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腰椎x線解剖

發布時間:2021-02-26 12:01:02

1、腰椎側彎的鍛煉方法

一、美式脊椎矯正(Chiropractic):
美式脊椎矯正是基於解剖學、脊柱生物力學、X線學等基礎學科發展起來的相對成熟獨立的學科。通過臨床醫學檢查,結合病人的實際情況,找到脊柱側彎的原發部位及矯正的關鍵點,運用力學原理,對側彎加以適度的矯正,具有快捷、輕巧、安全等優點,在美國被稱為是「脊椎的無血手術」,在保守療法中效果最佳。
二、牽引療法
牽引療法對調整關節的結構及緩解肌肉、韌帶的緊張度有一定作用,但目前國內的牽引器械和方法不能對側彎的脊椎進行安全而有效的矯正,或療效較慢,比較容易造成損傷。所以牽引不宜做為脊椎側彎症保守療法的首選療法。
三、使用支架矯正:
脊柱側彎角度大於四十度時,醫師大多會建議患者用支架進行治療,目前支架的種類相當多,製作技術與材質也明顯進步,穿戴後可有效預防脊柱側彎繼續惡化,但是否有矯正治療效果,目前尚無定論。
凱諾脊健康研究中心在對患者的治療過程中一般不建議使用支架進行治療。因為長期使用支架會降低脊柱肌肉的應力水平,從這一點上說並不利於康復。臨床表明,絕大多數脊柱側彎症均可通過採用脊椎矯而得到有效的控制,且無種種穿戴支架造成的生活上的不便。
四、功能鍛煉:
鍛煉方法能矯正或改善脊柱側彎的形狀和症狀,但只能做為輔助治療,且必須在醫生的指導下長期治療才可以。

2、什麼是腰椎椎弓峽部不裂,脊柱滑脫又是怎麼回事?

腰腿痛的病人經常在門診看醫生,有時醫生拿著X光片說某個病人你的腰5椎體峽部裂或腰5椎體滑脫,這是你長期腰痛的原因。那腰椎峽部裂或滑脫又是怎麼回事呢,首先我們要了解一下我們人類的腰椎解剖和生物力學。在解剖上,每個腰椎骨分椎體和椎弓兩部分。椎體位於椎骨前部,呈短圓柱形,是椎骨負重的主要部分,內部為松質骨;椎弓位於椎體的後方,是弓形的骨板,由一對椎弓根和一對椎弓板組成(左右側對稱)。椎體與椎弓圍成椎孔,各椎骨的椎孔連接起來(椎體之間、椎弓之間的空隙分別借軟骨和韌帶封閉).構成容納脊髓的椎管。我們可以大致這樣理解,椎孔的前面是椎體,兩側面是椎弓根,後面是椎弓板。上下關節突之間有一狹窄區,即為我們要認識的椎弓根峽部,如該部骨化不全,或自潛在的軟骨缺損.即形成先天性峽部骨不連。其缺損區位於上下關節突之間,該椎體與後部椎弓板(臨床醫生習慣性稱為椎板)無骨性連接,與相鄰椎體僅靠軟組織聯系。如果我們把椎弓根比作一個橋的橋墩,椎板為跨河的橋,那麼橋與橋墩之間的連接即拱形部分即為峽部。如該處發育薄弱,再加上某種程度的外傷或勞損,亦可引起薄弱的峽部發生骨折
。多數學者認為腰部過伸是主要損傷動作,但在屈曲或負重時如運動員提拉杠鈴或腰部扭轉加屈曲.也可以在峽部產生剪力與扭力,引起峽部骨折。如果先天性峽部骨不連或峽部骨折為雙側性的,就可能發生脊柱滑脫(可理解為位置錯開),成為慢性腰腿痛的一種原因。這種脊柱滑脫多數發生於第5腰椎。大多數脊柱滑脫是上一個椎體向前滑脫,僅少數是向後滑脫的。脊柱滑脫是由於脊柱的穩定性異常導致椎體解剖序列的異常,主要是椎體向前或後滑移。以上所說的由椎弓根峽部不連或椎弓根峽部骨折所致的脊椎滑脫,骨科醫生喜歡稱它為真性脊柱滑脫。如果無峽部骨不連或骨折,而僅僅由於脊椎或椎間盤退行性病變,即老化改變,或其他原因引起的椎體輕度前移位,則稱作假性脊柱滑脫,假性脊柱滑脫也比較常見,一般沒有椎體結構性異常。但其臨床表現基本是相似的。

3、做X線腰椎正側位片主要檢查什麼呀?

