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腰椎穿刺後宣教

發布時間:2021-04-06 11:59:03

1、腰椎穿刺術操作時可能出現哪些反應,怎樣處理

1.低顱壓綜合症:指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,較為常見。多因穿刺針過粗,穿刺技術不熟練或術後起床過早,使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇,嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等,約持續一至數日。故應使用細針穿刺,術後去枕平卧(最好俯卧)4-6小時,並多飲開水(忌飲濃茶、糖水)常可預防之,如已發生,除囑病員繼續平卧和多飲開水外,還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml,1-2次/d,數日,常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml,消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。
2.腦疝形成:在顱內壓增高(特別是後顱凹和顳吉佔位性病變)時,當腰穿放液過多過快時,可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝,故應嚴加註意和預防。必要時,可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後,以細針穿刺,緩慢滴出數滴腦脊液進行化驗檢查。如不幸一旦出現,應立即採取相應搶救措施,如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等,必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml,但一般較難奏效。
3.原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重:多見於脊髓壓迫症,因腰穿放液後由於壓力的改變,導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱及大小便障礙等症狀加重,在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停,上述症狀不嚴重者,可先向椎管注入生理鹽水30-50ml:療效不佳時應急請外科考慮手術處理。

2、腰穿的目的和術後護理要點

目的:
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

護理:
1 穿刺前向患者說明穿刺的意義及注意事項,以利配合。
2 穿刺前給患者做普魯卡因試驗,准備腰椎穿刺盤。
3 協助患者擺好體位。
4 穿刺後囑患者平卧4~6小時。
5 術後出現頭痛且有體溫升高者,應嚴密觀察有無腦膜炎發生。
6 術後患者有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛者,可讓其平卧休息,必要時按醫囑給予鎮靜止吐、止痛劑。

3、腰椎穿刺後會馬尾神經損傷?

腰穿後遺症,顧名思義就是腰椎在做穿刺的時候留下來的後遺症,也可以稱為並發症。要明白腰穿的全稱叫做腰椎穿刺,主要目的是為了獲取一些椎管內腦脊液來進行化驗。往往在神經科醫生判斷是否存在神經系統炎症或是脫髓鞘等病變的情況下經常會採用的檢測手段。

因為在做腰椎穿刺的時候,是需要到蛛網膜下腔抽取腦脊液,在接受腰部穿刺後,病人通常會感受到較為明顯的穿刺區域疼痛,一般這種疼痛會在病人修養一段時間後逐漸消失。

腰穿後的多數病人都反應過在做完腰椎穿刺後會出現頭痛。一般這種頭痛是因為醫生在穿刺過程中留取了一些腦脊液,造成腦脊液壓力一時性降低,而這種頭痛的特點就是,病人在平卧的時候會緩解甚至消失,而病人坐起來或者站立的時候就會加重頭痛。這種情況下可以通過多飲水,往往在1-2天內就會逐漸消失,不用驚慌,但如果伴有長期頭疼那可能就需要及時再去醫院檢查確診是否出現神經系統疾病。

代表性的另一個腰穿後遺症就是馬尾神經損傷了,相信多數人對於馬尾神經了解的是相對較少的。馬尾神經是由L2-5、S1-5及尾節發出的共10對神經根組成。但並不是說馬尾神經是從L2開始,馬尾神經在L1脊髓圓錐的位置就與脊髓神經相連接了,所以上面的神經受損出現問題後,馬尾神經遭殃的可能性同樣很大。

為什麼說腰穿和馬尾神經損傷有關系呢?因為病人在腰椎穿刺的過程中,由於部分穿刺可能會導致穿刺部位的血腫,這與病人的體質含量、身體狀況、凝血功能是否正常等因素有相對關聯。如果穿刺導致血腫嚴重,那麼由於位置的特殊性,非常容易直接造成馬尾神經損傷或者馬尾神經受到血腫壓迫後產生馬尾綜合征的表現。

而在馬尾神經受到壓迫後會出現下肢的疼痛感或麻木感,這兩種感覺異常是最為典型的症狀表現。如果特別嚴重的損傷馬尾神經的話還可能會限制到個人的活動能力,更厲害的可能會導致半截癱或截癱。當然從馬尾神經來導致截癱的相對於患病人數來說還是比例較小的。

馬尾神經屬於外周神經,不僅影響我們的運動功能、感覺功能,還會影響到病人大小便和鞍區的感覺問題,可以讓病人出現大小便失禁或者是尿瀦留、排便困難等。所以說馬尾神經對於我們人體來講還是非常重要的一個神經支配區域。

馬尾神經損傷後產生的馬尾綜合征在腰椎後遺症裡面也算是比較嚴重的後遺症代表了。

4、腰穿後要注意什麼?

腰穿
腰椎穿刺術的簡稱

(一)適應證

1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

(二)操作方法

1.患者側卧於硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形。或由助手立於術者對面,用一手摟住患者頭部,另一手摟住雙下肢

5、做腰椎穿刺有什麼後遺症

假如在進行腰椎穿刺的操作不當的話會有後遺症的。順利的話,不會有任何後遺症。 現在的疼痛,主要是由於腰椎不好,而且天氣比較潮濕引起的。不是穿刺的後遺症。

6、腰椎穿刺是什麼?腰穿後遺症?

腰穿後遺症,顧名思義就是腰椎在做穿刺的時候留下來的後遺症,也可以稱為並發症。要明白腰穿的全稱叫做腰椎穿刺,主要目的是為了獲取一些椎管內腦脊液來進行化驗。往往在神經科醫生判斷是否存在神經系統炎症或是脫髓鞘等病變的情況下經常會採用的檢測手段。

7、腰椎穿刺後要休息多長時間能工作

要根據個人情況啊。和工作種類。有時候穿刺比較成功。一天就可以工作。但如果您是重體力工作者肯定得一段時間。而且如果穿刺不成功可能會出現腿疼跨疼 等。還有可能會出現低顱壓

8、腰穿的健康教育

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