1、腰椎穿刺有哪些項目
腰椎穿刺既可用於診斷又可用於治療。為了安全有效地實施這項操作,醫師需了解腰椎穿刺的禁忌證、相關的解剖學和最大程度減少並發症發生危險的方法。雖然腰椎穿刺極少發生危險,但一旦發生,可以很嚴重,甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的適應證、禁忌證和正確的操作方法,可將危險發生率降至最低。
腰椎穿刺器械
商品化腰椎穿刺包內包括進行腰椎穿刺的必需器件:一支帶針芯的腰穿針、皮膚消毒液、手術巾、收集管和一個測壓計。首選22-gauge穿刺針,因為穿刺孔較小可減少發生CSF滲漏的危險。一般說來,嬰兒使用1.5英寸(3.8 cm)的針,兒童使用2.5英寸(6.3 cm)的針,成人使用3.5英寸(8.9 cm)的針。
體位
患者應採取側卧位或坐位。為獲得准確的開放壓並減少穿刺後頭痛的危險,側卧位較好。不是所有患者都可以在任何體位接受腰椎穿刺,因此醫師要學會在患者左側、右側卧位以及直立位時進行該操作。患者的基本姿勢一旦確定後,醫師應指導患者採取胎兒體位或「像貓一樣」弓起腰部,以增加棘突間的間隙。當患者為坐位時,腰椎應與桌面垂直,當患者為側卧位時,腰椎應與桌面平行。
界標
在兩側髂脊上緣之間劃一條線,與經過L4棘突的中線相交。在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針,因為這些位置點位於脊髓終末段的下方。醫師應在消毒皮膚和注射局麻葯之前摸清界標,因為這些操作有可能使界標模糊不清。使用皮膚標記筆標出正確的位置。
穿刺前准備
醫師帶上消毒手套後,用適當的消毒劑(聚維酮-碘或含氯己定的溶液)消毒皮膚,從中心開始,一圈一圈向外擴大。然後覆蓋消毒巾。
止痛和鎮靜
腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安,適合使用最小劑量的局部麻醉葯。如果時間允許,醫師可在對患者進行皮膚消毒前,為其局部使用麻醉葯乳膏。在皮膚消毒並鋪上消毒巾後,可以皮下注射局部麻醉葯,也可以使用全身鎮靜葯和止痛葯。
腰椎穿刺
醫師再一次摸清界標後,在中線位置、下一個棘突的上緣插入帶針芯的穿刺針,針頭朝向頭部,約呈15度,似乎是向著患者臍部的方向。CSF漏可引起穿刺後頭痛,最新資料提示,採用「鉛筆頭樣」針頭可降低頭痛的發生危險,因為這種針頭可使硬脊膜囊的纖維散開,而不會將其切斷。如果使用較常用的斜面針頭,針頭的斜面應位於矢狀面,這樣也可以使與脊柱軸平行的纖維散開,而不會將其切斷。
如果進針位置正確,穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙(其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜),進入蛛網膜下腔,並位於馬尾神經根之間。當穿刺針通過黃韌帶時,醫師可感覺到一種突破感。此時,應將針芯拔出2 mm,觀察是否有腦脊液流出。如果穿刺不成功,並碰到骨,將穿刺針退至皮下組織,但不要退出皮膚,調整好方向後再次進針。針頭一旦進入蛛網膜下腔,就有CSF流出。如果穿刺時有創傷,CSF可能稍帶血色。收集CSF時,CSF應清澈無血,除非存在蛛網膜下腔出血。如果腦脊液流出不暢,可將針頭旋轉90度,因為針頭開口處可能被神經根堵塞。
2、河南亞都實業有限公司的產品系列
麻醉系列:硬膜外和腰椎聯合穿刺包;腰椎穿刺包;神經阻滯包;硬膜外穿刺包;一次性喉罩;一次性氣管插管包;一次性氣管插管固定架。
護理系列:透明敷料留置針貼;醫用輸液貼;醫用無菌敷貼;醫用液體瓶口貼;醫用透氣膠帶;止血帶;石膏棉紙;醫用彈性綳帶;石膏綳帶; 一次性手術薄膜;醫用服裝。
手套系列:一次性滅菌橡膠外科手套;一次性薄膜檢查手套;一次性醫用橡膠檢查手套。
婦科系列:一次性無菌陰道擴張器;新生兒護臍貼;一次性婦科檢查包;一次性臍帶保護包;一次性產包;一次性流產包;一次性醫用墊單。
棉簽、棉球系列:醫用碘伏棉球;醫用棉簽;醫用酒精棉簽;醫用棉簽;醫用酒精棉球;醫用石蠟棉球;碘伏棉球。
非織造布系列:醫用外科口罩;一次性口罩帽;一次性帽;一次性手術衣;一次性醫用中單;一次性醫用孔巾;一次性醫用包布;一次性醫用墊單;一次性治療巾;醫用掃床套刷;無紡布鞋套;塑料鞋套。
防護系列:醫用一次性防護套裝;醫用防護口罩。
棉紗系列:凡士林紗布;油脂紗布塊;碘仿紗布;一次性棉紗墊;醫用紗布綳帶;醫用紗布包;醫用脫脂紗布疊片。
醫用輔助包系列:一次性手術包;一次性無菌輸液輔助包;一次性換葯盒;一次性備皮包;一次性無菌導尿包;一次性無菌透析護理包;一次性耳鼻喉檢查包;一次性口腔護理包;一次性無菌采血輔助包;一次性胃管包;無菌口腔檢查包;
醫用高分子系列:一次性負壓吸引器;體外接尿器;呼吸道用吸引導管;一次性連接導管;醫療器械防護罩;醫用識別腕帶;一次性吸引導管;一次性體外引流袋。
3、一次性使用腰椎穿刺包病房和麻醉科一樣嗎
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4、江蘇省永寧醫療器械有限公司怎麼樣?
簡介:江蘇省永寧醫療器械有限公司,擁有一流的生產線和凈化設備,工藝先進合回理、檢驗手段齊備。現答專業生產(腰椎穿刺包、硬膜外、聯合)麻醉穿刺包、醫用輸液瓶口貼、輸注泵、醫用引流袋(器)、負壓引流袋(器)、口腔包、導尿包、換葯護理包、醫用無菌敷貼、嬰兒護臍、醫用薄膜手術巾、硅膠管(胃管、胸腔管)、一次性使用(霧化面罩、輸氧面罩、麻醉面罩)、硅橡膠管(導尿管、子宮通液管)、吸引連接管、肛門鏡、腸道沖洗袋、肛門袋、尿袋(男用、小兒用)、尿壺(男用、女用)、輸氧管、吸痰管、肛門管、口罩、帽子。產品質量上乘,暢銷全國各地及世
法定代表人:徐永林
成立時間:1999-06-28
注冊資本:508萬人民幣
工商注冊號:321027000054568
企業類型:有限責任公司
公司地址:揚州市頭橋鎮立新橋
5、執業醫師實踐技能考試需要帶什麼去啊?
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