腰椎間盤突出卧床加重

1、請問婦女更年期會造成腰椎間盤突出卧床一個月後疼痛加重嗎

你好！可以服用。 腰椎間盤突出症，是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。 腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。 腰椎間盤突出症好發人群：(1)從年齡上講：腰椎間盤突出症好發於青壯年，(2)從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性，男性的發病率高於女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1，(3)從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮濕的環境，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講：產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，使其易於發生退行性改變有關。 腰椎是脊柱主要組成部分之一，作為一個整體，脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。腰椎位於脊柱的下部椎位於脊柱的下部，具有運動、負荷和保護功能。由於其上接胸椎、下連骶椎，其負荷和穩定功能尤其重要。椎間盤為連結各椎體的椎間關節，占脊柱全長的1/4，是脊柱活動的主要關節。人體共有23個椎間盤。 椎間盤位於兩個椎體之間，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分；纖維環為周圍部分，包繞髓核；軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連。 腰椎間盤在幫助脊柱承受軀乾重量，聯系肢體，保持整個身體正常的生理姿勢，進行軀乾的各種運動時，腰椎間盤還發揮著特殊的功能， （1）保持脊柱的高度，（2）維持身高。 （3）聯結椎間盤上下兩椎體，（4）並使椎體間有一定活動度。 （5）使椎體表面承受相同（6）的力。 （4）緩沖作用，起著彈性墊的作用。 腰椎間盤突出症的病因 （1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。 （2）外力的作用：長期反復的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。 （3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱，對纖維環的加強作用明顯減弱。 在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。 誘發因素可以有；①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。③姿勢不當誘發髓核突出。④腹壓增高時也可發生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。 因此，產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長，腰椎間盤發生退行性改變；外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。 中醫認為腰腿痛一症的主要病因病機是腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。 因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。 此外引起腰突症的原因還有機械壓迫學說和化學性神經根炎學說 機械壓迫學說　很多學者認為機械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經痛的主要原因，因而椎間盤髓核摘除術成為解除神經根壓迫的常規手術並一直延用至今。 化學性神經根炎學說　很多學者在椎間盤手術中常發現椎間盤突出附近的神經根常有充血水腫等炎性變化；有人研究發現椎間盤纖維環破裂後，髓核組織從破口潰出沿神經根擴散，髓核里的糖蛋白等物質對神經根有較強的化學刺激作用；同時釋放大量的組織胺類物質，神經根又無束膜屏障，因而極易產生局部缺血、電解質紊亂，刺激神經根引起支配區的疼痛。 腰椎間盤突出症病理變化 總體而言，我們可將腰椎間盤突出症的病理過程分為三個階段： 第一個階段，由於纖維環的堅固性特別是後外側處已經大大減低，在外傷和壓力增加時，外力即使不大，也可使髓核產生向外的膨出，當纖維環有裂隙時，髓核可經裂隙突出。 第二個階段，慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤突出的因素。 第三階段，間盤組織的突出導致椎間隙的變窄，椎間盤也不斷萎縮或完全纖維化，以致於形成僵直。 腰椎間盤的突出方式 〈1〉纖維環鬆弛變性向後膨出，但表層纖維環未破裂； 〈2〉椎間盤部分突出，纖維環斷裂； 〈3〉髓核脫出，游離於椎管內； 〈4〉椎間盤纖維化或鈣化，與硬膜粘連。 腰椎間盤突出症的病理分型 〈1〉凸起型：其纖維環內層破裂，但外層尚完整。 〈2〉破裂型：纖維環已破裂，突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。 〈3〉游離型：突出的椎間盤組織游離於椎管中，可壓迫馬尾神經。 腰椎間盤突出症的臨床表現： 症狀腰間盤突出症患者主要症狀是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，卧床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。 體征　腰椎間盤突出症的體征有兩組，一組是腰部及脊柱體征，另一組是神經根體征。 脊柱側彎：患者脊柱多有側彎；腰椎曲度改變：腰椎生理性前凸消失，甚至可向後凸；脊柱活動受限；壓痛點：壓痛明顯處在患側相應棘旁。 直腿抬高試驗：大都在15°～65°之間即出現放射痛；抬頭屈頸試驗陽性；感覺障礙；運動障礙；反射改變。 影像學檢查腰椎間盤突出症的診斷，除了病史與查體體征的改變之外，一項重要的診斷依據就是影像學檢查。在腰椎間盤突出症的診斷之中，常用的影像學檢查有X光片和CT，MRI檢查。就特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高，MRI與增強MRI對軟組織病變的靈敏度較高。 普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片，必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。

2、腰椎間盤突出症發病時，你真的懂如何卧床休息嗎？

腰椎間盤突出症發作時，主要表現為腰腿疼痛和腰部及雙下肢活動受阻。腰腿痛是最常見的症狀之一，常常會給患者的生活和工作帶來很大痛苦。雖然治療方法有很多，但在發作期最重要的緩解方法就是卧床休息。

