1、為什麼確診顱內高壓的人不能進行腰穿？
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2、為什麼顱腦損傷不可行腰椎穿刺
不是所有的病人都不可以做。
1、有顱內高壓症象的病人一般不作，要做也是高手來做，因為會引起腦疝
2、開放性顱腦損傷的一般不做，會引起腦內感染
3、當顱內壓高時 亦需要做腰椎穿刺 如何處理
建議先用甘露醇降顱內壓，然後再做腰穿
4、對顱內高壓患者應嚴密觀察什麼變化?
（1） 密切觀察顱內高壓三大主征及神經系統陽性體征的變化。在腦疝發生前期，病人往往出現頭痛加劇，嘔吐頻繁，甚至視力急劇下降，用一般的止痛、止吐葯效果不明顯，同時出現偏癱或原有的偏癱加重等陽性體征，此時應立即採取降顱內壓措施，並行相關檢查以明確引起顱內壓增高的原因。
（2） 密切觀察意識變化：病人在腦疝發生前期，常在頭痛、嘔吐的同時，出現煩躁不安嗎，亂吵、亂動，規勸無效，不配合醫護人員診斷治療，隨即病人進入蒙矓狀態，繼之為淺昏迷、昏迷、深昏迷，最後死亡。這一神志變化過程既是腦疝發生、發展的過程，應密切觀察，隨時發現，及時搶救。
（3） 瞳孔的觀察：顱內壓增高患者早期瞳孔正常，當發生顳葉溝回疝時，可出現患側瞳孔散大，腦疝晚期則出現雙側瞳孔散大，光反射消失。當發生枕骨大孔疝時，往往無一側瞳孔散大至兩側瞳孔散大的過程，而是在患者出現昏迷的同時，很快呼吸停止，雙側瞳孔同時迅速散大，繼之心跳停止而死。當雙側瞳孔極度散大，光反射消失達2小時以上，則病人預後極差。
（4） 生命體征的觀察：顱內壓增高達到嚴重程度時，往往出現脈搏變慢、血壓增高、呼吸變慢，此即庫興反應。當進入腦疝時，呼吸變得不規則，進而呼吸停止，此時可能血壓下降，心率增快，心律不齊，繼之心跳停止而死亡。因此對生命體征的觀察有助於判斷患者是否進入了腦疝階段。一旦自動呼吸完全停止2小時以上，病人很難救治，即使生存，多數為植物人或嚴重殘廢。因此在自動呼吸停止以前，應盡全力進行搶救。
（5） 每日出入水量的控制與分配：顱內壓增高的病人，液體入量以能維持生理平衡為度，一般以每日尿量，加上生理排出量（如呼吸道、汗液量）1000ml左右為度，較准確的計算應根據血氣分析、電解質測定及中心靜脈壓測量等值為指導，予以補液。入水量在一天中應較均衡，不可在短時間內輸入大量液體。
（6） 避免引起顱內壓進一步增高的各種因素：①保持大便通暢。②床頭抬高30°，避免頸部屈曲，壓迫頸靜脈。③保持呼吸道通暢，防止呼吸系統感染。④保持血壓在正常水平，不致於過低、過高，顱內灌注壓不足或過高，均可加重腦水腫，危及生命。⑤及時治療高熱，高熱會使顱內壓進一步增高，一般採用物理降溫，保持體溫正常或行亞冬眠低溫治療。⑥完善各項術前檢查，做好緊急開顱手術准備。⑦對已有顱內高壓的患者，禁作或慎作腰椎穿刺。⑧有條件的單位，可進行顱內壓監護，以指導治療。
5、顱內壓增高明顯的患者禁忌腰穿的原因
您好，顱內壓增高時進行腰穿後可能會導致腦脊液流失，顱壓突然降低，有誘發腦疝的可能性。