1、腰部損傷有何臨床表現？
腰部損傷主要有兩種
1.腰扭傷多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。
2.腰挫裂傷是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。
臨床表現：
患者傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重；也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛；有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現象。
鑒別診斷：
1.腰肌扭傷腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在於維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮，以抵抗重力作用於頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢。除側方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位於肌腹中部的撕裂則較少見。
2.棘上韌帶損傷棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。
3.棘間韌帶損傷棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間，位於棘上韌帶的深部，其腹側與黃韌帶相連，背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎上，加之外傷因素，棘間韌帶可發生斷裂或鬆弛。
4.腰椎小關節紊亂每節腰椎均有三個關節，即兩個後滑膜關節和一個前椎間盤關節。相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合，構成關節突關節，周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹，可從事屈伸和旋轉運動，起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈並向一側旋轉時，可使關節突關節間隙變大，滑膜進入關節間隙，直腰時將滑膜嵌住，發生急性腰痛。
5.腰骶關節損傷人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發生屈曲、後伸和旋轉運動時，都作用於關節突關節上，而關節有關節囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導致腰骶關節損傷。另外，腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。
2、腰椎小關節紊亂如何治療？病癒後應注意哪些問題？
腰椎間小關節紊亂症是腰部急慢性損傷的常見病，屬祖國醫學「腰部傷筋」或「閃腰」的范疇。筆者在臨床上運用手法配合中醫辨證分型，治療90例腰椎間小關節紊亂症的病人，療效滿意，現總結如下。 1 臨床資料 本組90例，男65例，女25例，年齡20～60歲，其中30歲～55歲佔90%，病程最短1小時，最長15天。均為彎腰搬物或彎腰起身時受傷。 2 診斷要點 2.1 有急性腰部扭傷史，大多數為彎腰抬重物或彎腰起身時，突然覺腰正中劇烈疼痛而不敢動彈。 2.2 病人主訴腰部正中劇痛，站立位時，髖膝關節微曲，兩手扶腰，卧位時屈身側卧，懼怕別人搬動。 2.3 腰部肌肉緊張，骶棘肌痙攣明顯，錯位棘突旁壓痛，腰後伸試驗(+)，X線照片，一般無異常體征，部分可能出現腰椎小關節排列不對稱，有後凸、側彎和椎間隙左右不等的表現。 