病情分析:腰間盤突出該做檢查:X線腰椎間盤所包括的髓核、纖維環和軟骨板密度均較低,在X線下並不顯影,因此臨床上腰突症患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變化,甚至無異常變化。因此單純腰椎平片並不能作為有無腰椎間盤突出症的直接依據。但X線能發現腰椎的退行性改變和結構異常,對提示椎間盤的退變有重要意義,並且能排除其他的一些腰椎疾患,如腰椎結核、腫瘤和腰椎滑脫等。典型的腰椎間盤突出症患者通過病史、體征和X線平片即能作出初步的診斷。CT檢查腰椎的CT可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜受壓的情況,同時還可顯示黃韌帶肥厚、小關節增生、椎管和側隱窩狹窄等情況。對腰椎間盤突出症診斷的准確率達到 80%-92%。核磁共振沒有輻射,可以多方位成像(橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面),對解剖細節顯示較好,對組織結構的細微病理變化更敏感(如骨髓的浸潤),可以排除神經和脊柱腫瘤等。對於一些落到椎管的髓核組織也不會遺漏。意見建議:

4、腰間盤突出照X光能看出來嗎?

普通腰椎X光片很難准確看出椎間盤突出,除非已經很嚴重了。一般核磁共振檢查腰椎間盤突出十分准確。

5、如何看待影像報告單(X線、CT或MRI)中的椎間盤突出及骨質增生

隨著人類社會的進步,科學技術的發展,當歷史進入信息化時代,電腦和汽車等開始進入人們的日常生活。如今已經進入了電腦(互聯網)和汽車的時代,人們的工作、生活和出行方式都發生了重大的變革:長期坐著工作、出門駕車或坐車……從而大大地減少了機體的活動鍛煉機會,進而導致大量的頸、肩、腰腿痛在生活中伴隨而行,人們盲目的去醫院做檢查,結果報告單中顯示:骨質增生、椎間盤膨出、椎間盤突出及椎管狹窄等等一系列問題,真是讓人心驚肉跳,頭腦模糊。 那麼在臨床醫學中真正是如何看待影像報告單(X線、CT或MRI)中的骨質增生、椎間盤膨出、突出及椎管狹窄等問題呢? 骨質增生:隨著人類在逐漸成長過程中,機體的每一種器官及組織都在不同程度的退變,以18歲後為主,逐年加速;而骨質增生是人類正常的一種退變形式,就相比一棵大樹,在樹苗時期,樹干、樹枝是光滑的,當長到一定時期,整棵樹就變的不光滑了,這時你不能說是樹有問題,而這是一種正常的老化過程;同時也是機體自身防禦、保護的一種表現,以脊柱為例,當人體脊柱在發生退變,小關節不穩時椎體之間相互磨插,這時機體自身為了保持脊柱穩定,進而刺激骨膜,重建脊柱,新生的骨刺由此產生,這時只要骨刺未長在椎管內,不壓迫神經,但願他長的更猛烈一些。 椎間盤膨出、突出:生活中,只要是腰、腿痛,去醫院檢查,結果都是椎間盤突出,都按椎間盤突出症治療,什麼針灸、按摩、牽引、理療等等上百種治療,結果不見效果,就其原因,據臨床中不完全統計,真正的腰腿痛患者,只有不到30%是由椎間盤突出導致,剩餘70%是非椎間盤源性疾病,由此引發治療失敗。而影像報告單中的椎間盤膨出、突出,只是一種報告依據,並沒有真正的臨床價值,一個專科醫生在臨床診治中是從不看報告單的,因為同樣的椎間盤突出,其大、小,部位,壓強,與神經根的關系等等所引發的症狀是兼然不同的;影像學就相比一部照相機的照片,比如:別人同樣用一手指壓在你身上,用相機拍到的是一樣結果,但你個人的感受絕對是有區別;再說影像報告單只是一種依據,在人群中只要拍片檢查,99%都不同程度有問題,不是膨出就是突出,但只要不壓迫神經不要緊張,只需生活中適當的保護就可以了,別聽是什麼椎間盤突出之類的,有症狀另找原因。 椎管狹窄:以腰椎為例,好多患者同樣在做檢查時影像報告單中顯示椎管狹窄,在臨床中椎管狹窄就解剖學有中央管狹窄、側隱窩狹窄及神經根管狹窄之分,其中央管而言,12-15mm為相對狹窄,小於12mm為絕對狹窄;側隱窩3-5mm為相對狹窄,小於3mm為絕對狹窄。這時影像報告單只是大概論述,沒有真正的量化,椎管狹窄務必驚慌失措。 所以告建患者朋友,不要為一張報告單而發愁,也不要為一張報告單而輕易給自己壓了什麼骨質增生、椎間盤突出及椎管狹窄之類疾病,即便得了此病也不要著急,到正規醫院找專科醫生為您排憂解難,保駕您的健康脊柱,度過幸福一生。

