胸腰椎前路手術

1、我父親在五年前已經做了腰間盤突出手術，但在近日復發，疼痛加劇，跪求各位指點救治佳法，不勝感激！！！

這不是復發，而是新發，做過手術的不會復發，因為大多都是把發病的髓核摘除了，所以怎麼可能是復發呢！現在是急性期，可以用理療＼按摩＼牽引＼葯物＼神經阻滯（封閉）等方法治療！

2、腰椎骨折會有哪些後遺症,又如何防治這些後遺症呢?

) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

3、腰椎骨折品殘問題

一依據GB/T 16180-2006《勞動能力鑒定—職工工傷與職業病致殘等級分級》h）八級15)脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者；i)九級13）三個節段脊柱內固定術； 14)脊椎壓縮前緣高度＜1/2者；16)一拇指末節部分1/2缺失；你說的傷情如果腰椎壓縮性骨折大於1/2以上，可以定八級傷殘，如果壓縮小於1/2或鋼板內固定術後，可以定九級傷殘。
二、依據《工傷保險條例》第三十五條 職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；
（二）勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
以下是辦理和認定程序；供參考
辦事項目：工傷認定
辦理機構：區縣勞動保障行政部門工傷認定機構（見附表）
辦理條件：本市行政區域內的企業、事業單位、國家機關、社會團體和民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶、非正規就業勞動組織（以下統稱用人單位）的從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的。
申請主體：用人單位、從業人員或者其直系親屬、工會組織。
申請時限：
1、用人單位應當自從業人員發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內向用人單位工商注冊地的區、縣勞動保障行政 部門提出工傷認定申請。
2、用人單位未在規定時間內提出申請的，從業人員或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，向用人單位工商注冊地的區、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
工傷認定范圍：
1、從業人員有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（2）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（4）患職業病的；
（5）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
2、從業人員有下列情形之一的，視同工傷：
（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（3）從業人員原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
申請工傷認定需提交材料：
1、必備材料
（1）工傷認定申請表；
（2）傷亡人員與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；
（3）醫療診斷證明（包括初次）或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。
2、相關材料
（1）屬於履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安行政部門或者人民法院出具的證明材料；
（2）屬於因工外出期間由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，用人單位出具因工外出的證明材料；
（3）屬於機動車交通事故的，提交公安行政部門出具的事故責任結論證明材料；
（4）屬於從事搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關部門出具的證明材料；
（5）屬於因公、因戰負傷致殘的復員轉業軍人舊傷復發的，提交革命傷殘軍人證及指定醫院的舊傷復發診斷證明材料；
（6）委託他人申請的，應當同時提交被委託人的身份證明；
（7）其他特殊情況需提交的證明材料。
工傷認定程序：
1、用人單位、從業人員或者其直系親屬、工會組織攜帶上述相關材料在規定的時效內，向用人單位工商注冊地的區、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
2、區、縣勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，並在10個工作日內將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業人員或者其直系親屬和該從業人員所在單位，同時告知勞動能力鑒定的申請程序。
3、有關單位和從業人員或其直系親屬對工傷認定決定不服的，可以自收到工傷認定決定之日起六十日內，向作出工傷認定決定的行政機關的上級行政部門或同級人民政府申請行政復議。

4、腰間盤突出

得了腰椎間盤突出症想要根治，這是一個持久戰，所以需在日常生活中做好腰部保養和版保健，以免加劇腰部不適影響權生活。

1、不宜勞累，久行、久立或久坐都不好，姿勢變換能減少勞累。

2、在日常生活和工作中應盡量保持腰部正直的姿勢，避免彎腰。

3、睡硬板床，能給腰部以堅實的支撐。

4、注意腰部和足部的保暖，避免潮濕陰冷。

5、保持良好的飲食習慣，保持大便通暢。

6、性生活應適當節制，避免劇烈運動。

7、可適當使用護腰帶，但不建議長期使用，影響腰部肌力的恢復。

8、使用專為久坐人群設計的AcuMoxi悠然逸方無煙健康能量灸腰托，可養腎補氣、托腰護脊、熱敷腰背，坐著也能很好地調養身體。

9、腰痛嚴重時，卧床也是一種治療，仰卧位最佳，但對於疼痛劇烈者，宜採用最舒適的體位。

5、前交叉韌帶重建手術的醫院特色

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6、脊柱骨折如何診治？

脊柱骨折十分常見，約佔全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多見。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾損傷，特別是頸椎骨折一脫位常合並有脊髓損傷，能嚴重致殘甚至危及生命。

