1、腰椎間盤突出L4L5突出5mm,是保守還是手術
要不要手術,主要看你的症狀的嚴重程度,一般除了腰椎髓核完全脫出了甚至游離出來了壓迫了馬尾神經,造成大小便功能障礙甚至更多的不適症狀,建議患者盡可能在24小時內進行手術外。除此之外,所有的腰椎間盤突出症患者發病後都要經過正規的保守治療。並且大部分患者都可經過保守治療能夠得到緩解甚至康復!當然,這也離不開你不良習慣的改變以及平時的康復鍛煉!現在開始平卧硬板床,避免久站、久坐、腰部長時間受力、彎腰負重、注意腰部保暖、疼痛緩解後可以選擇適合自己的鍛煉方式進行鍛煉,一般游泳的效果不錯,還可以做飛燕、拱橋、三點式、五點式等。對於保守治療,方法也比較多,卧床休息、吃葯、針灸、牽引、理療、按摩推拿(需慎重)、曲度腰椎治療儀等。祝你早日康復!
2、腰椎間盤突出左後方5.5mm,怎麼辦
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3、ct診斷:4-s1腰椎間盤後突明顯鈣化,4-5突出5mm,5-s1突出4mm,是不是很嚴重ct檢
問題分析:
這種情況考慮腰椎4-5,腰5-骶1椎間盤突出引起神經受壓腿部疼痛麻木,可以牽引理療,應用鎮痛消炎營養神經葯物觀察,定期復查,必要時骨外科進一步治療
意見建議:
飲食清淡補充維生素,注意休息,睡硬板床,腰部避免負重彎腰勞累,可以牽引按摩理療,應用腰痛寧,甲鈷胺等葯物,必要時骨外科進一步治療
4、我做的CT結果是:L4/5椎間盤向後突出5mm,其它的都沒問題,請問我該怎麼治療?
腰椎間盤突出症是一種多發病、常見病,腰椎間盤突出的病史常為反復發作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息後緩解。疼痛可由於彎腰而突然加重,表現為突然的比腰痛更劇烈的腿痛。與腰痛的疼痛程度相當或比腰痛更嚴重(可見於許多病例)的腿痛是突出的髓核壓迫神經根而引起放射性疼痛如腿疼很輕而腰痛很重,診斷腰椎間盤突出應極為慎重。由於椎間盤突出而產生的疼痛通常是間歇性的,活動時特別是坐位時加重,休息後緩解,而勞累、打噴嚏、咳嗽時加重。
腰椎間盤突出症的治療分兩大類,即保守治療和手術治療。
(一)保守治療:
腰腿痛的非手術治療方法五花八門.從簡便的卧床休息到使用價格昂貴的牽引設備,所有這些治療都報告了令人興奮的治癒率,遺憾的是其結果大多未經科學論證。
保守治療的適應征:
(1)年輕、初次發作或病程較短者;
(2)休息後症狀可自行緩解者;
(3)X線檢查無椎管狹窄者。
保守治療包括以下:
1 . 絕對卧床休息: 急性腰痛最簡單的治療方法是絕對卧床休息,絕對一詞強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能取得良好效果。卧床3周後帶腰圍起床活動,3月內不作彎腰持物動作。也有國外學者研究證明,絕對卧床2天比長期卧床能獲得更好的效果。生物力學研究證明,半Fowler卧位,或側卧位屈膝屈髖並將一枕頭墊於兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經根壓力。
2 . 持續牽引:採用骨盆牽引可使椎間隙略增寬,減少椎間盤內壓,擴大椎管容量,從而減輕對神經根的刺激或壓迫。孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
3 . 理療、推拿及按摩:可使痙攣的肌肉鬆弛,進一步減輕椎間盤的壓力。但應禁止暴力推拿、按摩。
4 . 非甾體抗炎葯:可減輕局部水腫,從而減輕對神經根、脊髓的壓迫。
5 . 硬膜外激素治療:長效激素結合麻醉劑的硬膜外注射,是椎間盤源性和其他性質的腰腿痛對症治療的好方法 我們建議此操作應在有復甦及監護設備的房間完成,由有經驗的麻醉醫生操作。本法可用於門診病人,但病人必須准備幾個小時的恢復時間。
6 . 髓核化學溶解療法:用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶,注入椎間隙,溶解變性的椎間盤髓核,可使有手術指征病人中的3/4,免於手術而獲得治癒。但有嚴格的適應症與禁忌症,需要有經驗的醫生執行。
(二)手術治療:
1 . 後路椎間盤摘除術:腰椎間盤突出症的外科治療,以後路為常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即開窗)等方法。由於前二種對腰椎穩定結構切除較多,僅在少數情況下採用,通常以椎板開窗方法就能達到治療目的。後路法具有直接摘除推向盤突出物和處理其他並存的神經根致壓物等優點.並可在手術中能直接觀察和研究病變特點及其與神經根的關系。對並有腰椎退行性變、腰椎不穩的病人需要同時做內固定,行椎間融合術。
2 . 前路腹膜外椎間盤摘除術: 前路經腹膜外椎間盤摘除術.椎間盤前部和側方顯露較清楚,可同時摘除相鄰二椎間盤,並有利於合並下腰不穩者施行前路植骨融合術。
