第五腰椎橫突綜合征

1、什麼是第五腰椎橫突肥大綜合征

第五腰椎有部分轉化成艦椎形態，其一側或兩側橫突肥大呈翼狀並可與骼骨形成假關節，由於此關節的創傷性關節炎及對周圍神經的刺激而產生的一系列症狀，稱為第五腰椎橫突肥大綜合征。 第五腰椎橫突肥大如果雙側腰椎能化程度不對稱，那麼未融合，或融合較少的一側則易因活動量大而引起周圍軟組織攝傷。對於肥大的橫突與爵骨形成的假關節，由於此種關節屬幼椎型關節，難以吸收外力所引起的震盪而容易出現損傷性關節炎.走行於第五腰椎橫突附近的脊神經背側分枝可受肥大的橫突壓迫，或由於周圍末梢神經支受到刺激而反射地出現坐骨神經痛的症狀。 第五腰椎橫突肥大畸形十分多見，但真正能引起頑固性腰腿痛者則很少。因此要注意與其它疾病如腰椎管狹窄，棘間韌帶炎、腰椎間盤突出症等區別。 第五腰椎橫突肥大綜合征以非手術治療為主。要強調的是加強腰部保護與腰背肌鍛煉。對壓痛點也可局部封閉。 經正規非手術治療第五腰椎橫突肥大綜合征無效，診斷明確，並且疼痛影響生括和工作者可考慮手術治療。手術方法是將肥大的橫突切除一段，以解除對周圍組織，特別是橫突前的神經的壓迫，從而緩解了疼痛的症狀。

2、橫突綜合症

少乾重活避免頻繁腰部屈伸，對症治療。抄一段資料自己學習 三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等症狀，稱為第三腰椎橫突綜合征。腰肌勞損患者中，表現為第三腰椎橫突綜合征者較多見。臨床上，常見腰3、腰4橫突尖端也有類似腰3橫突的病變，因此有人將第三腰椎橫突綜合征歸入橫突間綜合征中。本病多見於體型瘦長的青年人。 第三腰椎橫突比其他腰椎的後伸曲度大，向側方延伸最長，位於腰椎中部，兩側腰椎橫突聯線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。第一、二腰椎橫突外側有下部肋骨覆蓋，第四、五腰椎橫突深居於髂骨內側，只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護，因而易受損害。 腰椎橫突末端附著不少與軀幹活動有密切關系的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著於腰椎橫突末端、季肋及髂嵴，腹橫肌移行於腰背筋膜而附著於橫突。腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。 第三腰椎位於腰前凸曲線之頂點，背闊肌的髂腰部分纖維止於第三腰椎橫突，腰大肌的部分肌纖維也止於此處，骶棘肌的一部分肌纖維也止於此，因此，第三腰椎成了腰椎的活動中心，起到了類似接力站的作用，為腰椎屈、伸、側彎及旋體的樞紐，所受的杠桿作用最大。而第三腰椎橫突更是受力點。由於第三腰椎橫突較長，以致附著於此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩定性及正常的活動。較長的橫突又能增強肌肉的杠桿作用，肌肉收縮牽拉機會多，拉力最大，當這些組織異常收縮時，橫突末端首當其沖。這種解剖特點構成末端易受損傷的基礎，往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎。橫突越長，發病率越高，以單側多見。 第三腰椎橫突端後方緊貼著第二腰神經根的後枝，當前屈及向對側彎腰時，該後枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經枝支配區痛、麻，也能牽涉到第二腰神經前枝而引起反射痛，達臀部及大腿前側。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經的股外側皮神經干通過，並分布到大腿外側及膝部。如橫突過長、過大或伴有纖維織炎時，能使該神經受累並出現股外側皮神經痛。此病變波及附近的閉孔神經甚至於肌神經時，疼痛也可出現於髖部或大腿。 此外，原有風濕病的腰痛患者，也可能由於風濕病削弱了機體的抵抗力而引起腰痛。 [編輯本段]【臨床表現】 患病時可為腰部酸痛，也可劇痛，活動受限，嚴重時影響日常生活及工作。疼痛可達臀部及大腿前方。腰部後仰不痛，向對側彎腰受限。 重要的體征是第三腰椎橫突外緣，相當於第三腰椎棘突旁4cm處，尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端並有明顯的壓痛及限局性肌緊張或肌痙攣。按壓時由於第二腰神經分支受刺激而引起放射痛達大腿及膝部。 X線平片可見第三腰椎橫突較長。 壓痛點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射後，疼痛及壓痛消失。 根據壓痛點及注射普魯卡因有效，並結合病史、症狀及其他體征可鑒別其他疾患引起的腰痛。