（1）病因與分類

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

①胸腰椎骨折的分類。

單純性楔形壓縮性骨折：是脊柱前柱損傷的結果，這類骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。

穩定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱損傷的結果，脊柱的後柱不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷脊髓而產生症狀。

不穩定性爆破型骨折：是前、中、後柱同時損傷的結果。由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。

Chance 骨折：為椎體水平撕裂損傷。這種骨折也是不穩定骨折，臨床上比較少見。

屈曲—牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶後方。前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷；中柱部分損傷造成後縱韌帶斷裂；後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這類損傷往往是潛在的不穩定型骨折。

脊柱骨折—脫位：又稱移動性損傷。椎管的對線對位已經完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產生移位。通常三柱均毀於剪力。

損傷平面通常通過椎間盤，因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突前方，互相阻擋，稱為關節突交鎖。這類損傷極為嚴重，脊髓損傷難免，預後差。

②頸椎骨折的分類。

屈曲型損傷：是前柱壓縮、後柱牽張的結果。臨床上常見有：

前方半脫位（過屈型損傷），是脊椎後柱韌帶破裂的結果，有完全性和不完全性兩種；雙側椎間關節脫位，因過度屈曲使中後柱韌帶破裂所致；單純性楔形（壓縮性）骨折，較為多見，常見於骨質疏鬆者。

垂直壓縮所致的損傷。

第一頸椎雙側性前、後弓骨折：又稱Jefferson 骨折。X 線上很難發現骨折線，CT 檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數量及移位情況，MRI 檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術治療為主。

爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，多見於C5， C6 椎體，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管內，因此癱瘓的發生率很高。

過伸損傷。

過伸性脫位：常見於高速駕駛汽車，因急剎車或撞車時，由於慣性作用使頭部過度仰伸繼而過度屈曲，使頸椎發生嚴重損傷。前縱韌帶破裂，椎間盤水平狀破裂，上一椎體前下緣撕脫骨折和後縱韌帶斷裂。這種病的特徵性體征是額面部有外傷痕跡。

損傷性樞椎椎弓骨折：此型損傷的暴力來自於額部，使頸椎過度仰伸，在樞椎後半部形成強大的剪切力量，使樞椎的椎弓發生垂直狀骨折。以往多見於被縊死者，故又稱縊死者骨折。

機制不甚了解的骨折。齒狀突骨折可分為3 種類型。第1 型，齒狀突尖端撕脫骨折；第2 型，齒狀突基部、樞椎體上方橫行骨折；第3 型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關節突，一側或雙側性。

第l 型較為穩定，並發症少，預後較佳；第2 型多見，該處血供不佳，常發生骨不癒合，故需手術治療；第3 型骨折穩定性好，血供亦良好，預後較好。

③根據骨折的穩定性，可分為穩定型和不穩定型。單純壓縮骨折，椎體壓縮不超過原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的單純附件骨折，不易移位，為穩定型骨折。椎體壓縮1/3 以上的單純壓縮骨折、粉碎壓縮型骨折、骨折脫位、第1 頸椎前脫位或半脫位，以及腰4 ～ 5的椎板、關節突骨折，復位後容易再移位，為不穩定型骨折。

（2）臨床表現

①有嚴重外傷史，如從高空落下，重物打擊頭部、頸、肩或背部，跳水受傷，塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。

②胸腰椎損傷後，患者有局部疼痛，腰背部肌痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰部無力。由於腹膜後血腫對自主神經的刺激，腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛、大便秘結等症狀。

