1、請教教:腰椎側隱窩穿刺怎麼定位,請教教?
嚴格無菌操作下,用16G 穿刺針按腰椎硬膜外穿刺置管的方法進行操作,注意使針尖稍偏向患側,當確認硬膜外穿刺成功後,調整針尖的斜口對向患側,置入硬膜外導管,使導管順著針尖的弧度沿硬膜外腔外側間隙進入患側側隱窩,此時患側下肢可有麻電感。回抽導管無血無液後從導管快速注射2%利多卡因實驗劑量,觀察5~15 min後出現預期的定位硬膜外阻滯效果,而無「脊麻」體征後,再給予治療的葯物,最後退出穿刺針及導管並觀察5~10 min。這是我們的方法,有好的方法也希望大家討論下
2、側隱窩的解剖問題
惻隱窩並不是腰椎才有,頸椎、胸椎都會有,但是頸椎1沒有。
側隱窩位於側椎管。其前面為椎體後緣,後面為上關節突前面與椎板和椎弓根連結處,外面為椎弓根的內面。內側入口相當於上關節突前緣。側隱窩為椎體孔兩側向外陷入部分,向外下方形成脊神經根通道,與椎間孔相續。側隱窩是椎管最狹窄部分,為神經根的通道,其矢徑越小,橫徑越大,表示側隱窩越窄越深。側隱窩狹窄卡壓神經根是腰腿痛的原因之一。腰5椎間孔最易引起側隱窩狹窄,原因是:①椎間孔多呈三葉形;②側隱窩明顯,矢徑可小至2~3mm;③上關節突增生變形較多
3、脊椎側隱窩前後寬度即椎弓根高度 這句話對不對 請懂的老師講下
完全不對。。。。側隱窩指的是椎弓和椎弓根圍成的窩。椎弓根高度是指椎弓根的高度。。。
簡單說吧:
你把羊蠍子橫著砍一刀,如果砍得准,就能看到、測量到側隱窩;
你把羊蠍子豎著從中間劈開,能看到、測量到椎弓根的高度。
側隱窩狹窄,容易產生神經刺激症狀。多見於腰椎。產生刺激的來源多是增厚的黃韌帶、突出的椎間盤、此處的骨贅(俗稱骨刺)等等。
椎弓根則是連接椎體和椎弓的所在。
沒有圖,不好解釋。。。
你要是學醫的,自己看看解剖圖譜,一下子就明白了。
一個是水平位觀測的,一個是矢狀位觀測的。
或者,平時多吃羊蠍子,豬腔骨,就明白了。。。哈哈,既解饞又長知識。。。
請採納。。。
4、腰椎管側隱窩狹窄是怎麼回事?
腰椎間盤突出症,術中並無突出的椎間盤,或只有小的突起,主要病變為椎管側方狹窄壓迫神經根,特稱為側隱窩狹窄症,以區別於主椎管狹窄。側隱窩指椎管向側方延伸的狹窄間隙,主要發生在三葉形椎管,以下位兩個腰椎處最為典型。一般認為側隱窩前後徑小於3mm以下者為狹窄,5mm以上者為正常,在此之間者為相對狹窄。那麼,側隱窩為什麼會狹窄呢?先天因素可造成側隱窩狹窄,三葉形椎管側隱窩深,前後徑小,從發育上就存在著狹窄症的因素。另一個促成狹窄的重要因素是退變。椎間盤退變纖維環膨出鈣化,椎體後上緣增生,從前方向後突入側隱窩;椎間盤狹窄後,下位椎骨的上關節突上移;峽部增生,黃韌帶肥厚鈣化,自後方突入側隱窩;退變的椎體前或後滑脫,均可促成側隱窩狹窄。本病多發生在中年以上,男多於女,這可能是男性負重大,下腰椎管呈三葉草形較多,神經根周圍保留間隙小,易出現壓迫症狀的緣故。患者一般有較長的腰痛及腰腿痛病史,腿痛常比椎間盤突出者重,勞累或外傷可誘發疼痛,或使症狀明顯加重。神經性間歇性跛行為進行性,跛行距離自數百步減至數十步,蹲位或坐下休息後緩解。下肢疼痛沿腰或骶神經支配區放射。側隱窩狹窄症是神經根受到相鄰結構的機械性壓迫,不適於保守治療。牽引只適於壓迫不重者。
5、退行性腰椎骨質增生腰椎膨出側隱窩狹窄怎麼治療
您好,建議卧床休息,局部熱敷。理療按摩,必要時腰椎牽引
6、腰椎側隱窩狹窄射頻消融手術預後如何
你這個情況要是狹窄的話,做這個手術本身就不對的,這個是沒法解決狹窄的
7、腰間盤突出的位置圖?
腰椎間盤突出,多數是由於長期的不合理姿勢所導致。最初的表現只是姿勢不正彎腰駝背,局部的過度受力,時間久了會造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎之上進一步積累的結果。所以,矯正姿勢是關鍵中的關鍵的,合理的姿勢是康復運動的基礎和前提。否則,病因的問題不解決,只能是反復發作,惡性循環,越來越重。 腰椎間盤突出的保守治療方法,目前公認效果最好的是倒走。其根本,就是作為反向運動,能有效強制人體重心後移,減小腰椎前凸,從而矯正姿勢,(有時間可以試試倒走,倒走注意穿平底鞋小步子慢走,要選擇安全的地帶進行倒走鍛煉)。倒走時能強制人體重心後移,矯正脊柱的過度彎曲,只是倒走不容易堅持,也不太安全。 站立的時候也可以強制重心後移。赤足或穿平底鞋站立,前腳掌踩一本20毫米左右厚的書,這樣腳處於前高後低的狀態,同樣可以強制重心後移,可以體驗一下,體驗時間越長越好。 如果感覺症狀有減輕,為了便於堅持,可以考慮選用鞋底為前高後低的負跟鞋,和倒走原理相同。在日常生活中堅持使用,就等於把強制重心後移的姿勢矯正,延伸到日常生活之中,可作為倒走的替代,且更安全,更有利於效果的鞏固,與現有的治療康復方法都不矛盾,還具有補充、強化和鞏固的作用,而且是有益無害。矯正姿勢必須要矯正重心,負跟鞋是一個最簡單的方法,因為鞋是人的「地基」,直接影響人體重心位置。高跟鞋會導致和加重腰痛,就是因為它會導致重心前移,那麼前高後低的負跟鞋,必然強制人體重心後移,矯正姿勢的康復作用就很容易理解了。 腰痛期間不要穿帶跟的鞋,任何帶跟的鞋都會加重骨盆前傾和腰椎前凸,加重腰痛。高跟鞋會導致和加重腰痛是公認的,中跟鞋也一樣,只是程度的差異,五十步笑百步的關系,中跟鞋有益健康的說法是偽科學,患者需要足夠的重視。倒走的時候,更不要用帶跟的鞋,不利於倒走,效果差,還容易摔倒。 負跟鞋在發達的歐美國家比較常見,被稱為「地球鞋」。在日本最為普及,特別是腰痛患者,對此好評如潮。在國內,有些三甲醫院可以買到,可以向專家咨詢。更多可以參考:大眾科技報《腰椎間盤突出矯正「地基」很關鍵》