3 治療方法 3.1 手法治療 按摩方法：患者俯卧位，術者用拇指點揉腎俞、氣海俞、委中、阿是穴，力量由輕漸重，約5分鍾，點揉完後，在脊柱兩側用手掌循足太陽膀胱經自上而下進行按摩約5～10分鍾，以達到鎮痛緩解肌肉痙攣的目的。 牽抖法：按摩完後，患者俯卧位，一助手拉住患者兩腋下，一助手拉住患者雙踝關節，術者在中間輕捶腰部，持續3～5分鍾，助手將患者雙下肢抬起，使腹部離床，在維持牽引的同時，作肢體腰部的快速抖動。旋轉方法：牽抖完後，患者側卧位，患側在上，患側髖關節深屈曲，健側微屈曲，術者立於患者背後，令患者全身放鬆，一手扳肩，一手推臀，使上身旋後，骨盆旋前，當活動到最大范圍時，術者用力作一下推扳動作，此時即可聽到「喀咔」的響聲，這是手法復位成功的關鍵，疼痛可頓時減輕。亦可用坐位旋轉法，患者正坐於凳子上，助手固定病人膝部，術者坐於病人患側，一手穿過病人腋下至頸部，一手拇指壓住錯位椎體棘突旁，令病人放鬆，下壓病人頸部使上半身彎腰60～90°，向患側旋轉至最大范圍時，使患者軀干向後內側旋轉，同時按住棘突的拇指用力頂推棘突，此時可聽到「喀咔」的響聲，表示復位成功。復位後，再作腰部按摩，上下理順手法約3～5分鍾。 3.2 分型及辯證施治 氣滯血瘀型：治療以活血化瘀，行氣止痛，方以桃紅四物湯加絲瓜絡、桑枝、牛膝。 寒濕入絡型：治療以散寒化濕，通經活絡，補氣血，方以獨活寄生湯加威靈仙、川加皮。 氣血虧虛型：治療以補益氣血，強筋壯骨，舒筋活絡，方以八珍湯加土鱉、杜仲、狗脊。 肝腎陰虛型：治療以滋補肝腎，養陰降火，舒筋通絡，方以六味地黃湯加牛膝、土鱉、寬筋藤、秦艽。 濕熱型：治療以清熱通絡燥濕，方以四妙丸加桑枝、茅根、川木瓜、蠶砂。 4 療效標准及治療結果 4.1 療效標准 優良：腰椎間小關節錯位1次糾正，復位後，腰痛大部份消失，彎腰60°～90°，後伸10°～30°，左右側屈15°～30°，腰左右旋轉10°～30°，起卧行走自如，2～7天痊癒，功能恢復正常。一般：腰椎間小關節錯位2次復位糾正，復位後，腰部劇痛減輕，彎腰40°～60°，後伸0°～10°，左右側屈5°～15°，腰左右旋轉5°～10°，需藉助別人攙扶起卧行走，8～12天痊癒，功能恢復正常。差：腰椎間小關節錯位沒有糾正，腰痛難愈，腰部活動受限，行走不便，反復發作。 90例病人經治療後，優良75例，一般15例，無差病例。療程最短3天，最長12天。90例病人經追蹤復查半年～1年，無復發。 5 典型病例 患者陳某，男，45歲，於96年3月25日下午彎腰取物起立時，突覺腰部劇痛難忍，站立不穩，舉步艱難，被他人送我院治療，來院時病人腰部板硬，大汗淋漓，膝髖微曲，兩手撐腰，不敢彎腰轉動，檢查病人兩側腰大肌緊張，腰4-5棘突明顯壓痛，無放射痛，腰後伸試驗陽性，舌質紅，苔黃稍厚，X線照片，腰椎輕度向左側彎，生理彎度消失，腰4-5左側小關節排列不對稱，診斷為腰小關節紊亂症(氣滯血瘀型)，立即給予手法按摩、牽引、斜扳、理筋等手法治療，患者疼痛當即大減，能彎腰70°，後伸20°，旋轉20°，行走自如，但仍感覺腰部有酸痛不適，給予中葯桃紅四物湯加味，桃仁10克、川紅花3克、川芎10克、當歸20克、赤芍10克、絲瓜絡25克、枳殼10克、牛膝10克。第二天，病者疼痛基本消失，但仍感覺腰部酸倦不適，再行手法按摩理筋15分鍾，中葯按上方服2劑痊癒。追蹤復查半年無復發。 6 體會 6.1 當腰部突然閃挫，或彎腰前屈等活動時，小關節負壓增加，突然伸直引起關節錯位，小關節錯位後，滑膜嵌頓入關節內，引起腰肌反射性痙攣，產生劇烈疼痛，如關節不能及時復位，滑膜不能及時松解，會導致關節滑膜炎症水腫，粘連增厚，產生慢性腰痛，因此臨床必須及時診斷，復位。本病須與腰背筋膜扭挫傷，腰椎間盤脫出相鑒別，一般腰背筋膜急性扭傷，疼痛程度沒有小關節紊亂症嚴重，壓痛點比較廣泛，多在腰背筋膜處，腰椎間盤脫出多有放射性疼痛，直腿抬高試驗陽性，CT檢查有助鑒別。 