頸椎損傷時，有頭、頸痛，不能活動，明顯壓痛，傷員常用兩手扶住頭部。檢查脊柱時可發現位於中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛；頸椎損傷時腫脹和後突畸形並不明顯，但有明顯壓痛；胸、腰段損傷時常有後突畸形。

③ X 線表現X 線攝片檢查對於明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，以及指導治療，有重要意義。

以胸腰段椎骨骨折為例，X 線的表現是：在側位片上，椎體前上部有楔形改變，或整個變扁。椎體前方邊緣骨的連續性中斷，或有碎骨片，粉碎壓縮骨折時，椎體後部可向後方突出成弧形。合並脫位時，椎體間有前後脫位，關節突的關系有改變，或有關節突骨折。

在正位片上，可見椎體變扁，或一側呈楔形，其兩側的骨連續性中斷，或有側方移位。也可有椎板、關節突、橫突骨折等。

（3）急救處理①用木板或門板搬運。

②先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放於身邊。木板放在傷員一側，2 ～ 3 人扶傷一員軀干，使成一體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉。或三人用手同時將傷員平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊柱的損傷。

③對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動。或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移，嚴禁隨便強行搬動頭部。睡到木板上後，用沙袋或折好的衣物放在頸的兩側加以固定。

（4）脊柱骨折的治療①胸腰椎骨折的治療。

單純性壓縮骨折的治療：椎體壓縮不超過1/5 者，或老年體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3 日後開始腰背部肌鍛煉。2 個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地稍許活動，仍以卧床休息為主。3 個月後逐漸增加下地活動時間。

椎體壓縮高度超過1/5 的青少年或中年傷者，可用兩桌法過仰復位。復位後在此位置應用過伸位石膏背心固定。石膏固定期間，鼓勵患者下地活動，堅持每天做腰背肌功能鍛煉。固定時間約3 個月。

也可採用雙髁懸吊法復位。

爆破型骨折的治療：對沒有神經症狀的爆破型骨折，經CT 證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙髁懸吊法復位。對有神經症狀和有骨塊擠入椎管內者，不宜復位。此類骨折宜經側前方途徑，去除椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後行椎體間植骨融合術，必要時還可以置人前路內固定物。後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。

Chance 骨折：屈曲—牽拉型損傷及脊柱移動性骨折—脫位者，都需要做前後路復位及內固定器安裝術。

②頸椎骨折的治療。對頸椎半脫位的病例，在急診時往往難以區別出是完全性撕裂或不完全性撕裂，為防治遲發的並發症，對這類隱匿型頸椎損傷應予以石膏頸圍固定3 個月。對出現後期頸椎不穩定與畸形的病例可採用經前路或經後路的脊柱融合術。

對穩定型的頸椎骨折，輕度壓縮者可採用頜枕帶卧位牽引復位，牽引重量3kg。復位後應用頭頸胸石膏固定3 個月。壓縮明顯的和有雙側椎間關節脫位的可以採用持續顱骨牽引復位再輔以頭頸胸石膏固定。牽引重量3 ～ 5kg，必要時可增加至6 ～ 10kg。攝X 線證實復位後，可於牽引2 ～ 3 周後應用頭頸胸石膏固定，固定時間約3個月。有四肢癱瘓及牽引失敗者須行手術復位，必要時可以切去關節突以獲得良好的復位，同時還須安裝內固定物。

單側小關節脫位者可以沒有神經症狀，特別是椎管偏大者，可以先應用持續骨牽引復位，牽引重量逐漸增加，從1.5kg 開始，最多不能超過10kg，牽引時間約8 小時。在牽引過程中不宜手法復位，以免加重神經症狀。復位困難者以手術為宜，必要時可以切除上關節突，並加作頸椎融合術。

