李同生治療腰椎管狹窄

1、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的治療方法【腰椎間盤突出、腰椎管狹窄

從您　的CT影像學看是老年退變性腰椎管狹窄症，主要表現不能長距離行走。治療方法可選後路顯微內窺鏡下單側入路雙側減壓治療，是一種微創技術，但跟臭氧是完全不同的兩種方法，它可在內窺鏡下將狹窄段擴大，非常適合老年人。

（李樹文大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

內蒙古醫學院第二附屬醫院李樹文 http://lswlsw1974.haodf.com/

2、腰椎管狹窄嚴重了會怎樣，該怎麼辦

由於疼痛及行動不便，加之易復發，嚴重會影響到工作生活學習，不僅給病人帶來沉重的經濟負擔，而且還有巨大的精神壓力，給病人的身心帶來極大的痛苦，需要及時到專業的醫院採取診斷治療的。

3、腰椎間盤突出及椎管狹窄如何治療最好?

甘丹液靜滴療法在頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症的臨床應用

www.shouxi.net 李計東 劉軍 李博 2004-7-24 16:40:00 中華現代中西醫雜志 2003 年 7 月 第 1 卷 第 4 期

關鍵詞：甘丹液靜滴療法

自2002年8月～2003年4月，我院骨科採用甘丹液靜點療法（在20%甘露醇中加入大量丹參液快速靜點）。在治療頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症方面取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組共32例，其中男23例，女9例;年齡26～60歲，平均54歲;發作時間最短3h，最長2個月;治療7～15天，平均12天。

頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症主要表現為頸、腰部疼痛不適，1側肢體（或雙側）的放射痛、麻木，以及某一體位下疼痛加重等表現。32例中，18例經CT確診為腰椎間盤突出症;3例為神經根性頸椎病，並經頸部CT證實為頸椎間盤突出;8例經椎管造影確診為椎管狹窄症;1例以腰痛待查收住院，後經椎管造影顯示椎管通暢，最後確診為直腸癌;1例為梨狀肌綜合征;1例為坐骨結節腫物引起的坐骨神經痛。

1.2 治療方法 採用20%甘露醇250ml加入丹參注射液20ml快速靜點（20min內滴完），每日早、晚各1次，連續靜點應用，7天為1個療程。效果不顯著時可加用1療程，若2個療程後效果仍不明顯，可考慮停用甘丹液，用葯期間嚴密觀察療效，停用其他止痛劑。

1.3 療效判定 經給予甘丹液治療後，自覺疼痛基本消失，無靜息痛，在某一特定體位下無明顯疼痛為緩解;自覺疼痛已明顯減輕，靜息痛基本消失，在某特定體位下仍有疼痛，但較前明顯減輕為顯效;自覺疼痛減輕，靜息痛時有發生，在特定體位下仍有明顯疼痛為有效;自覺疼痛無明顯減輕，特定體位下仍疼痛明顯為無效。

2 治療結果

緩解8例，顯效10例，有效9例，無效5例;總顯效率 56.3%，總有效率84.4%。

3 討論

頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症以及其它原因引起的坐骨神經痛，均是由於神經根與馬尾神經受卡壓，局部出現明顯的無菌性7a6431333231393061炎症，神經根組織充血、水腫，滲出增加，神經受激惹，疼痛劇烈。甘露醇在人體內不被代謝，也不易透過毛細血管進入組織，故能迅速提高血漿滲透壓，使組織中瀦留的水分向血管內轉移而產生組織脫水作用，從而使神經根組織水腫得以消除;另外甘露醇還能清除自由基，改善周圍環境。丹參為中葯制劑，具有活血化瘀、疏通經絡之功用，將其運用於這些病症的臨床治療中，充分體現了中醫學之「痛則不通，通則不痛」的病機。現代葯理研究表明丹參能抑制血小板TXA 2 等前列腺類縮血管物質的形成，從而抑制凝血，激活纖溶系統活性，起到活血化瘀、降低血液粘稠度的作用，同時還能提高神經根的痛閾，改善微環境，改善組織的缺O 2 狀態;另外丹參還具有調節人體代謝免疫及神經系統的作用。甘丹合用明顯消除了神經根的無菌性炎症，使疼痛得以緩解，又避免了單用甘露醇使血液粘稠度增加的弊端。

