腰椎穿刺後病人需去枕

1、腰椎穿刺後，患者應去枕平卧的時間為

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2、腰穿的適應症和禁忌症？

腰穿的適應症：

1）無明顯顱內高壓的顱內佔位性病變，作腰穿以了解其壓力高低和蛋白含量。
2）鑒別腦震盪，腦挫裂傷和顱內血腫；有蛛網膜下腔出血者，可用作診斷，減壓及引流治療。
3）出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑒別診斷，以有利於擬定治療方案。
4）腦脊液感染性疾病，脫髓鞘性疾病和變性疾病的診斷和鑒別診斷，為臨床提供資料。
5）顱腦手術後檢查顱內壓及出血情況。
6）脊髓病變，進行腦脊液動力學檢查，以明確脊髓腔有無梗阻及梗阻程度。
7）特殊檢查，如脊髓造影.氣腦造影和核素腦池掃描等。
8）用於椎管內注射葯物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鑒別診斷。

腰穿的禁忌症：
1）有腦疝徵象者，屬絕對禁忌。
2）臨床診斷為顱內佔位性病變，顱內壓增高明顯者。
3）穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者，腰穿易將感染帶至椎管內甚至顱內。
4）開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏，腰穿放出腦脊液可能會將感染吸入蛛網膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞著。
6）全身嚴重感染（敗血症）.休克或瀕於臨床休克者，或躁動不安不能合作者。
7）高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能處於完全消失時，腰穿術後易使病情惡化甚至呼吸停止。
8）未作神經系統檢查，特別是未作眼底檢查者，禁作腰穿。

3、什麼是腰椎穿刺，腰椎穿刺頭痛怎麼辦

腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎間隙為穿刺點(兩側銘蜻連線和脊棘線交點為第3腰椎間隙) 進行穿刺。需採取腦脊液進行常規、生化、免疫學、細胞學及細菌學檢查，測定腦脊液壓力，有時也向其中注人葯物進行治療。腰椎穿刺後，要絕對去枕平卧4 -.6小時，嚴重顱內壓增高者需卧床1-2天，防止腦脊液外漏引起低壓性頭痛或其他並發症。如出現頭痛、發熱等症狀時，要及時通知醫生，予以處理。 腰椎穿刺引起頭痛怎麼辦？ 案例患者，女性，37歲，因頭痛、惡心、嘔吐，嗜睡1天，以「頭痛原因待查」進一步診斷治療。在常規操作下行腰椎穿刺檢查，術中測得腦壓190 mm H20,腦脊液清亮，放出腦脊液5 ml生化檢查，術程順利，術後囑患者去枕平卧6小時。3天後患者頭痛、惡心嘔吐症狀減輕，但站立時頭痛劇烈，綜合分析考慮「直立性頭痛」。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺人脊髓蛛網膜下腔引出腦脊液或注人葯物的一項診療技術。主要用於測腦壓、抽取腦脊液送檢或行腦及脊髓造影檢查，以協助中樞神經系統疾病的病因診斷;經過腰椎穿刺做鞘內葯物注射，治療中樞神經系統感染、惡性腫瘤等疾病;放出腦脊液，降低顱內壓，減輕顱高壓症狀;供脊髓蛛網膜下腔阻滯麻醉。正常側卧位腦壓為80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺術後去枕平睡4-6小時，以預防顱內壓降低引起的頭痛。但通過大量的臨床病例觀察發現，平卧4-6小時，清醒患者頭頸部懸空，舒適度降低。昏迷患者使皮膚受壓過久易出現壓瘡。最新研究發現，採取低枕平卧2小時再左右交替側卧2小時，既能減輕或防止發生直立性頭痛，又能防止壓瘡。 有人做過統計，行腰椎穿刺檢查的病人38.2%合並顱內高壓，如果術後去枕平卧，使頭位過低，而使腦部血流加速，會使顱內壓進一步升高，加重病情。且長時間固定於同一卧位，全身肌肉和韌帶過度緊張，容易導致病人疲勞不適。尤其昏迷病人，多數處於負氮平衡狀態，營養不良，皮膚受壓時間過長，阻礙血液循環，更容易導致壓瘡的發生。

4、腰椎穿刺後遺症還有哪些？

腰穿後遺症，顧名思義就是腰椎在做穿刺的時候留下來的後遺症，也可以稱為並發症。要明白腰穿的全稱叫做腰椎穿刺，主要目的是為了獲取一些椎管內腦脊液來進行化驗。往往在神經科醫生判斷是否存在神經系統炎症或是脫髓鞘等病變的情況下經常會採用的檢測手段。