對爆破型骨折有神經症狀者，原則上應該早期手術治療，通常採用前路手術，切除骨片、減壓、植骨融合及內固定手術。

對過伸性損傷，大都採用非手術治療。特別是損傷性樞椎椎弓骨折伴發神經症狀者很少，沒有移位者可以採用保守治療，牽引2 ～ 3周後上頭頸胸上固定3 個月；有移位者應作頸前椎體間植骨融合術。

而對有脊髓中央管周圍損傷者一般採用非手術治療。

有椎管狹窄或脊髓受壓者一般在傷後2 ～ 3 周時作椎管減壓術。

對第l 型、第3 型和沒有移位的第2 型齒狀突骨折，一般採用非手術治療，可先用頜枕帶或顱骨牽引2 周後上頭頸胸石膏3 個月。

第2 型齒狀突骨折如移位超過4mm 者，癒合率極低，一般主張手術治療，可經前路用l ～ 2 枚螺釘內固定，或經後路行Ct 也植骨及鋼絲捆紮術。

7、我得了腰間盤突出 哪位老師可以幫忙分析一下醫生給的診斷

腰間盤突出
1、什麼叫腰間盤突出症？
腰間盤存在於腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。當由於外傷、退變等原因造成纖維環後凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。由於脊髓由間盤的後方經過，當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時，就稱為腰間盤突出症。
2、怎樣才知道自已得了腰間盤突出呢？
當你彎腰取物或無明顯誘因引起腰痛牽掣腿痛，抬腿有明顯的引拉樣放射性疼痛時，你就有可能患上了腰間盤突出症，你就應當馬上到醫院去做CT或核磁共振檢查，以便早期診斷，防止病情加重。
3、腰間盤突出的發病原因是什麼呢？
急性扭傷、慢性勞損、過度負重，以及腰椎穿刺、長期振動等原因，均有可能導致腰間盤突出。
4、目前國內外對腰間盤突出症有哪些治療方法，它們各有哪此優缺點呢？
目前對腰間盤突出症的治法主要有保守治療、有限手術治療和手術治療三種：
保守治療有中醫葯、牽引、按摩、針灸、理療、封閉、敷葯等。此類療法安全可靠，但有見效較慢、治療不徹底的缺點。
有限手術主要有：經皮穿刺髓核切除術（在X線的監視下將髓核鑽碎吸出）、膠原酶化學溶液術（在X光的監視下用膠原酶將髓核溶液）兩種。這兩種方法如能選擇適應症，對症治療，往往能收到立竿見影的效果，但又有適應證較少的缺點。
手術治療：經保守治療三月以上無效，並劇痛難忍，無法工作和學習時，應考慮手術治療，如手術成功可迅速緩解症狀，但伴有一定的損傷和風險。

腰椎間盤突出症的發生可歸結為內在和外在兩個因素共同作用的結果。內在因素主要是腰椎間盤本身的退變。外在因素主要是外傷、勞損等。其主要的病理變化是纖維環的破裂和髓核突出產生的刺激和壓迫。因此，從是否能確切地反映病理變化的角度來說，腰椎間盤突出症這一病名並非十分確切。但由於腰椎間盤突出症的病名使用較久，並沿司至今，人們已十分習慣如此稱呼，所以，我們也沿用此名。
腰椎間盤突出症脫出的髓校一般以向椎管方向（即向後方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為「脫出」。根據髓核突出的方向可分為：①單側型，一般僅產生一側下肢症狀。②雙側型，則產生雙側下肢症狀。③中央型，可壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙症狀。
腰椎間盤突出後，可以繼發地產生脊柱生理前凸變直或側凸、脊神經根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變和椎管狹窄等一系列改變，從而導致許多病人的症狀遷延和反復。
一般來說，突出的髓核早期可還納或部分還納，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進一步表現為髓核纖維化或萎縮等機體自愈性的防禦反應；不過，也有可能在上述變化的基礎上骨化，甚至導致椎體邊緣骨贅形成。