卧床休息是腰椎間盤突出症保守治療的方法之一，可以使疼痛症狀明顯緩解或逐漸消失。有利於周圍靜脈迴流，去除水腫，加速炎症消退；避免走路或運動時腰骶神經在椎管內反復受刺激。但對於卧床休息，大家還有很多的誤區，大家要特別注意下面幾點：

急性發作期——必須卧床

腰椎間盤突出症急性發作時,要絕對卧床休息，並且是硬板床。即使疼痛期緩解後也要注意休息，避免活動或過於勞累，以免加重疼痛。

治療期間——睡硬床休息

在患病治療期間，作為患者要格外注意休息。同時，患者要選用硬板床休息，這是腰椎間盤突出症患者最基本和必需的治療措施，尤其是在患者發病初期和治療期間，由於此時關節韌帶比較鬆弛，炎症較重，如果休息不好可能會加重病情。

手術後重點治療——卧床休息

任何患者在手術後都會卧床休息，然而對於腰椎間盤突出症患者來說，卧床休息是術後治療的一個關鍵組成部分。

卧床休息看似簡單，實際也很講究，腰椎間盤突出症患者在卧床休息時應該注意以下幾個方面：

1）從治療腰椎間盤突出症的角度出發，選用木板床較為合適，但應將被褥鋪墊得松軟合適，這樣才能在很大程度上維持腰椎的平衡狀態。

北方農村的火炕是一個很好的選擇，冬季可以加溫，既有抗寒作用，又有類似熱療的效果，有利於放鬆和緩解痙攣與疼痛的肌肉、關節，並可在一定程度上緩解腰椎病的症狀。

2）患者仰卧時，髖、膝關節應保持一定的屈曲位，利於忍受長時間疼痛，腰部可墊一塊毛巾被，4-8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度。

3）患者在卧床期間，翻身時盡量保持頭、頸、軀干在一條直線上。

4）對症狀較重的患者，卧床休息要求完全、持續和充分，床鋪最好是硬板床，褥子薄厚、軟硬應適度，床的高度要略高一點，最好能使患者剛坐起的大腿平面與上身呈鈍角，便於患者下床。

5）卧床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人攙扶下床去廁所。切忌在床上坐起大便，因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易後突。

6）卧床休息期間應注意進行適當的運動。如俯卧位挺胸、後蹬腿等,動作要求輕柔,運動量宜逐漸增加。

7）卧床休息期間飲食應注意多食用水果、蔬菜,少食用高脂肪、高蛋白等熱量高的食物,保持排便通暢。

當然，不管是卧床休息還是日常的康復鍛煉，都不可能替代正規治療。發生腰椎間盤突出症時，該看醫生一定要去看。休息和鍛煉都不能替代正規治療，只是相互配合的更好，才可以輔助我們恢復的更快。

3、腰椎間盤突出本來只是走路痛，現在天天卧床休息反而更難受？

也不能天天卧床休息，下地來回走動走動，這樣才會有利於恢復。

4、您好！我患有腰椎間盤突出，卧床不動休息幾天之後疼痛感在下床時明顯加重，請問我是否需要住院治療？

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5、腰椎間盤突出症必須卧床休息嗎？

卧床休息可消除體重對椎間盤的壓力，並在很大程度上解除肌肉收縮和腰椎周圍韌帶的張力對椎間盤所造成的擠壓，突出的髓核也就可隨之脫水、縮小，使損傷的椎間盤盡早纖維化，使神經根的壓力得以消除。此外，卧床休息可避免較大的彎腰及負重，從而消除了加重病情的「隱患」。 採用卧床休息的腰椎間盤突出症患者，卧床期間應注意以下事項： (1)對於症狀較嚴重的患者，卧床休息要求完全、持續和充足，床鋪最好為硬板床，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略低一些，最好能使患者剛坐起時，雙腳就可著地。 (2)患者仰卧位時，髖、膝關節應保持一定的屈曲位。這樣不僅可使腰椎前凸變平，而且可避免下肢肌肉的牽拉。既能解除下肢肌肉緊張，又可使患者能長期耐受，從而有利於康復。 (3)卧床休息期間的大、小便較為麻煩。利用便盆有時可引起和加重患者腰部的不適，一般可鼓勵患者下床大、小便。上廁所時，可用拐杖或他人攙扶，以減輕椎間盤所承受的壓力。大便時，最好用坐式便盆或有支持物以避免過度下蹲。 (4)卧床休息並不是絕對的。卧而不動，除了可引起不適感覺外，對血液循環、運動系統也會產生不良影響。腰椎間盤突出症患者在床上早期適當運動，尤其是進行體操運動，對下床後的恢復極有幫助。最簡單易行的是「膝胸」運動，即屈曲雙側膝關節抵於胸部，動作要求輕柔、迅速而有節奏，運動量逐漸增加，不可用力過猛，運動中和運動後都不宜產生疼痛感。 病情較重者，一般要求絕對卧床休息。髓核突出或脫出較重、急性發作期症狀較為嚴重的患者，還可考慮在卧床休息的同時加用牽引治療。