腰椎間盤突出微創治療方法

1、微創治療腰椎間盤突出的介紹

腰椎間盤突出症系腰椎間盤髓核，從纖維環的破裂處突出，壓迫脊神經根，而引起以坐骨神經痛為主的臨床綜合癥候群。腰椎間盤突出症是一種較為常見疾病，多發於生於青壯年。產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長，腰椎間盤發生退行性改變；外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。腰椎間盤突出常在第4—5腰椎間隙或腰5骶1，間隙處發生。臨床表現為腰部疼痛，活動受限，一側下肢放射性疼痛、麻木，由臀部開始，向下擴展至足部，疼痛比較劇烈，反復發作，卧床休息可減輕疼痛；神經根嚴重受壓時，可引起相關肌肉力量減弱甚至癱瘓或喪失勞動能力；當馬尾神經受壓迫時，會出現會陰麻木、刺痛，影響排便排尿及性功能，女性可出現尿失禁現象，男性可出現陽萎。在治療上方法很多，一般本病以非手術治療為主，包括卧硬木板床，骨盆帶牽引、手法治療等。但是在非手術治療的保守治療上主要以外敷來保守治療效果的最理想和徹底的治療，如獨絕康，治療的同時多注意保養。以免影響治療的效果！

2、微創治療腰椎間盤突出是怎樣治療?

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3、腰椎間盤突出的微創治療是不是有很多方法？

最好是不做

4、腰椎間盤突出的微創治療是不是有很多方法？

腰椎的微創手術一直不是我所推薦的，與傳統的切開手術相比，它只是少了2cm的切口而已，內而且復發容率還是比較高的，高於傳統的切開手術；

傳統的切開手術，腰椎間盤是次全切除的，復發率只有大約4%左右，而微創的手術只能切掉突出部分的間盤，而間盤的其他部分是無法拿出來的；但實際情況是，只要間盤有突出，就說明整個一節段的腰間盤都變性了，不拿出來的話，剩下的還會跑出來的。

以上僅代表個人觀點。

5、腰椎間盤突出治療問題（微創還是手術）。

醫院的價值主要是急診和外傷救治，其他很多慢行疾病基本都治不好，比如腰突、鼻炎、肺癌，，，所以不要太迷信醫院和醫生，還是自己多關心自己，一定要重視身體給我們發的信號，累了就歇，困了就睡，，很多人都是因為不良生活習慣患此疾病，所以不管用什麼療法，都要先調整一下生活習慣，睡軟硬適中的床，被褥不要潮濕（注意腰部保暖），注意休息（不要久坐久站，有條件就卧床休息，上班不方便卧床，累了就把腰貼牆上一會，幾分鍾就會緩解），急性發作期不要劇烈運動，正確用腰（不做彎腰扭腰又用力的動作，切忌腰部用力不均），避免腰部過度勞累（感覺腰部勞累時果斷中止、休息），養成良好的生活習慣，慢慢才會好轉

6、微創治療腰椎間盤突出是怎樣治療？

腰椎間盤突出是常見病，絕大部分不需要手術或葯物治療，找個正骨大夫，他們的手法可以讓突出部位復原，不再壓迫神經，相應的症狀自然就消失了，就是治的時候會有點皮肉痛，休息一下就好，治療時間不超過十分鍾，平時一定要系皮帶

7、腰椎間盤突出微創術的主要步驟

1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤；
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇一箭准靶法或四君同現法；
3、俯卧位，常規消毒、鋪巾與局麻；
4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；
5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；
6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；
2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方
可拔管縫合；
3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面;；
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；
5、如側路用「四君同現法」，下針的針尖要止於椎間孔側方的中間處
管道不可入環；
6 、如側路用「一箭准靶法」，下針最好要從計算好的定點起，再下移 2--3mm下針。