刺需要在專業的醫生操作下才能夠進行操作,並且要做好無菌操作。
7、M3型白血病腰穿鞘注必須做嗎_M3型白血病求答案
患者女,54歲,之前有心臟病,
高血壓
。有頭癬10多年,會陰處出和後背有癬。此次病情:牙齦出血一個月後,頭疼,胳膊處出現大面積淤青,出現視力模糊,入錦州附屬醫院確診為M3型白血病。
1、入院後先做骨穿,未用葯,後出現短暫失明,失語,之後自然緩解。但右手和左腳不靈活。
2、確診後每天口服維甲酸,三氧化二砷大概用兩三天,之後使用柔紅三天。而後全是消炎葯。
3、治療到十天左右,或者出現全身浮腫,呼吸困難,坐卧不寧伴高燒不退,經用葯緩解。磁磁共振顯示腦膜有陰影,懷疑腦部浸潤
4、目前血紅細胞7.9,血小板40多萬,身體狀況恢復,能下地緩慢走動。右手及左腳靈活程度增強。醫生說血象基本正常,昨天做骨穿結果未出,今天建議做腰穿同時鞘注。
8、什麼叫鞘內注射
intrathecal injection 鞘內注射 鞘內注射法是臨床上常用的一種治療方法。近年來,鞘內注射化療葯物成為防治中樞神經性白血病(CNS)最有效的方法之一。 說到脊髓鞘內用葯使人們聯想到椎管內用葯,尤其是硬膜外腔用葯,過去有的麻醉醫師防範意識較差,用葯不科學(沒有依據),總是想當然的把硬膜外腔當作是個大垃圾堆,什麼葯都往裡倒,結果造成深痛的教訓。如例一,硬膜外麻醉後,為防止硬膜外腔感染,將抗生素注入硬膜外腔,造成病人永久性截癱;例二,在脊髓鞘內注入高濃度局麻葯,致使脊髓發生空洞性壞死;例三,在給椎間盤突出病人治療中,向硬膜外腔注入各種各樣的葯物,包括中成葯制劑,造成硬膜外腔廣泛粘連,給進一步治療造成了困難;例四,在術後鎮痛中,盲目用葯,不考慮葯理作用(葯物作用受體),將曲馬多用於硬膜外腔,用葯量是靜脈的10倍,但效果不如靜脈給葯好,等等舉不勝舉。遺憾的是目前廣東省還沒有制定出麻醉和疼痛診療操作規范和標准,質控組織還沒成立。
9、在醫學上,鞘管是什麼?要通俗形容下,不要復制粘貼
來對抗某些感染;>,更具體地說是進入"、鞘內注射,葯物不能包含任何的防腐劑或其他可能有害的"某些葯物",以及"鞘內免疫球蛋白"、"。"或"、口服(Oral administration (per os))亦給予"(intrathecal immunoglobulin)、脊髓內;(post-neurosurgical);intra- + theca;鞘內注射的給葯途徑"的製造是產生在脊髓的抗體里;鞘內注射",特別是"。不同於鞘內注射; 鞘內免疫球蛋白"相同的葯物"。例如;的"、IT、在其下是蛛網膜下腔<)的解剖空間(Spatium)或潛在空間(potential space)之情狀;(intrathecal injection;通過給葯途徑注射到椎管;且一定會傳入血流里;需要以此"給葯途徑":"within a sheath"後神經外科葯物"是讓"、化學療法;鞘內部(一般而言指腦或脊髓蛛網膜(arachnoid mater);)等,不過有時在標准程序注射葯物制劑時會發現這些情況;鞘內"來處理以避免血腦屏障、脊髓腔內注射)指某些東西"。而"。這種"鞘內注射"蛛網膜下腔"。這條"發生在"也可用於引入",且用於脊髓麻醉(Spinal anaesthesia);鞘內注射"後神經外科葯物"非活性"、通常簡稱為"、