因為在做腰椎穿刺的時候，是需要到蛛網膜下腔抽取腦脊液，在接受腰部穿刺後，病人通常會感受到較為明顯的穿刺區域疼痛，一般這種疼痛會在病人修養一段時間後逐漸消失。

腰穿後的多數病人都反應過在做完腰椎穿刺後會出現頭痛。一般這種頭痛是因為醫生在穿刺過程中留取了一些腦脊液，造成腦脊液壓力一時性降低，而這種頭痛的特點就是，病人在平卧的時候會緩解甚至消失，而病人坐起來或者站立的時候就會加重頭痛。這種情況下可以通過多飲水，往往在1-2天內就會逐漸消失，不用驚慌，但如果伴有長期頭疼那可能就需要及時再去醫院檢查確診是否出現神經系統疾病。

代表性的另一個腰穿後遺症就是馬尾神經損傷了，相信多數人對於馬尾神經了解的是相對較少的。馬尾神經是由L2-5、S1-5及尾節發出的共10對神經根組成。但並不是說馬尾神經是從L2開始，馬尾神經在L1脊髓圓錐的位置就與脊髓神經相連接了，所以上面的神經受損出現問題後，馬尾神經遭殃的可能性同樣很大。

為什麼說腰穿和馬尾神經損傷有關系呢？因為病人在腰椎穿刺的過程中，由於部分穿刺可能會導致穿刺部位的血腫，這與病人的體質含量、身體狀況、凝血功能是否正常等因素有相對關聯。如果穿刺導致血腫嚴重，那麼由於位置的特殊性，非常容易直接造成馬尾神經損傷或者馬尾神經受到血腫壓迫後產生馬尾綜合征的表現。

而在馬尾神經受到壓迫後會出現下肢的疼痛感或麻木感，這兩種感覺異常是最為典型的症狀表現。如果特別嚴重的損傷馬尾神經的話還可能會限制到個人的活動能力，更厲害的可能會導致半截癱或截癱。 當然從馬尾神經來導致截癱的相對於患病人數來說還是比例較小的。

馬尾神經屬於外周神經，不僅影響我們的運動功能、感覺功能，還會影響到病人大小便和鞍區的感覺問題，可以讓病人出現大小便失禁或者是尿瀦留、排便困難等。所以說馬尾神經對於我們人體來講還是非常重要的一個神經支配區域。

馬尾神經損傷後產生的馬尾綜合征在腰椎後遺症裡面也算是比較嚴重的後遺症代表了。

由於現在的中樞神經系統炎症性疾病、腦血管意外的疾病，或者中樞神經系統疾病需要在椎管內給葯的情況下都要通過腰椎穿刺來完成。所以在後遺症上的發病概率也逐漸大了起來，當然如果是口碑較好，經驗豐富的醫師通常不會出現操作失誤這種情況出現。大大減少了病人因為手法而發展後遺症的可能性。

那麼一般病人會在什麼情況下發生腰穿後遺症呢？這個是需要根據病人個體情況來定，如果病人長期需要進行穿刺，反復的進行穿刺，對腰部的肌肉肯定會產生一些不可避免的損傷，那麼這種概率下，稍微不專業或者手法生疏的醫師就會導致病人產生後遺症發生。

因為一般的醫院來進行穿刺的通常都是住院醫師或者實習醫師來進行操作，這其中的差距多少還是有一定區別的，所以盡管必要做腰穿的情況下一定要選擇經驗豐富的醫生進行操作。再有一種情況就是穿刺情況下沒有消毒，在一些不專業的「醫院」可能會發生醫療器械消毒不衛生的情況，那麼就可能在穿刺中發生感染引發其他後遺症。

當然馬尾綜合征只是腰穿後遺症其中嚴重的一種，腰穿有可能誘發腦疝，一旦誘發枕骨大孔疝，就會出現呼吸、心跳的驟停，導致患者的死亡。所以做腰穿的病人晚上盡量不要熬夜，要作息規律，不能長時間玩手機電腦。

和大家分享了這些後並不是恐嚇大家，因為在以往的患者中，就有種種情況下導致做了腰穿後發生馬尾綜合征的病人反應過一些情況。大家不能只是在選擇某種醫療方式的時候知道它好的地方，同樣也對壞的後果要有知情權。

不過腰穿確實是很多疾病必不可少的診斷方法，如果選擇正確的腰穿適應症及正確的掌握操作規程，腰穿對人體是不會有什麼危險的，也不會抽了腦脊液後就讓人變傻，更不會有什麼後遺症。

腰穿後保持穿刺處乾燥清潔，平卧休息，注意保暖避免著涼，少彎腰活動，修養一些時日是不會留有後遺症的！但在選擇腰穿的醫生和醫院上，一定要去選擇專業的，口碑經驗較為豐富的！畢竟身體是自己的，不是給別人練手的。

5、腰椎穿刺後，患者應去枕平卧的時間是多少

?

6、　1.腰椎穿刺後，患者應去枕平卧地時間為：A.1～2小時B.3～4小時C.4～6小時D.10～12小時E.24小時

腰穿後患者應該去枕平卧4~6小時，因而C是對的。