1、腰椎發炎是什麼引起的
輕度腰椎病患者在出現腰腿疼痛、麻痹、無力等症狀後，由於治療不積極，大多數患者就會出現頭暈、頭疼、手臂麻痛、腰部鈍痛、酸痛、行走困難、腰部活動受限、下肢放射性疼痛等中度症狀，若再不治療，則可導致四肢無力、視力下降、耳鳴甚至大小便失禁
2、腰椎炎是一種怎樣的病
強直性脊柱炎的聯合治療 （2002年6月14日）
寇伯龍：副教授 北京大學人民醫院關節病診治中心副主任，從事骨科臨床教學和研究工作20餘年，擅長人工髖關節置換及再置換，每年完成上百例人工髖關節置換手術。（左圖）
張學武：副教授 北京大學人民醫院風濕免疫科，在強直性脊柱炎其它自身免疫病發病治療方面有深入研究，發表過多篇論文，參與專著編寫。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是強直性脊柱炎方面的問題。
主持人：在一般人的印象當中強直性脊柱炎是一種很嚴重的疾病，那麼它到底是一種什麼樣的疾病呢？
寇伯龍：強直性脊柱炎最早的病變是發生在脊柱的小關節，隨著疾病不斷地發展，最後就會累積到脊柱的下腰椎、下肢的關節如膝關節、髖關節、踝關節。如圖：患者的脊柱強直、髖關節強直不能坐，當病人平躺將腿向上抬時整個身體都被抬起，這就是一個典型的強直性脊柱炎的表現。
主持人：為什麼會引起脊柱的強直呢？
張學武：我們來看一個X光的片子如圖：強直性脊柱炎的炎症是一種免疫性的炎症，主要發生在關節以及關節周圍的軟組織，如果反復地發生炎症，就會造成關節的間隙沒有了，關節鈣化、骨化，最後關節就不能動了，嚴重影響了關節的功能。
主持人：強直性脊柱炎對患者的日常生活都有哪些影響？
寇伯龍：強直性脊柱炎累及到關節以後就會嚴重影響到患者的日常生活，如圖：這是一個晚期強直性脊柱炎的患者，發展到一定程度後，關節強直、不能動，並且患者大部分都是年輕人，如果早期的強直性脊柱炎不經過系統有效的治療，發展到晚期就會發展成這種狀況。
主持人：強直性脊柱炎除了對關節造成影響以外，對其它部位有影響嗎？
寇伯龍：有影響，如圖：比如這種影響表現在脊柱方面就是不能抬頭，表現在踝關節方面就是無法站立等。由於強直以後不能動了，肌肉就會萎縮變成皮包骨，這樣的話病人是非常痛苦的。
主持人：經常躺在床上不運動是不是對呼吸也有影響呢？
寇伯龍：強直性脊柱炎的患者早期由於脊柱的病變影響了呼吸的功能，由於胸廓不能動了，肯定會影響到呼吸。強直性脊柱炎發展到晚期甚至還會導致殘廢。
主持人：強直性脊柱炎的病因到底是什麼呢？
張學武：強直性脊柱炎根本的病因現在還不是很清楚，目前認為強直性脊柱炎具有遺傳的傾向，有一個特殊的基因與這種病是有關系的。另外某些腸道細菌的感染也可能是引起強直性脊柱炎的原因。
主持人：那麼在日常生活中如何避免誘發強直性脊柱炎呢？
張學武：某些誘因作用於某些帶有遺傳因素的個體可能發病，這些誘因主要指的就是環境因素比如：創傷因素、陰冷潮濕的環境等。
主持人：生活中得這種病的人多嗎？
寇伯龍：據國外報道發病率為0.5%-2.5%，我國的發病率為4%左右，發病年齡從10歲到45歲都可以發病，15歲-35歲是發病的高峰期。男性的發病率要高於女性，男性大約占總發病數的90%，而女性只佔10%。
主持人：有沒有一些早期的情況能夠預示強直性脊柱炎的發生？
張學武：強直性脊柱炎的早期症狀往往容易被人忽略，其中包括：
強直性脊柱炎早期常見症狀
1、 不明原因腰骶疼痛
2、 晨僵現象
3、 下肢大關節腫痛
4、 眼部疾病-虹膜炎
主持人：當發現這些早期症狀後應該做那些方面的檢查？
張學武：早期出現以上症狀後到風濕科或骨科進行X光片以及CT的檢查，對於診斷是非常重要的，其它的檢查還包括病史的詢問、物理體格檢查、特殊基因的檢查、免疫球蛋白的檢查、血沉等。