3 . 經椎間盤鏡椎間盤摘除術:隨著顯微外科技術的發展.可應用小切口經椎間盤鏡行椎間盤摘除,優點為:損傷小,恢復快;輕柔的操作硬膜囊和神經根;更好的區分解剖結構,減少操作損傷。
4 . 經皮穿刺腰椎間盤切除術:經皮椎間盤切除術系近年臨床上開展的新技術。其最大優點在於經皮穿刺,將椎間盤髓核摘除,手術創傷甚小,技術較熟練者.操作速度較快。但需一定的設備,在技術上要求較高。國外報告的手術成功率在70%一90%之間,有的作者報告,不少病例術後仍有下腰痛症狀,因而在應用時應嚴格掌握適應證。
回答者:塞上馬檗下琴 - 魔法師 四級 12-12 10:01
腰椎間盤突出手術適應證為:
①非手術治療無效或復發,症狀較重影響工作和生活者。
②神經損傷症狀明顯、廣泛,甚至繼續惡化,比如象樓主所說的狀況,疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。
④合並明顯的腰椎管狹窄症者。
術後半年內應避免重體力勞動。
☆腰椎間盤突出症的手術可能出現的並發症:
腰椎間盤突出症的椎間盤摘除手術,是一種開展時間較長,療效較為肯定的手術。但即使如此,手術過程中及術後,還是可能出現一些並發症,影響手術效果,增加病人痛苦,有時甚至導致患者因手術並發症死亡。醫生和需要進行手術治療的腰椎間盤突出症的患者,都應對此手術的常見並發症有一定了解。
(1)感染:感染是所有外科手術共有的並發症。腰椎間盤摘除手術除可能並發手術切口感染外還可能發生椎間隙感染。
(2)神經損傷:手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。
(3)大血管損傷:最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管。
(4)粘連與瘢痕:手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。
(5)脊柱不穩:部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在,拍腰椎功能性運動X線片時,有明顯的脊柱異常活動。
(6)臟器損傷:血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發現應立即剖腹探查,及時修補受損臟器,以免發生腹膜炎。
當然,只要有嚴格的無菌操作、輕細准確的手術技巧和隨機應變的能力,就能盡量避免並發症的產生。對已發生的並發症,應給予及時准確的處理,以減輕其不良後果。
60歲以上的老人一旦決定採取手術方法治療腰椎間盤突出症,一定要到正規的治療醫院並且醫患兩方面均需為此做充分准備。
(1)醫生應仔細研究患者病情,根據病人病史、症狀、臨床檢查、X線片、MRI、CT、造影等臨床資料,作出明確的診斷,選擇最佳術式。同時還應向患者及家屬充分說明有關手術的各種情況。
(2)患者應明確手術的目的,做好充分的心理准備,以便更好地配合醫護人員,取得最佳療效。
(3)同其他大手術一樣,術前應對心、肺、肝、腎功能及全身情況做仔細檢查,並除外局部感染。另外還需檢查血沉等常規化驗項目。手術一般出血不多,可根據患者病情及所選術式決定是否備血。
(4)術前手術區局部應用肥皂清洗,去除污垢。
(5)對腰3以上的椎間盤突出或腰椎先天發育異常者,術前應採用各種手段定位。總之,充分的准備能提高手術的成功率。不能因為腰椎間盤突出症的手術方法較為完善和成熟,就疏於准備,以免增加出現意外情況和各種並發症的機會,影響療效。
腰椎間盤突出患者手術後的注意事項:
有些腰椎問盆突出症患者手術後,認為引起疾病的病灶已清除,身體即可恢復如正常人一樣健康。其實,手術只是將腰椎間盆突出的那部分,也就是無法還納回原位的那些突出物除去,是加速治療進程的一種方式,也就是使症狀較為嚴重的患病機體恢復到一個理想的程度,以利於患者進一步用其他康復手段來鞏固和增強療效。
手術後應注意以下幾點:
①手術後患者需嚴格卧床休息,床鋪最好用硬板床,卧床時間約為4-5周.可根據患者年齡、體質及切除組織范圍而定。
②手術後早期翻身應由護理人員協助,不宜自行強力翻轉,以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶癒合良好。
③充分卧床休息後,可在合適的腰圍保護下.下地做輕度活動,如果手術中有植骨,則宜用石膏背心固定3—4個月,待植骨完全癒合後再下地活動。
④在恢復期,患者要逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉並注意糾正不良姿勢,注意腰背活動的自我保護,以防止疾病復發。
⑤手術後,腦力勞動者2—3個月後逐漸恢復工作,體力勞動者3—4個月後才能開始工作。工作應由輕到重,工作時間由短到長,並避免做強烈的彎腰成負重活動。
☆補充老年性腰椎間盤突出症手術治療108例治療效果.
