1、腰椎手術
0.3 應該還算好的 有些突出的要嚴重的多 基本上還是開放式手術 微創的前提是膨出纖維環未破裂的情況下效果最佳
腰椎間盤突出的治療方法有以下幾點
（一）葯物治療
葯物治療中，包括治療性葯物和緩解症狀類葯物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般葯物難有治療作用，因此一般西葯只有止痛功能，緩解臨床症狀為主，口服大部分葯物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的，外用的中葯貼劑，效果會更好，從外皮滲透，葯物滲入骨質，也沒有副作用，德國研製的瑞克透骨貼在德國上市兩年，已全面取代手術，對腰椎間盤突出的治療可以徹底治癒，並且不易復發，基本上沒有副作用。
（二）牽引治療
我們都知道，腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出症的患者，在第一次發病時，一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應症的選擇難以准確區分；再者是病人的配合問題。牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在症狀不重時採用，以緩解臨床症狀為目的，禁用於腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突症急性期的病人。
（三）物理治療、推拿治療、針灸治療
所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用於腰突症的配合治療。
（四）封閉療法
封閉治療分兩種應用方法，一種為椎管內封閉，一種為神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接用葯物注射到椎管內，神經根封閉是把葯物注射在神經根周圍。注射的葯物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉葯物則為止痛，麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉葯效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。
（五）針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法，近年逐步「神化」了它治療效果。小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素，激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
（六）手術治療
1、常規開放手術：
常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應。 2、椎間盤鏡微創手術
減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和並發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術：
損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。
腰椎間盤突出治療方法總結：
治療方法選擇的原則：盡量選擇非損傷的保守治療方法，包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後，在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療，不要考慮微創或者常規手術；
單純性突出可以考慮微創治療，不要考慮介入治療或者常規手術；
復雜性突出（多地方突出）應該考慮常規手術治療，不要考慮微創和介入；
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應該選擇常規手術；
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術；
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療，包括手術、微創、介入等都不適合，應該進行保守治療；
膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療；嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。
2、腰椎間盤突出手術ppt課件
http://wenku.baidu.com/link?url=z2leviKT3wJSHdsdL-_xlvnQ058BKhwon_
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這2個都是鏈接
3、腰椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術相比有何區別?如何選擇?
腰腿痛是中國常見多發病，很少有成年人沒有受過腰痛的困擾，一部分人由於嚴重的腰痛或者伴隨下肢放射痛來醫院就診，經一系列檢查之後發現腰椎間盤突出一般情況下，開放手術是指在背部後方相應的手術部位切開3－5cm的皮膚切口，隨即深入切開背部肌肉，顯露出椎板，再用專門的器械將椎板咬一個小窗，顯露出椎管與神經，隨後進去把神經牽開，顯露出下面的突出椎間盤，再將椎間盤切除，最後逐層縫合組織，結束手術。整個手術在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間盤鏡手術其實就是縮小版的開放手術。它只需要2cm的切口，然後將一個工作管道放置到椎板表面，隨後的步驟與開放手術一樣：椎板開窗——牽開神經——切除椎間盤——縫合組織——結束手術。整個手術同樣在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間孔鏡手術有兩種入路，一種是從背部側方，一種和椎間盤鏡手術一樣，從背部後方。無論那種方式，都是以穿刺的方式直接進入椎間盤突出部位，逐步建立工作管道，通過這個直徑約為0.6cm的工作管道，放入同軸內窺鏡，在內鏡直視下觀察椎管內情況，取出突出的椎間盤組織。