·如何治療腰間盤突出——用葯寶典

用於腰間盤突出的鎮痛葯物
葯物治療，可以對腰間盤突出起到輔助的對症治療作用。
腰間盤突出帶來的劇烈疼痛，不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機能的紊亂。所以在進行確切性治療之前，可服用適當的鎮痛葯物。代表葯物有：樂松、西樂葆、強痛定、曲馬多。
樂松和西樂葆屬於新型的非甾體抗炎葯。因其大大減低了對腎、胃的不良反應，又保留了良好的鎮痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎。樂松是日本的進口葯物。在日本每天有80萬—90萬人次使用樂松，它已成為處方最多的消炎鎮痛葯。止痛迅速是它最大的特點。但是如果您是嚴重心肝腎功能不全，嚴重血液系統疾病，消化性潰瘍的患者請不要使用。
西樂葆是新一類消炎和抗風濕病葯物。它能與多種抗高血壓葯、糖尿病葯聯合使用，而沒有明顯的相互作用。使用起來安全有效。
說到布洛芬您可能並不熟悉，但是提到它的緩釋膠囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的關節痛、神經痛的強效作用和較小的副作用使它受到廣大患者的歡迎。布洛芬除了緩釋膠囊還有片劑、顆粒劑、口服溶液等。同樣有胃與十二指腸潰瘍的患者慎用。

如何治療腰間盤突出
如果你患有脊柱脊髓和關節外科方面的疾病，推薦您來找哈醫大二院骨二科主任閆景龍。他擅長高難度頸椎疾病的前後路手術，以及胸腰椎管病變的前後路手術，人工全髖關節全膝關節置換等。在國內率先開展新式的棘突懸吊式頸椎管擴大成形術，在東北地區率先開展脊柱腫瘤全椎切除脊柱重建術。閆景龍主任每周三上午出診。
如果您患有脊柱的退變、外傷、腫瘤或炎症，您也可以來找哈醫大二院骨二科的副教授田萬里。他精通這些疾病的手術治療。尤其擅長脊柱腫瘤及股骨頭無菌壞死的手術治療。田萬里教授每周四全天出診。
如果您需要做人工關節植換術，推薦你來找哈爾濱市骨傷科醫院的副院長、骨科主任蘇恩亮。他從事骨傷疾病治療19年，自90年開展人工關節植換術至今，完成手術超過了1000例，成功率達到了90%以上。蘇恩亮院長還擅長骨搬移術、骨創傷、骨不連的治療。每周五下午出診。
哈爾濱紅十字中心醫院骨外科在骨科主任於景源的帶領下，開展多種復雜手術，包括斷指再植，並取得了成功。於主任不僅對髖部的復雜骨折、四肢骨折的治療具有豐富臨床經驗，還擅長腰間盤突出症、腰椎管狹窄、股骨頭壞死的手術與非手術治療。於主任每周二全天出診。

·如何治療腰間盤突出——醫療導航站
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·如何治療腰間盤突出——精華問答
問：已經確診腰間盤突出，第3、4、5節突出，神經積水，詢問在哪裡治療？
答：建議到醫大二院骨外科。
問：患者年齡55歲：腰間盤突出，詢問到哪裡治療好一點？費用多少？
答：建議到醫大二院骨外科，要根據治療方式才能知道治療費用。
問：詢問前幾期節目中介紹的治療強直性脊柱炎手術的醫院在哪裡。
答：醫大一院和二院。
問：原來醫生確診是神經炎現在我懷疑是腰間盤突出右腿也疼。怎麼辦？去醫院需做什麼檢查？
答：到醫院做一下ct檢查可以確診。
問：02年CT報告診斷:1.L314 L415椎間、盤膨廠伴L314 L415；平面椎管狹窄 2.L5/S椎間盤突出<中央型>輕度 3.腰椎 小關節退行型骨關節病 4.主動脈硬化。根據這個報告什麼治療方案最佳？
答：如果椎間盤突出有症狀的話，建議據病情選擇保守或手術治療；老年人主動脈硬化是常見的，如無症狀可不予治療。
問：我母親CT診斷為韌帶鈣化，平時腰部疼痛，不能吃西葯，請問用什麼葯物治療好？
答：可以考慮作封閉治療。
問：患者年齡54歲，患有腰部骨質增生，詢問有什麼比較好的葯物和冶療方法？
答：目前西醫對本症尚無有效的治療葯物，常採用對症處理.輔助治療有紫外線療法,按摩與牽引,針灸等.由於西葯無較理想治療方法，所以近年來國內也運用中醫中葯治療本症.
問：腰間盤突出，不敢坐。如何治療？
答：如果已經確診的話，可依據病情選擇保守或手術治療。
問：最近總是腰疼不舒服，腰椎尖盤突出如何治療？
答：要根據你的病情選擇保守或手術治療。但你就腰疼是不能診斷間盤突出的，不要自己診斷，有病及時就醫。
問：孩子患有強直性脊柱炎，詢問在哪家醫院治療比較好一些。

