1、椎間孔鏡的技術特點
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2、怎樣理解脊柱微創手術(椎間孔鏡技術)?完全不同於介入技術。
脊柱微創手術技術(椎間孔鏡技術):如同關節鏡,腹腔鏡,胸腔鏡技術一樣利用管道鏡下通過 屏幕直接觀看病變組織而取出病變組織的技術。介入技術:(一)膠原酶化學溶解術原理:溶解椎間盤髓核的蛋白多糖,使椎間盤體積小而減輕或者解除神經壓迫。(二)經皮穿刺腰椎間盤切除術(PLD)(三)經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)原理:利用激光能量,達到自動汽化椎間盤部分髓核,以降低椎間盤內的壓力從而降低椎間盤突出對脊髓神經的壓迫,達到治療目的。(四)溫控熱波椎間盤修補術(IDET)(五)等離子消融術原理:利用70度熱凝使髓核內的膠原纖維氣化、收縮和固化,使間盤總體積縮小,從而降低盤內壓力,減輕間盤組織對神經根的刺激,達到治療目的。(六)臭氧消融術原理:氧化髓核細胞,從而使突出的髓核回縮,盤內壓力降低,緩解對椎間盤痛覺感受器和神經根的刺激和壓迫達到治療目的。(七)射頻靶點技術原理:利用一個高頻率交替變化的電場而產生高頻振盪而摩擦產熱,致使細胞變性凝固,發生物理化學變化,達到損毀靶點區組織的一種治療技術。
3、椎間孔鏡技術有什麼優點?
腰突患者可以選擇使用椎間孔鏡治療,這是腰椎間盤突出的一個常見手術治療方法,經皮椎間孔鏡技術最大的優點是一種直視手術,手術中可以看到突出的椎間盤和相應的神經根,在直視下獲得神經根的充分減壓,而不是以往的間接減壓、療效就不確切。
4、哪些腰突症患者可以選擇椎間孔鏡手術?
腰椎間盤突出症已成為一種大眾病,因此大多數人對此病並不陌生,而此病的患者也都在不同程度的受著疾病的折磨。對於解除病痛折磨,已經成為患者的迫切需求。
腰椎間盤突出症的患者通常會會有腰背部疼痛,下肢放射性疼痛、麻木,間歇性跛行等臨床症狀,一旦確診,患者除改變不良姿勢,注意保護腰椎外,還應配合醫生積極治療。
通常對於症狀較輕或未對正常工作生活造成影響的患者來說,以保守治療為主,如牽引、理療、卧床休息、運動治療、葯物治療等,對於保守治療無效、症狀較重,影響正常生活工作的患者來說,以手術治療為主。
目前比較推薦的手術是椎間孔鏡技術,即經皮椎間孔鏡技術。經皮椎間孔鏡技術是目前最微創、最經濟的手術,是微創治療腰椎間盤突出症的最佳選擇。椎間孔鏡技術屬於脊柱內窺鏡技術,醫生在手術過程中能夠以最小的代價獲取最大的收益,在盡可能小的切除髓核的情況下達到神經減壓的目的。
椎間孔鏡技術有以下幾點優勢:
1、手術切口小(7mm左右)符合神經外科微創手術理念
2、創傷小患者恢復速度度快
3、患者接受度和滿意度高
4、能夠更清晰的看到內部結構,手術更安全
5、局麻,有效減少對全身器官的干擾
6、適應症廣,能夠適用於絕大多數腰椎間盤突出的治療。
雖然椎間孔鏡技術適應症廣,可以處理幾乎所有類型的椎間盤突出,但並不是所有的患者都適合椎間孔鏡技術,因此,患者需根據醫生的建議作出合理的選擇。
有以下情況的患者,根據醫生的建議可以選擇椎間孔鏡技術進行腰椎間盤突出症的治療。
1、腰突症診斷明確、經正規非手術治療六個月無效者;
2、反復發作、症狀嚴重者;
3、腰椎間盤突出、脫出和椎管內游離;
4、劇烈疼痛無法緩解並繼續加劇者;
5、腰椎間盤中央型突出伴馬尾神經受壓損傷;
6、腰椎間盤突出症合並側影窩狹窄、局限性椎管狹窄。
5、椎間孔鏡
隨著脊柱外科技術的發展,微創椎間孔鏡技術是脊柱外科適應現代科技發展趨勢下的最新產物,是對傳統脊柱外科技術積極有益的補充,洪強椎間孔鏡獨特的優勢已逐漸為人們所認可。
椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入 椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓 鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極封堵破損纖維環。創傷小:皮膚切口僅6mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到10ml,術後僅縫1針。是同類手術中 對病人創傷最小、效果最好的微創治療腰椎間盤突出的手術。