1、北京301醫院鄭國權做腰椎間盤突出症微創技術怎麼樣
腰椎間盤突出微創術,是利用現代高科技手術設備與方法,對腰椎間盤突出症,極小的創傷使得發生感染的幾率降到最低,實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。
目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創術:
1、椎間孔鏡微創術
2、三氧髓核消融術
3、等離子體消融術
4、遠恆姚氏敷貼術
5、遠恆廖氏鉤活術
6、射頻熱凝靶點消融術
7、膠原酶溶解術
8、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術等
下面主要介紹:椎間孔鏡微創術、三氧髓核消融術、等離子體微創術、遠恆姚氏敷貼術、遠恆廖氏鉤活術、AD射頻熱凝靶點消融術。
消融術
「AD射頻熱凝靶點消融術」是在C型臂X光機精確定位下,用一根直徑只有0.7mm的穿刺針,通過導航系統的精確引導,直接作用在病變的髓核上,進行熱凝消融,使其變性,凝固,收縮減少體積,解除壓迫並修復髓核和纖維環。治療時病人痛苦極小,操作安全,神經監測功能和時間、溫度可控性極高,不會造成對神經根的熱損傷,阻抗的顯示能精確測定出被治療組織的性質。
適應症
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛,經保守治療效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者;
3、腰椎間盤突出並後縱韌帶鈣化者;
4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。
禁忌症
1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者;
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者;
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者;
4、出血性疾病者; 脊柱腫瘤者;高血糖未控制者;
5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者;L4-5突出並向下或向上脫出者>4mm者;
6、有臟器下垂或臟器異位;
7、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析,確保手術無誤;
2、確定手術靶點與入路:入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況,側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法";
3、俯卧位,常規消毒、鋪巾與局麻;
4、在C型臂透視下,將導引穿刺針到達靶點,逐步下入工作導管,建立工作通道;
5、放置椎間孔鏡,在鏡下觀察組織結構,避開神經、血管,辨析韌帶與纖維環與髓核;
6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、邊沖洗邊觀察,確認無誤後,摘除突出的髓核或纖維環;
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面,耐三氧的椎間孔鏡,可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好,拔出工作導管,縫合切口,無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時,不主張做椎間孔鏡微創術;
2、後路入口最要防止硬膜外血腫,要充分止血,仔細觀察無出血後方可拔管縫合;
3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時,不可勉強摘除突出物,可試著輕柔旋轉工作管道,尋找合適的工作創面;;
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度;
5、如側路用「四君同現法」,下針的針尖要止於椎間孔側方的中間處管道不可入環;
6 、如側路用「一箭准靶法」,下針最好要從計算好的定點起,再下移 2--3mm下針。
優勢
腰椎間盤突出微創術有:「椎間盤鏡髓核摘除術「、」射頻熱凝靶點消融術「、」膠原酶溶解術」、 「椎間孔鏡微創術」等。
1、創傷小:切口僅為7mm,避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾,不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響。
2、風險小:僅做局麻麻醉,術中人病對疼痛麻木反應准確,故不傷及神經和血管;且出血很少。
3、直中病:C臂導引下採用後路或側路准確到達治療靶點,在可視下准確摘除突出物。
4、康復快:術後第三日可下床稍稍活動,平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉,復發率低。
日常護理
1、腰椎間盤突出症患者一定要注意正確的下床方法:病人宜先滾向床的一側,抬高床頭,將腿放於床的一側,用胳膊支撐自己起來,在站起前坐在床的一側,把腳放在地上,按相反的順序回到床上。
2、在急性期患者應絕對卧硬板床休息2~3周,減輕腰椎負擔,避免久坐。護士應做好日常生活護理。
3、減少腰部負荷,避免過度勞累,盡量避免彎腰提重物。若是撿地上的東西,可將雙腿下蹲腰部挺直,但要注意動作一定要緩慢。
4、注意飲食清淡,多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果,防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖,避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出症的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。
6、在疼痛有所緩解後,應注意加強腰背部的活動量,但是每次活動時,腰部一定要佩戴腰圍,避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心態,了解腰椎間盤突出症的知識,以及自己的病情。
2、為什麼北京三甲醫院不開展微創治療腰間盤突出?
腰椎間盤突出是退化性病變,其病理是突出部位的水腫,粘連,無菌性炎症壓迫神經根引起的疼痛麻木。
平時需要避免長時間站立,行走,坐位,再者自己多按摩局部,疼痛期間,需要卧硬板床休息,結合按摩,針灸,敷葯,內服葯物或輸液等措施治療,再者平時可以通過倒退跑,游泳等運動鍛煉腰部肌肉,預防病情加重。
3、北京治療腰椎間盤突出微創手術費用大概是多少?
腰椎間盤突出,會壓迫期間走行的神經,出現相對應的坐骨神經痛,相關方面的治療,主要是改善這種神經壓迫症狀,微創治療,如果是輕度的改變可以有效果,如果腰椎間盤突出明顯,需要考慮手術治療,微創不能解決問題。
意見建議:微創手術一般需要2萬左右,需要根據實際情況確定相對應的手術治療意見,
4、北京腰間盤突出微創哪裡好?微創沒啥效果的去邱氏懸壺需要多錢?
微創治療腰椎間盤突出症是最近幾年興起的一種治療方式,但是一些老年人,我們並不建議通過微創的手術進行治療,因為微創並不能恢復腰椎的穩定性,而使得腰痛的症狀不能緩解。
5、北京三甲醫院腰椎間盤突出微創手術費用大概多少?
要根據情況的,說不準,去了以後才能知道
6、哪位大神可以告訴我做一個腰椎間盤突出的微創手術在北京多少錢
你好,在腰間盤微創手術,大約8000元左右,需要去你能報銷的醫院骨科做手術,手術後能報銷百分之七十左右。腰間盤突出,做手術後也要注意平卧硬板床三個月,多卧床多休息。
7、我患腰椎間盤突出,沒經轉診直接在北京做了微創手術,花費了15000多塊錢,我參加了新農合。
如果在北京住院新農合任何手續都不辦的法,新農合是有權不給你報銷的;但各地規定不太一樣,縣外住院治療有的地方規定:不經逐級轉診到外縣定點醫療機構住院的報銷比例降降低10%,也就是說沒有辦理轉診手續;有的地方,不辦轉診手續,擅自到縣外住院治療的,新農合不予以報銷;所以說,現在不是說報多少的問題,而是你們縣新農合給不給報銷吧!
如果在北京治療,你報銷的金額大概也就是5000元左右!