答：醫大二院風濕內科。
問：腰及右腿疼痛，經磁共振檢查為L4-5,L5-S1椎間盤突出，並L4-5水平椎管狹窄，L5-S1水平雙側椎間孔窄，應該怎麼進行治療？非手術治療方法能否有效？
答：不知道狹窄程度如何，不過就你的病情來看還是應該選擇手術治療。實在不願意手術在這之前可以用牽引治療一下看有無效果。
問：詢問專家本人腰間盤突出已確診現左側大腿酸疼膝蓋冰涼，右肩酸疼現在吃一種林海歸龍筋骨片這種葯有沒有療效應該怎樣治療？
答：確診之後可首選保守治療，可以按摩或牽引治療，如果保守治療效果不明顯或臨床症狀加重，建議手術治療。
問：我的腰和大腿疼痛，檢查是彭出，治療後好轉，但小腿開始麻木和酸沉，請問現在我要如何治療？？？？才能徹底的治癒？？
答：還是由膨出引起，後者病情有變化，建議CT檢查後據病情繼續治療。
問：右下腰部疼痛兩月，經診斷為腰錐間盤突出症，請問保守治療方法。
答：保守治療有如下幾種：牽引，按摩，封閉治療，卧硬板床等。需要注意的是保守療法也需要在專業醫生的指導下進行，否則後果會很嚴重。
問：除腰間盤突出以外，現在四肢關節都有疼痛的症狀。腰盤突出是否會引起風濕性關節炎？
答：沒有這種聯系，是兩種不同的疾病。建議針對關節疼痛再就醫治療。
問：我父親一個多月前開始腰疼,後經過按摩治療腰現在已經不疼了,但現在小腿疼得厲害,不敢下地.牽引做了、氰化可地松和甘露醇也打了。現在在家卧床休息，可已經半個多月了，還沒解除疼痛。不知採用什麼治療方法能夠見效？
答：雙側還是單側腿疼？建議先做CT檢查。確診後治療。
問：腰間盤術後植入人工髓核樣組織是不是有利於功能恢復？
答：
是的。