3、腰三橫突綜合症的臨床表現

患病時可為腰部酸痛，也可劇痛，活動受限，嚴重時影響日常生活及工作。疼痛可達臀部及大腿前方。腰部後仰不痛，向對側彎腰受限。
重要的體征是第三腰椎橫突外緣，相當於第三腰椎棘突旁4cm處，尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端並有明顯的壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣。按壓時由於第二腰神經分支受刺激而引起放射痛達大腿及膝部。
X線平片可見第三腰椎橫突較長。
壓痛點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射後，疼痛及壓痛消失。
根據壓痛點及注射普魯卡因有效，並結合病史、症狀及其他體征可鑒別其他疾患引起的腰痛。
主要是減輕負重、注意休息、葯物治療、理療輔助。
本病於腰椎間盤突出症的鑒別點①本症咳嗽、大笑、打噴嚏時疼痛加重。②壓痛點位置不同，本病位於L3橫突尖端，後者為病椎椎板間隙。③本病少數重症者可出現支腿抬高試驗陽性，但加強試驗一定為陰性。

4、第三腰椎橫突綜合征的介紹

第三腰椎橫突綜合征是腰痛或腰腿痛病人常見的一種疾病，好發於青壯年體力勞動者。由於第三腰椎橫突特別長，且水平位伸出，附近有血管、神經束經過，有較多的肌筋膜附著。在正位上第三腰椎處於腰椎生理前凸弧度的頂點，為承受力學傳遞的重要部位，因此易受外力作用的影響，容易受損傷而引起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮，使血管神經束受摩擦、刺激和壓迫而產生症狀。

5、如何鑒別腰肌勞損和第三腰椎橫突綜合征

腰肌勞損和第三腰椎橫突綜合征均會引起腰部疼痛，但兩者有不同之處，應仔細鑒別。1.病因不同腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，其發病與腰部急性外傷治療不當、腰部過度活動及過度負荷、風寒濕環境等有關。第三腰椎橫突綜合征是指第三腰椎橫突周圍組織的損傷，其發病與第3腰椎過長而易受到反復牽拉損傷有關。2.症狀不同腰肌勞損主要症狀為長期反復發作的腰背部酸痛不適，或持續性脹痛，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而發生變化，時重時輕。患者不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，並常常用手錘擊腰部以緩解不適。腰部活動基本正常，一般無明顯障礙。腰部有壓痛點，范圍較廣，多位於腰椎橫突等處。第三腰椎橫突綜合征的主要症狀為腰部慢性、間接性的酸脹疼痛及乏力，疼痛可向大腿前方及臀部放射。患者難以維持單一姿勢，如久坐、久站，而改變體位可使腰部感到輕松。腰部活動受限，以側彎時明顯，嚴重時可對患者的生活及工作產生影響。在第三腰椎橫突旁4cm處，有明顯的壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣。

6、第五腰椎橫突綜合征有哪些症狀？

應該是第三腰椎橫突綜合征：因第三腰椎橫突較長，腰大肌橫跨其上，外傷，勞損或經常彎腰等動作，導致發生無菌性炎症，而產生第三腰椎橫突綜合征，一般常見於瘦高體型的人群，常見症狀有：第三腰椎橫突綜合征好發在從事體力勞動的青壯年，男性多發，病人常有腰部扭傷史，腰部兩側疼痛較多; 疼痛程度及性質不一。彎腰時加重，疼痛多呈持續性。部分患者主訴疼痛向同側棘突旁甚至臀部及下肢放射，重者不能仰卧，翻身走路困難，但咳嗽、噴嚏等對疼痛無影響。（可與其他神經根壓痛如梨狀肌綜合征相區別）少數病人有間歇性跛行。口服葯物治療效果不明顯。
治療：針灸推拿，放血拔罐，注射療法或小針刀松解術，效果都很好，只是患者平時盡量少做彎腰動作，多加強腰背伸肌功能鍛煉。