6.2 手法的作用 手法能有效地解除肌肉的痙攣，松解嵌頓的滑膜，整復錯位的關節，使疾病能得到有效的治療，在手法前，應向病人解釋手法的步驟方法，消除病人緊張情緒，使之配合，切忌用暴力，如病人肌肉過於緊張，強行操作不但不能復位，反而會加重損傷。因此，復位前，經過對腰肌的按摩、點揉、牽抖等的手法，令肌肉鬆馳，疼痛減輕，才能使復位成功。復位時，聽到關節復位的響聲，這就提示復位成功。臨床治療中，起病後越早治療，效果越好，治療時間越短。 6.3 中葯治療 通過臨床實踐觀察，按照中醫整體觀點的指導思想，對腰部閃挫傷辨證分型治療，正確選方用葯，內外兼治，能大大提高療效，從而能達到調和氣血疏風活絡，補益虛損的目的。
3、關於腰椎小關節紊亂:老頭65歲，被診斷為小關節紊亂，醫生說這么大歲數不適合做手術，按摩療法也怕傷害
這是關節錯亂
芬必得是緩解你的疼痛的，痛時可以吃，當然也可以選擇好一些的。卧床休息是對的，注意腰下的枕頭不要過高，同時可以做這個動作：俯卧，雙手放在臀部，頭部和下肢同時向上翹起，每天酌情做些，會有好處的。不能坐太久了。
4、什麼是小關節混亂症，應該怎樣治療？
0，釋義：腰椎小關節紊亂，是指由於小關節病變產生的腰腿痛症狀。可以是由於椎間盤退變導致，也可有小關節退變導致。包括以前所說的關節滑膜嵌頓，關節突錯位，部分急性腰扭傷。個人更傾向於使用「腰椎小關節骨性關節炎」這個病名（本人首次提出）。這個關節紊亂不包括外傷暴力所致及風濕性疾病的關節疼痛。在此文中暫時還繼續使用小關節紊亂這一名稱。1，解剖。腰椎小關節又稱腰椎後關節，是滑膜關節。與椎間盤組成復合關節，是維持脊柱的穩定的重要結構。小關節的關節囊位於關節突後外側，前內側被黃韌帶代替。滑膜突入關節間隙形成皺襞，所以有一種被稱為「滑膜嵌頓」的疑似疾病。小關節既然有滑膜，那麼一些通過影響滑膜而導致的關節炎，也是可以發生的。也是臨床很容易誤診的，如強直性脊柱炎，腎病性骨營養不良等等。小關節在腰椎前屈時向前上運動，後伸時向後下運動。關節壓力在後伸時增高，前屈時減低。所以在復位時在後伸到位時再用力推，是不易復位的，指推力應該早出現，在旋轉開始後即使用。後伸過度也會導致關節損傷，出現疼痛加劇。小關節神經支配是脊神經後內側支發出的神經支配的。內側支在橫突基部的淺溝並在同一平面椎間關節的前下緣被橫突間韌帶遮蓋，其主幹繼續向下走行發出分支到棘突兩旁的肌肉，韌帶和皮膚。同時又發出一細支到下一節段的椎間關節。也就是說一內側支管兩個關節，一個關節受兩支神經管。臨床意義是很明顯的，就是說一個小關節炎症，可以出現相鄰節段的關節痛，棘突旁肌肉痛，棘上韌帶痛，皮膚痛。就是說可以有一個主要壓痛點（扳機點）有幾個」副壓痛點「，可以出現牽涉痛，還好不過膝關節。和腰2.3和3，4突出有時不好鑒別了。急性疼痛時腰僵硬。可以有類似膝關節骨關節炎的症狀：靜息後突然活動加劇，活動後加劇。疼痛可因姿勢改變緩解。直腿抬高多為陰性。影像：可以有兩側關節不對稱改變。骨質增生改變。以及生理曲度的改變。診斷：根據以上基本可以判斷，在小關節部位行利多卡因局部阻滯（注射時務求准確，能在X引導下更好，不能也應在X片測量的基礎上進行，阻滯時不可大范圍注射。）症狀明顯減輕或消失，可以確診。三，治療手法復位小針刀切開滑膜囊小關節封閉制動理療
5、久坐引起的腰椎韌帶損傷
你好，你的情況屬於腰椎小關節功能紊亂， 以我個人的經驗手法復位對腰椎小關節功能紊亂有確切的治療效果,從臨床上治癒。所以建議你，找正骨或者整脊高手推拿復位治療。
6、腰椎軟骨損傷
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7、腰椎扭傷怎麼辦？
急性腰扭傷為骨科疾病，主要表現為外傷明顯、腰部劇烈疼痛症狀，同時損傷腰部肌肉、韌帶和關節，通過拍X線片，排除局部發育異常以及骨折等特殊問題。臨床治療原則首先需卧床休息，同時可服用消炎鎮痛、緩解肌肉痙攣的葯物，必要時可以採取牽引、按摩等治療。