問：我母親患腰間盤突出，已做CT，為腰4、5節突出，且有兩側髖部韌帶增厚，現採取中葯治療，不知是否適合？
答：中葯治療椎間盤突出的效果是不明確的，建議到正規醫院檢查，據病情輕重選擇適當的治療方法。
問：51歲，煤氣中毒，現在已經痴呆，站不住，不會吃飯，大小便失禁，詢問到哪家醫院就診？
答：建議到醫大二院神經內科就診。
問：患者年齡33歲,現在冷的時候,感覺腳麻,右側腰疼,到醫院檢查是腰間盤突出,與風濕有沒有關系?現在注射的雪上一支蒿一個療程,效果還可以.詢問還可不可以繼續注射這個葯物?
答：腰間盤突出和風濕沒有必然的聯系，風濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療，建議停用該葯就醫檢查。
問：48歲,風濕10年,服用林海筋骨寧2個療程,病情加重詢.問這個葯還能不能繼續服用?還有什麼其它好的葯物治療?
答：濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療，建議停用該葯就醫檢查。
問：患者年齡41歲：髖關節疼痛，詢問是不是股骨頭壞死？股骨頭壞死的症狀是什麼？
答：單純髖關節的疼痛不能診斷股骨頭壞死，建議先做x線檢查。
問：40歲，詢問腰間盤突出能否引腎臟的疼痛，如何能引起的話應該如何進行治療，如何檢查腰間盤突出症？
答：CT檢查可以查出腰間盤突出，一般不會引起腎臟疼痛。
問：27歲,去年4月坐車時摔過一次,左腿發麻,坐過牽引,按摩,針灸,效果都不太好,現在還是不能拿重東西,坐時間長腰疼,詢問還能不能冶好,該怎麼治療.如果好了以後,能不能滑雪,跑步,爬山?
答：建議作CT檢查，如果是腰椎的損傷，手術可以治癒，但術後要減少運動量和劇烈運動。
問：36歲，腰疼，直到尾椎都痛，沒有去醫院看過，問是否是腰間盤突出？
答：就症狀來講不能肯定，建議作CT檢查。
問：52歲，兩年前確診腰間盤膨出，牽引按摩不能去根，不能長時間長路，腿麻，問是否能手術，費用多少？
答：可以手術，費用在8000元左右。
問：患者年齡21歲，是一名運動員，常打藍球，在做運動的時候腰椎疼，平時生活不疼，詢問如果還想繼續打藍球應該如何治療？
答：運動後的腰痛多是由於運動時的扭傷和拉傷，注意關節保護，可以帶一下腰圍。
問：年齡34歲症狀為 ,愛人前5年得了腰間盤突出症,做的牽引,沒有再犯.去年臘月又犯了一次,初八到骨傷科醫院,中央型的4-5間盤突出症,做的按摩,效果不好,詢問總做牽引對身體有沒有害處,有沒有好的治療方法,需要注意些問題?
答：牽引不會有害，但如果效果不好，最好改用手術治療。
問：患者年齡27歲：去年坐車摔過一次，昨天在家做遷引，拉伸時機器突然出現故障，致使腰更疼，腿麻，詢問還可以繼續做遷引嗎？為什麼現在坐車被人撞一下還疼痛？
答：被撞部位可能還合並有肌肉或軟組織的損傷，牽引屬於物理治療，還可以繼續，但要注意調試好。
問：患者女性年齡35歲，症狀臀部小，腿細，以前曾做過婦科手術，麻醉管在腰間放置一個星期左右才拿出，現在是腿疼，詢問現在腰疼是否與腰間有關系？
答：可以作一下CT檢查來確診。
問：44歲，CT確診椎管狹窄，4-5節突出，是高敏體質，不能吃葯和用外用葯，卧床可以緩解，問有什麼方法可以緩解疼痛？
答：可以作一下牽引和按摩。
問：我2003年4、5結得了腰間盤突出症，經過治療現在不太累的時候已經不疼了，請問大夫我可以懷孕嗎？如果懷孕我的腰能支撐得住嗎？應該注意些什麼呢急盼
答：腰間盤突出不會影響你的正常懷孕，注意懷孕後腰部的保護。
問：年齡27歲，詢問腰疼，第三節脊椎變形，到哪家醫院可以確診？
答：確診首選CT，醫大二院骨外科可以確診。
問：如何治療腰間盤突出？我是腰間盤突出患者，99年作過三維立體牽引，有所緩解，可近些日子總是睡覺時腰酸酸醒，我想請教一下醫生，是什麼原因及應如何治療？
答：還是腰椎的疾病可能較大，建議作CT檢查，確診後治療。

8、骨結核(胸椎到腰椎)做完手術後需要多久可以完全康復不復發

你好 骨結核是慢性病 最好中葯保守治療 手術風險大不能根治 可以參考北京歐氏中醫門診

9、手術分級制度的分級標准

手術依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

1、一級手術：手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。

2、二級手術：手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。

3、三級手術：手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。

4、四級手術：手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。

(9)胸腰椎前路手術擴展資料

手術許可權

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。

參考資料

網路-手術分級制度