主持人：如果確診為強直性脊柱炎應該如何對待這種疾病？
張學武：大部分的病人只要能夠在早期得到醫治，樹立一個良好的心態，積極地配合治療，這種疾病是能夠很好地進行控制的。具體的治療方法包括：
強直性脊柱炎的葯物治療
1、 消炎止痛葯（消炎痛、布洛芬等）
2、 慢作用葯（柳氮磺吡啶）
3、 免疫抑制劑（甲氨喋呤）
當出現疼痛時應該服用消炎止痛葯，沒有疼痛時可以不吃消炎止痛葯但慢作用葯一定要堅持服用。另外還要很好的配合功能鍛煉，如果不做功能鍛煉很可能造成非功能位的強直。如圖：這是一個功能位的強直，也就是保持脊柱不能彎曲，腿與膝關節不能保持屈膝狀態。如圖：病人如果強直在這樣一個非功能狀態，生活就不能夠自理，也就是造成了殘疾。
寇伯龍：強調功能鍛煉是因為如果不堅持鍛煉，關節反復發炎，最後就會骨化影響到關節的正常功能。
主持人：具體都有哪些鍛煉方式呢?
寇伯龍：鍛煉方式包括1、騎自行車2、游泳3、吹氣球
主持人：強直性脊柱炎的患者需要戒煙嗎？
寇伯龍：由於強直性脊柱炎的患者大部分都是中青年男性，由於本身就有胸廓的強直吸煙後就會增加疾病的嚴重程度。
寇伯龍：另外臨床表明越是年輕的病人發展成殘疾的機會也越大，有些患者可能在三四十歲的時候才發病，但那時病情的進展比年輕人會慢一些。
主持人：一般在什麼情況下採用手術進行治療？
寇伯龍：一旦發生關節強直應該早期進行手術，手術的目的是改善關節的功能如圖這是一個二十歲左右的病人，他的脊柱和髖關節膝關節都強直了，我們通過關節置換的方法把這個問題解決了，術後兩周就可以站立，術後兩年隨訪時患者就可以上樓、騎摩托車了。因此患強直性脊柱炎的患者不要太悲觀，即使在晚期也可以運用手術的方法進行功能的恢復。
主持人：經過手術治療是不是就算把病治好了呢？
寇伯龍：換完關節以後強直性脊柱炎並沒有治好，只是解決了關節的功能問題。還應該到風濕免疫科繼續進行治療。
主持人：上面講到的手術為什麼不針對脊柱進行？
寇伯龍：因為脊柱出現強直對日常生活的影響還不是特別大，而且由於脊柱的手術比較復雜、有一定的風險，如果確實需要對脊柱進行手術，建議到大型專科醫院進行手術。
主持人：北京張女士 48歲 有什麼方法可以預防強直性脊柱炎？
張學武：強直性脊柱炎的病因目前還不是很清楚，從預防的角度上說，如果家裡有人患這種病就應該提高警惕如：陰冷潮濕的環境、劇烈的運動等。另外要加強對疾病的認識，一旦出現了不良的反應應該及時到醫院進行治療。
主持人：安徽劉先生 24歲 我腰彎不下去，而且很疼，請問是不是強直性脊柱炎？
寇伯龍：病人的年齡屬於強直性脊柱炎的發病范圍，但還應該考慮是否有下腰即腰骶部的疼痛，這種不明原因的腰痛建議到醫院進行血液化驗等檢查。這種檢查正規的三級甲等醫院都可以做。
主持人：湖南郝先生 45歲 我正在吃葯治療強直性脊柱炎，請問同時服用消炎痛和布洛芬是不是更好？
張學武：不是，消炎痛和布洛芬都屬於消炎止痛葯，理論上認為一種消炎葯如果效果不好可以加到足量，如果還不行就應該停止服用這種葯換用其它葯，兩種不同的消炎葯同時服用不但不能達到止痛的目的還會有副作用。
主持人：強直性脊柱炎能夠徹底治癒嗎？
寇伯龍：目前這種病無法徹底治癒，但是如果早發現可以控制病情繼續發展或緩慢發展。越是年輕人發病越要來進行功能鍛煉的指導，防止發生嚴重的畸形。
主持人：秦皇島鞠先生 29歲 我98年得了強直性脊柱炎，當時吃葯治療，現在已經不吃了，最近腰部有僵硬的感覺，請問是不是還要繼續吃葯？
張學武：強直性脊柱炎從病程來講它有一個反復發作的特點，經過系統的治療病情趨於穩定，但是也許在某種誘因的引發下病情還會加重，應該到醫院進行抽血和拍片的檢查。如果病情確實有反復，還應進行系統的治療。