本組資料無效的5例中，3例為急性椎間盤脫出症，症狀較重，行手術治療;1例最後確診為直腸癌;1例為坐骨結節腫物壓迫引起坐骨神經痛。有效的9例中，其中1例為梨狀肌綜合征。椎間盤嚴重突出甚至脫出的患者，症狀較重，甘丹液治療效果往往不明顯，可中轉手術治療。神經走行部位的其它病變，如腹腔內、腹膜後腫瘤及梨狀肌綜合征等病變，甘丹液治療效果亦不理想。甘丹液在應用過程中，應嚴格掌握其禁忌證，心衰、腎衰、糖尿病、活動性出血患者禁用;應用時應嚴密觀察，防止過敏反應的發生，並注意監測尿液，檢查尿常規，以便及時發現腎臟的損害。

作者單位:050300河北省井陘縣醫院

（收稿日期:2003-07-01） （編輯 一冰）

4、又有腰突症又有椎管狹窄，必須手術嗎？

有腰突症又有椎管狹窄多發生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改變導致的，也就是腰椎老化了，由於老化，腰椎間盤突出、小關節增生、椎板肥厚、黃韌帶增厚等均能使椎管的容積變小，使居住在內的馬尾神經或神經根受壓迫而引起下肢麻木和疼痛。

對於單純腰突症的治療，大多數患者通過針灸、推拿等就能改善症狀，因為即使患者病程較長，但髓核多為突出，而非脫出，沒有壓迫到馬尾神經或使神經根壓迫加重，一般不會引起嚴重症狀，僅有少數患者需要手術治療。

對於腰椎管狹窄的治療，雖有保守和手術兩種方法，但保守治療的目的僅是減輕症狀，減緩病情的發展，神經壓迫依然存在，所以僅適用於症狀較輕，只有腰部疼痛不適，輕度的間歇性跛行，沒有明顯雙下肢的神經症狀的病人，尤其適用非骨性狹窄者。

值得注意的是：目前一般認為腰椎管狹窄症的自然病程是不良的，宜盡早手術。

手術治療主要適用於：下肢疼痛嚴重影響生活；存在客觀神經損害體征，如下肢感覺減退、下肢肌肉萎縮、下肢肌力下降；出現神經源性間歇性跛行，行走距離少於500米，已嚴重影響生活；症狀持續存在且保守治療 3 個月不好轉，症狀嚴重影響生活。

由此可見，患了腰椎管狹窄症還是提倡盡早手術的，當腰突症遇到椎管狹窄，病情會更重，保守治療無法使已變狹窄的椎管重新擴大，神經壓迫會一直存在，而且隨著腰椎退行性變的加重，壓迫可能不斷增加，症狀會更加嚴重，甚至有癱瘓的可能。

所以目前認為，手術是治療此病的較好方式。

有腰突症又有椎管狹窄，表現症狀有哪些？

患者的典型症狀有：間歇性跛行、長期腰骶痛、腿痛、腹部出現束帶感；由腳部逐漸向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；嚴重時壓迫馬尾神經，可出現大小便異常、截癱等。

有腰突症又有椎管狹窄如何手術治療？

對於腰椎間盤突出症合並腰椎管狹窄的手術，如果是單純的因腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，可以採用微創手術，如椎間孔鏡、椎間盤鏡做單純的椎間盤摘除，就能達到較好的治療。