http://www.wanfangdata.com.cn/qikan/periodical.Articles/jytzz/980112.htm
5、腰椎間盤突出5mm嚴重不?謝謝了,大神幫忙啊
首先,腰椎間盤突出的診斷確立必須在具有症狀的基礎方可,僅有CT或者MRI(磁共振)發現突出還不能診斷為此病。 二、「腰椎間盤突出症導致癱瘓」不是完全不可能,只是骨科或則脊柱外科的醫生一般不會這樣說,或者說了,也是為了嚇唬病人。腰椎間盤突出很少會壓迫脊髓,因為只有在最高處的腰1、2椎間盤突出才可能壓迫脊髓導致下肢癱瘓。但是這么高位置而且嚴重到癱瘓的突出實在太罕見了。 3、腰椎間盤突出嚴重程度不僅僅取決於突出程度(甚至都不是最重要的),關鍵在於位置——腰23,腰34,腰45,腰5骶1處的椎間盤突出壓不著脊椎,只能壓迫到馬尾(就是一根根從脊髓發出的神經)。神經出椎管的地方最狹窄,如果在這突出,突出一點就壓迫了。 4、所謂根治,唯一的方法就是去除突出的髓核和纖維環——可以手術,也可以溶解。如果有那個人告訴你「不吃葯,不打針,不手術,徹底治癒不復發」,千萬別信他。這個病的治療不復雜,一般三級醫院的骨科都有能力治療,我是說手術。平時腰部肌肉的鍛煉很有幫助。但是為什麼能根治還會復發?復發有幾個原因,其中之一:此手術只能取除已經突出的,不能將好的組織也一並取除。一段時間後,如果原來好的位置也突出了,那麼,就是大家所說的「又復發了」。好比感冒了,治好了,一年後又感冒了——不是復發了,而是又得了一次。 5、預防:日常生活長時間重負擔壓迫腰椎間盤的動作和活動應該盡可能避免,尤其是彎腰提重物。步行上班不要緊,如果工作性質就是坐著,那麼可以買個腰部保護墊,注意不要長時間彎腰坐著。
6、腰間盤4-5向後突出4-5mm請問要怎麼辦?注意哪些?
腰椎間盤突出可以通過非手術治療,吃點消炎鎮痛葯可以獲得緩解或治癒抄,僅10%左右的病人需要手術治療。椎間盤突出症患者應該提高自我保養和護理的意識和常識,避免腰部不必要的受傷,導致復發或加重,因事外出時,需注意以下幾點:
(1)注意避免長時間固定於某種姿勢,以免腰背肌出現疲勞而加重腰腿痛症狀。
(2)在外出長時間坐車或行走時,加強腰部的保護,同時起到支撐作用,避免腰部再次出現扭傷。
(3)注意保暖、防寒百、防潮。在外出期間尤其是秋冬兩季,應隨天氣的變化增加衣服,尤其注意腰背部及下肢的保暖,在冬季最好睡鋪有電褥或類似保暖床。
(4)在外出期間除注意適當休息外,還應注意身體的鍛煉度,利用臨時場所,可進行腰背肌的功能鍛煉及前屈、後伸、旋轉運動,同時雙下肢也應進行相應的功能鍛煉。
7、L4-L5向左突出5mm,L5-S1椎間盤向突出7.8mm的治療方案
手法做的可能不到位啊,你是女的嗎,如果是男的最好別用局部踩蹺法,男的體重,做這個往往會出問題。
治療結束後象正常人一樣,但不久之後又站不住。你是天天給她扳嗎,這樣容易造成習慣性椎體滑脫的,這種狀況起碼要隔兩天才能板一次的。
特別是象L5-S1中央型向後突出比較嚴重,告訴你先要用滾法在她的腰部放鬆,滾10分鍾,在用兩手像切菜那樣在她的腰部來回的切,等她覺的很舒服,放鬆的時候,用右手掌根在她腰部後突的地方猛的一切,搞定。至於效果就看你功夫到家不