由於工作管道僅0.6cm直徑，所以手術切口也僅需要約0.6cm，基本保護了所有椎間盤外的組織，最大限度的減少了身體額外損傷。整個手術在局部麻醉下進行即可。對於以上三種手術方式，可以簡單歸納如下（當然不適用於所有情況）：1.開放手術基本可以被椎間盤鏡手術取代。因為兩者原理一樣，而後者創傷更小。2.如果可以選擇椎間孔鏡手術，就不選擇椎間盤鏡手術。因為椎間孔鏡手術的損傷還要遠小於椎間盤鏡手術，很多病人術後疼痛立刻消失並立即可以下地行走，椎間盤鏡手術後很少能達到這樣的條件。3.不是每一個椎間盤突出症的病人都可以做椎間孔鏡手術，有些突出伴鈣化，或者腰椎管嚴重狹窄的病人就不合適。具體情況需要醫生進行判斷。4.開放手術和椎間盤鏡手術可以將還沒有突出的椎間盤也切除一部分，這樣減少了椎間盤再突出發生的概率。椎間孔鏡手術由於管道細小，很難做到既切除突出椎間盤，又將未突出的椎間盤切除，所以突出復發率應該會略高於開放手術和椎間盤鏡手術。話說回來，椎間盤具備了重要生理功能，切除多了將導致椎間隙加速狹窄，腰椎老化提前出現，這是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎間盤，切多少，醫學界還沒有定論。我認為最理想的情況是將突出壓迫神經的椎間盤切掉，不壓迫神經的椎間盤則保留（哪怕在形態上，它也可能表現為輕微突出）。但這僅僅是理想，在現實中不可能實現。總結一下前面的內容後，我個人的觀點是：盡量採用最小創傷的方法解決問題。能椎間孔鏡不椎間盤鏡，能椎間盤鏡不開放手術。只切引發症狀的突出椎間盤，如果從此痊癒，那是最好的結果；如果復發，則再次選擇最小創傷的方法進行手術（越微創的手術，重復實施對人體的影響越小），痊癒的可能性依然很大；如果無效，則升級為創傷較大的手術，直至取得相應的好的療效。
4、經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出症PPT課件
原發布者:鑫淼數據
經皮椎間孔鏡技術簡介宜昌市夷陵醫院放射科楊運紅 概念椎間孔鏡技術是在C臂X線機或CT的引導下，採用經皮穿刺置入工作套管於椎間盤突出部位，並置入內窺鏡，在內鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環，解除神經壓迫，松解神經根粘連的技術。 發展史椎間孔鏡技術是介入與內窺鏡技術的完美結合椎間盤切吸經安全三角進針，器械進入盤內切除髓核，為間接減壓，不能直接切除脫出髓核，對脫出型療效不佳YESS技術操作同切吸類似，工作套管內置入內鏡，由內向外操作TESS技術發明具有里程碑性意義。其工作套管更加靠後，在硬膜外腔直接對致壓物切除，達到神經根有效減壓 發展史療效國外文獻報告術後隨訪31個月，優良率81.4%。國內報告88.4%~95%左右，對於病史短，年齡輕，無病中病，療效更佳。優良率與嚴格掌握手術適應症成正相關優點直接減壓、量化、安全、創傷輕、出血少、恢復快、療效可靠、並發症少、費用低缺點1、學習曲線相對較長。2、鏡下術野范圍與開放手術相比較小。3、手術適應症相對較窄。 椎間孔鏡操作器械德國SFESYSTM脊柱微創手術系統 椎間孔鏡操作器械各種環鋸、髓核鉗工作套管 椎間孔鏡操作器械環踞及保護套管 椎間孔鏡操作器械雙極射頻儀及射頻針 椎間孔解剖椎間孔為側隱窩外側的骨性通道，由5、腰間盤突出手術？
患者有出現腰椎間盤突出症，首選的方法是保守治療，保守治療3個月無效，對生活質量影響極大的腰椎間盤突出症可以採用手術治療。只要在腰椎間盤症發作時能夠對症處理，大多是能夠達到緩解症狀的目標的，並且後期讓患者配合進行治療鍛煉是可以減少復發概率的。
6、腰椎間盤鏡手術說下
腰椎間盤突出的治療方法有很多，主要分為兩大類，一是非手術治療方法，二是手術療法.手術療法是基於保守治療方法都不見效的情況下使用的治療手段。
1、推拿、按摩、針灸、理療：主要是運用各種手法或器具通過人體體表作用於經絡穴位，從而達到防治疾病的目的。對患者有一定的止痛效果，是應用廣泛而比較有效的治療方法。但是需要天天到醫院治療，很長時間才能奏效，治療後如果不注意腰背肌鍛煉和預防保護，仍時常復發。
2、物理牽引療法：主要是對腰椎間盤突出的患者，應用兩個方法相反的力量，同時作用於有病部位，通過減弱或消除對病情不利的病理應力，以達到緩解疼痛的目的。
7、微創及鏡下手術治療腰椎間盤突出症【腰椎間盤突出症】
根據突出椎間盤的個數不同而有區別，一個節段的椎間盤突出手術費用約3萬元，兩個節段大約4萬5千元。
（北大人民醫院王波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
8、腰椎間盤突出手術
腰椎間盤突出的患者僅有10%需要手術治療。由於患者本人及家屬對手術操作過程不了解，術前非常擔心，甚至害怕手術，都說：「現在還能活動，手術後癱在床上了怎麼辦？」。多數患者術前是一拖再拖，不到萬不得已，拖著腿走也決不手術。 春節前有位患者，腰椎間盤突出引起的疼痛非常嚴重，疼得直哭。可是他的姐妹和妻子還都跟他說：「咱們先不考慮手術，再保守保守看。」看到患者病情這么重，再拖下去將會對患者不利。我把患者家屬及本人請到辦公室，把入院後的所有檢查結果詳細的講解給他們聽，結合腰椎標本分析手術的利弊。將腰椎間盤鏡手術的理念都一一講給他們聽。說句實話，這樣的術前談話比我做手術都還累。等到手術以後，患者本人及家屬才感嘆到：「要早知如此，何苦還受那麼多罪！我們作為家屬的也心疼啊！可是我們對手術也確實不了解。要不是您的詳細講解，恐怕我們還在猶豫呢。」 患者本人和家屬術前最擔心的是「術後會不會癱？」 從現在的技術發展角度來說，作為一名成熟的脊柱外科大夫，只要他是按常規技術直視下操作，對於腰椎手術，癱也不容易！但想要求誰保證百分之百是不可能的。任何一個行業中，從事專業技術的都明白這個道理，即使有百分之百的把握也不敢誇口。只能說把術中可能遇到的風險都考慮到了，把各種可能的手術風險降到最低限度，盡可能的避免發生意外。 術前風險評估非常重要。通過術前全面檢查，評價患者肝腎、心肺功能儲備情況，對術中可能出現的情況，術前做好防備措施，相關情況經專科會診。手術風險基本上是可控，但不是絕對。我術前常跟患者家屬強調一點：安全第一，沒有安全作為保障，就是做得象朵花也沒有意義；在安全的前提下，盡可能的把手術做得更好。
9、腰椎盤突出手術，聽說這個病要是得不到改善，可以做微創間盤鏡下椎間盤摘除或行椎間融合，手術可以治嗎
你好，腰椎間盤突出症只有在嚴格的非手術治療無效的情況下才建議手術，手術有一定的風險性，會有並發症，也有截癱的可能性。