如果椎管狹窄是增生的骨質等骨性狹窄此時需做開放手術，同時還要做內固定治療，如應用Wallis系統穩定椎間。

總之，具體採用哪種手術方式還需要根據患者具體情況來決定，就如李先生一樣，是單純的因腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，所以他最終採用了微創手術來治療。

5、我姥爺患病多年 做完腰椎椎管狹窄手術後 腰部和臀部和小腿部都出現疼痛 憋漲 這是為什麼啊 怎麼解決

陳李濟—舒筋健腰丸官方網站----中國腰間盤突出網
坐骨神經痛是由於腰間盤L4-5節突出後，壓迫坐骨神經引發的疼痛。 坐骨神經痛是一種臨床症狀，屬於放射痛。 坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區發生的疼痛，分布的區域包括腰部、臀部、大腿後面、小腿後外側和足外側。 疼痛多發生在夜晚，有陣發性疼痛和持續性疼痛兩種情況。急性發作時，疼痛劇烈。 所以說，治療「坐骨神經痛」並不是單純的止痛就可以了，要想真正的消除酸脹、麻木等症狀，就需要真正的回縮髓核，並修復破裂的纖維環。
手術肌肉剝離多，疼痛重，葯費大，由於手術在神經密集區進行，因上極易損傷神經而導致癱瘓。另外術後感染控制困難，病變組織和增生會繼續生長，之後還可能再次壓迫神經。
目前，用於治療的葯物大致可分為解熱鎮痛葯、肌松葯、激素、嗎啡類鎮痛葯等，這些都只能緩解疼痛症狀，但不能治癒，且副作用比較大，停葯後很容易復發；而推拿、牽引、等理療方式也只是針對局部治療，不能達到整體治療的目的。
要從根本上治癒腰間盤突出必須實施整體治療，針對病因、病症、病源同時作用，增強肝腎功能，舒通氣血，全面提升人體機能，真正從病源上擺脫疾病才是治療之本。
廣州陳李濟葯廠研發推出的腰間盤專用葯，舒筋健腰丸，就是從整體治療的觀點出發，經數十家權威機構千例患者臨床驗證：舒筋健腰丸對腰間盤突出、坐骨神經痛、骨質增生、椎管狹窄、腰肌勞損等病症總有效率高達95.8%是目前治療腰椎病的首選葯。您患有腰間盤突出是非常適合服用此葯的，它獨含骨腎素BNT，不僅可以快速改善您的症狀，而且能回縮突出的髓核，修復破裂的纖維環，確保您的腰間盤突出治癒不復發。

注意對腰部的保護。例如，感冒打噴嚏、咳嗽時，要將膝蓋、髖關節稍微彎曲，可以避免腰椎受傷；日常生活中，盡量減少彎腰的動作，撿東西時要身體靠近物體蹲下撿取，不要直接彎腰撿取物品；早晨起床時，要通過挺腰、抬腿等動作先放鬆腰部，然後側卧用胳膊支撐身體起床；長時間坐位時，要注意保持正確的姿勢，必要時可在腰後部放置一個小枕頭或靠墊，保持腰椎的正常生理曲度，減輕腰部肌肉疲勞等

不要持續保持一個姿勢過久，不要彎腰，手中不要負重，多做下彎腿伸腿的運動促進下肢血液循環， 多練習倒退走、吊單杠對腰間盤突出的恢復有很好的輔助作用的，有條件的話可以練習游泳，不僅可以使人體行到煅煉而且通過水的浮力可以減輕人 體對腰間盤的壓力對腰間盤突出的恢復也是有幫助的。

6、腰椎間盤突出服葯或做其他比如針灸推拿等治療會好嗎我想盡量保守治療【腰椎間盤突出，椎管狹窄】

如果確診是腰間盤突出症或椎管狹窄，因為年齡不大，可以試行骶管注射或微創治療。其他保守治療大致效果和以前差不多。必要時需要手術。

（陳剛大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

江蘇省中醫院陳剛 http://chengangdr.haodf.com/