1、執業醫師技能考試中腰椎穿刺術如何操作
通常取彎腰側卧位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後,戴橡皮手套,用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入,進針過程中針尖遇到骨質時,應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-6cm(小兒約3-4cm)時,即可穿破硬脊膜而達蛛網膜下腔,抽出針芯流出腦脊液,測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血,敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液,僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。
1.
囑患者側卧於硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部,另一手挽住雙下肢腘窩處並用力抱緊,使脊柱盡量後凸以增寬椎間隙,便於進針。
2. 確定穿刺點,以髂嵴連線與後正中線的交會處為穿刺點,一般取第3-4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
3. 常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉。
4.
術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見腦脊液流出。
5.
在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側卧位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛網膜下腔有無阻塞,可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓後,由助手先壓迫一側頸
靜脈約10s,然後再壓另一側,最後同時按壓雙側頸靜脈;正常時壓迫頸靜脈後,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫後10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈後,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞;若施壓後壓力緩慢上升,放鬆後又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者,禁作此試驗。
6. 撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌操作法留標本。
7. 術畢,將針芯插入後一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。
8. 術後患者去枕俯卧(如有困難則平卧)4-6h,以免引起術後低顱壓頭痛。
2、臨床執業醫師實踐技能考試主要考什麼啊?
就是考實際的一些病例,你怎麼來操作,看考生的實踐能力。我有朋友用的博大致睿臨床執業醫師實踐技能考試學習軟體,聽說效果還不錯。加油!
3、臨床執業醫師考試選擇題a1型a2型a3型a4型什麼意思
2016年全國執業醫師資格考試醫師資格考試的性質是行業准入考試,是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。
一.考試大綱
臨床、口腔、公共衛生類別實踐技能考試和醫學綜合筆試啟用《醫師資格考試大綱(臨床、口腔、公共衛生類別)2013年版》,中醫、中西醫結合實踐技能考試啟用《醫師資格考試大綱(中醫、中西醫結合類別實踐技能考試部分)2016年版》,中醫、中西醫結合醫學綜合筆試啟用《醫師資格考試大綱(臨床、口腔、公共衛生類別及中醫部分類別)2013年版》。取消中醫(含民族醫)師承和確有專長人員考試大綱中的西醫內科學內容,未涉及的中醫部分類別醫師資格考試仍執行現行大綱。鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試和醫學綜合筆試啟用《鄉村全科執業助理醫師資格考試大綱(試行)》、《鄉村全科執業助理醫師資格考試實施方案(試行)》。
1. 實踐技能考試大綱
醫師資格實踐技能考試重點考查考生的動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力,包括職業素質、病史採集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。
中醫、中西醫結合實踐技能考試啟用《醫師資格考試大綱(中醫、中西醫結合類別實踐技能考試部分)2016年版》。
2. 綜合筆試考試大綱
為適應臨床實際工作需求的變化,自2013年起醫師資格考試將啟用第三版大綱,這也是醫師資格考試大綱的第三次修訂。
根據《醫師資格考試暫行辦法》(原衛生部令第4號)規定,臨床、口腔、公共衛生類別實踐技能考試和醫學綜合筆試啟用《醫師資格考試大綱(臨床、口腔、公共衛生類別)2013年版》。中醫、中西醫結合實踐技能考試啟用《醫師資格考試大綱(中醫、中西醫結合類別實踐技能考試部分)2016年版》,鄉村全科助理醫師啟用國家衛生和計劃生育委員會醫師資格考試委員會組織制定的《鄉村全科執業助理醫師資格考試大綱(試行)》。
特別說明:
醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。實踐技能考試由國家醫學考試中心和國家中醫葯管理局中醫師資格認證中心統一命題,省級醫師資格考試領導小組負責組織實施;醫學綜合筆試全部採用選擇題並實行全國統一考試,由國家醫學考試中心和國家中醫葯管理局中醫師資格認證中心承擔國家一級的具體考試業務工作。
二. 考試題型
醫學綜合筆試全部採用選擇題形式。各類選擇題均由題乾和選項兩部分組成。題干是試題的主體,可由一段短語、問句或不完全的陳述句組成,也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來表示;選項由可供選擇的片語或短句組成,也稱備選答案。
醫師資格考試採用A型和B型題,共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。醫師資格考試總題量約為600題,助理醫師資格考試總題量為300題。
註:西醫類醫師資格考試綜合筆試共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。
中醫、中西醫結合醫師資格醫學綜合筆試共有A1、A2、B1三種題型。
民族醫醫師資格醫學綜合筆試共有A1、A2、B1三種題型。
A1 型題(單句型最佳選擇題):每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
A2 型題(病例摘要型最佳選擇題):每一道試題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
B1 型題(標准配伍題):提供若干組試題,每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案,從中選擇一個與問題關系最密切的答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A3 型題(病例組型最佳選擇題):提供若干個案例,每個案例下設若幹道試題。根據案例所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
A4 型題(病例串型最佳選擇題):以下提供若干個案例,每個案例下設若幹道試題。請根據案例所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。有的試題中提供了與病例相關的輔助或假定信息,要根據該題提供的信息來回答問題,這些信息不一定與病例中的具體病人有關。
4、誰有醫師實踐技能考試基本操作技能問題和答案嗎,發給我
這個每個地方不一致的 保持一個良好的心態 相信自己 祝您成功
5、執業醫師實踐技能考試需要帶什麼去啊?
白衣,口罩,帽子,聽診器,身份證,准考證,筆,
6、護士考試主要考什麼
考試科目:專業務實、實踐能力兩個科目。
2019年護士執業資格考試全部採用人機對話考試。試題均為客觀題,題量為120—160題,採用計算機統一評分。知成績以標准分形式公布,不接受成績復核申請。
考試題型:道4個題型
A1型題(單句型最佳選擇題):
A1型題以簡明扼要的提出問題為特點,考查考生對單個知識點的掌握情況;
A2型題(病歷摘要型最佳選專擇題):
A2型題以敘述一段簡要病歷為特點,考查考生的分析判斷能力;
A3型題(病歷組型最佳選擇題):
A3型題以敘述一個以患者為中心的臨屬床情景,針對相關情景提出測試要點不同的、2~3個相互獨立的問題;
A4型題(病歷串型最佳選擇題):
A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景,擬出4~6個相互獨立的問題,問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息,以考查臨床綜合能力。