主持人：成都張先生 55歲 我腰疼好幾年了，去年才診斷為強直性脊柱炎，請問該如何治療？
寇伯龍：患者的年齡不在強直性脊柱炎的發病年齡以內，應該進一步到醫院進行確診，老年性的骨關節病也可能有腰疼的症狀。
主持人：青海李女士 27歲 我得強直性脊柱炎1年，現已基本痊癒，請問能不能懷孕？
張學武：強直性脊柱炎是帶有遺傳傾向的疾病，患者的下一代很有可能也會患上這種病，另外強直性脊柱炎一般來說不會影響孕婦的分娩，但如果髖關節強直，分娩時一般採用剖腹產。
主持人：吉林趙先生 27歲 我得強直性脊柱炎15年，髖關節強直8年，現在想做手術換人工髖關節，請問做完手術還會疼嗎？
寇伯龍：一般的強直性脊柱炎都是兩個關節同時強直，可以進行手術，也不會有疼痛。應該強調的是手術後應該進行比較系統的功能鍛煉，而且只要患者的身體條件允許，這種手術應該兩個髖部同時做，因為做完以後可以同時恢復關節的功能，如果因為某種原因只能先做一側的髖部手術那麼應該盡快解決另一個髖部的問題，如果拖的時間太長，肯定就會影響關節的活動。
主持人：雲南趙女士 34歲 我患有強直性脊柱炎，一直在吃葯治療，效果不錯，請問可以停葯了嗎？
張學武：一般認為慢作用葯應該吃到1年以上，消炎止疼葯在不疼痛以後停葯是可以的，但到底能不能停葯需要到醫院進行一個全面的評估。
還有一篇：
http://www.cctv.com.cn/life/jiankanglu/benqi0806.html
參考資料：http://www.cctv.com/lm/560/31/33372.html
3、什麼叫第三節腰椎發炎
你說的第三節腰椎發炎應該是第三腰椎橫突綜合症
第三腰椎橫突綜合症是非常常見的疾病,然而現在臨床上做出的診斷並不是很高,原因並不復雜,主要原因是醫生和患者對於現代檢查的過分依賴造成的,但凡見到腰痛的患者,就一味的做CT檢查,甚至連基本的體檢都不做，而病人大多數也只相信機器，不相信醫生的體檢，其實第三腰椎橫突綜合症只需要根據患者的體征和臨床體檢就可以了，因為人過三十歲之後，椎間盤的退化不可避免，很多人都會有膨出的影像表現，但是大多數人的腰痛和椎間盤沒有關系，如果下了腰椎間盤突出的診斷，不僅治療上走彎路，還會給病人很大的心理負擔和經濟負擔，因為腰椎間盤突出和第三腰椎橫突綜合症的療程和預後是不一樣的。
診斷:除了被誤診為椎間盤突出外，最常見的診斷是腰肌勞損，當然，這個診斷沒有原則上的錯誤，但是太籠統了，到底是那一塊肌肉呢？沒說清楚，所以治療上也沒有針對性造成遷延難愈和反復發作。第三腰椎橫突綜合症實際上是骶棘肌的勞損。
1、簡單的解剖：第三腰椎橫突是人體最長的一對橫突，橫突尖部有骶棘肌通過。
2、病因病理：由於人體反復彎腰，造成骶棘肌在橫突尖部反復摩擦，出血，水腫，急性期經過休息和一般的物理治療可以恢復，但是由於損傷後造成的肌纖維增厚卻形成了慢性病灶，日久形成局部瘢痕、攣縮，形成骶棘肌和橫突尖部的粘連，造成腰部的慢性疼痛，緊張感，由於背側有神經分支，有部分病人會出現大腿放射痛，但是這種疼痛不會超過膝蓋。由於脊柱帶周圍的神經分布，有可能會引起腹部的不適，類似婦科疾病的下腹墜脹、甚至痛經、月經不調等。
3、症狀：慢性腰痛反復發作，緊張感，腰部酸脹，重者活動困難，彎腰為甚。有部分病人會出現大腿放射痛。
4、體檢：第三腰椎橫突明顯壓痛，有時可觸及硬結合筋膜增厚。
5、影像學檢查無特殊表現。
治療：急性期治療可以選擇封閉、針灸、理療。慢性期以小針刀治療為首選。
4、腰椎炎怎麼治療
你好:
強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症為主，並侵犯4肢關節和其它臟器的全身性疾病.因本病常發生椎間盤纖維環及其附近結締組織的鈣化、骨化，部分病人最終導致脊柱的骨性強直，故目前國內外稱之為強直性脊柱炎，英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡稱AS.從前述此病的發病率和好發年齡中可以看出，此病是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表現在以下方面:
（1）此病致殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關節，然後沿脊柱逐漸向上發展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎.受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現進行性活動受限，如病情進一步發展，則可使椎間盤、關節突關節、椎間各韌帶均會發生骨化，在X線片上使脊柱形成竹節狀的骨性強直，有的則形成不同程度的駝背畸形，嚴重者不僅行動不便，而且兩眼只能看地面.而本病約60%以上髖關節可受累，它不僅可使髖關節間隙變狹窄、而且可引起骨質破壞導致髖關節嚴重疼痛，而使病人髖關節不敢作屈伸活動，久之則致髖關節形成骨性強直，而失去活動功能，造成終身殘廢.由於髖關節受損而致殘者約占髖關節變的30%左右，總的致殘率約在15%~20%.只有60%左右的病人可維持工作和生活能力，但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便.
（2）此病不僅危及個人身心健康，而且也給家庭和社會帶來沉重負擔，尤其給家庭的經濟生活帶來很大沖擊.如按前述發病率和致殘率推算，全國12億人口中，患此病者大約在360~400萬，大約可使15~100萬人有不同程度的殘疾，有15~20萬人可能為重症殘廢，不駐喪失工作能力，生活也不能自理.
（3）此病誤診率較高，約90%的病人在患病3年後確診，因而貽誤治療者較多，而增加了此病的致殘率.尤以此病約37%左右（我院資料）為兒童期患病，在一年以內確診者只佔5%，有的一年內誤診率可高達100%.而兒童期患病累及髖關節病變者較多，因此，其致殘率更高，其危害性更大.
由於以上情況，強直性脊柱炎這種病給人類帶來的危害是很大的，應該引起全社會的高度關注，做好有關防治此病的宣傳，普及此病早期症狀和早期診斷的知識，基屈衛生工作者要提高對此病的認識，以做到早期診斷，早期治療，最大限度的降低此病的致殘率.
治療用中葯追風舒筋丸配合湯葯就可以很實惠，沒有任何副作用，療效好，療程短。不要用西葯,副作用太大.不要喝酒，不要勞累，注意休息。
5、什麼是脊椎炎?
脊柱畸形和強直導致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良後果，患者除接受醫生的各種檢查和治療外，應學會自我護理，如謹慎而長期地進行體位鍛煉（最初應得到體療醫師的指導），目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當的體位，應睡硬板床，取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。
6、什麼是脊椎炎
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。
根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。