6、腰椎壓縮性骨折

躺著 是防止你加重 防止的骨折處移位,從報告上看你恢復的挺好的 一個半月可做 兩個月可扶牆行走 三個月不負重行走 這些時間都是大體上的 至於墊點聽你主治醫生的 橫突沒事。其實 我認識個老頭坐車時 受傷自己搞x線的 知道自己是輕度椎體壓縮性骨折時,都沒當回事。一樣好了。當然這不提倡

7、第6胸椎脊椎痛長考慮什麼疾病啊?x線片無任何發現?

大部分的腰背部疼痛是由於肌肉攣縮,外傷或脊柱變形造成的,但每10名患者中大約有1人是因為系統性疾病所導致的。腰背部疼痛可能出現在背部從脖子到腰部的任何一個位置,可能是一小部分,也可能擴散到很大范圍。
腰背部疼痛疾患它不僅存在於腦力勞動者中,也廣泛地存在於體力勞動者中,是臨床中最常見的症狀。
腰背部疼痛因治療困難、療程長、容易復發的特點,已成為現代社會難以醫治的痼疾,嚴重地影響著人們的生活質量。
患者的特徵
患者的特徵為:以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主,輕則影響正常生活,重則損害健康,嚴重者可喪失勞動能力。

醫學專家指出
隨著社會節奏的加快、工作壓力的增加,人們生活水平和生活工作環境的改善,腰背部疼痛的發病率正以驚人的速度增長,這可能與人們伏案工作時間延長,活動減少以及肥胖等因素有關,因此非常有必要增進人們對腰背部疼痛疾患的認識,了解相應的治療方案及保健知識,從而達到預防發生、及早診斷、及早治療、防止復發的目的。

為什麼會引起腰痛?
伴隨成長過程出現的S形彎曲
腰痛是人類自從用下肢直立行走以來常犯的老毛病了。從側面看,脊椎的頸部處向前,背部向後,腰部向前,呈S形的彎曲狀。也就是說,我們人類的脊椎,並非是筆直地立著的一根柱子,而是在支撐上半身的同時,能屈伸自如的一種S形的靈活的柱狀構造。那麼,S形的脊椎到底是一種什麼樣的構造呢?
骨盆上累積起來的24塊椎骨
位於我們身體上部的是頭,直接支撐這顆碩大頭顱重量的是頸椎,頸椎由7塊椎骨相連。頸椎之下是由12塊椎骨組成的胸椎,胸椎的兩側是肋骨。胸椎之下是由5塊椎骨組成的腰椎,腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髖骨(髖骨的上部叫坐骨),中央的骶骨、尾骨組成,骶骨之上便是腰椎。脊椎對支撐上半身起著重要作用,從腰到頸,就像壘磚似的構造。椎骨和椎骨之間並非靠水泥似的堅硬粘合劑固定,而是靠椎間盤這種軟骨性的板夾在骨間,起著類似於軟墊的作用。
椎間盤老化是腰痛的原因
髓核這一軟組織位於椎間盤中央,其四周被輪狀軟骨纖維環環繞,纖維環外側前部是前縱韌帶,後部是後縱韌帶,起輔助作用。
纖維環里有強韌的膠原纖維,是一種非常有彈性的組織,位於中央的髓核呈明膠狀態,含有許多水分。因此,椎間盤有彈性,能吸收並緩和對脊椎的沖擊。
車的輪胎能支撐極重的車體運行,同時還起著軟墊的作用,避免將因道路崎嶇所帶來的沖擊直接傳向車體。這是因為,輪胎是由富於彈力的橡膠製成,裡面充滿了空氣。椎間盤也與之一樣,富於彈性的纖維環組織和髓核的水分發揮著軟墊的作用。
然而,髓核的水分從20歲左右開始逐漸減少,30歲以後,纖維環的水分也逐漸減少,椎間盤最早開始老化,漸漸失去彈性。由此,軟墊功能減弱,不能緩和腰椎受到的沖擊,容易產生疼痛。
肌肉力量不足也是腰痛的原因
上體的活動當然並非僅僅只靠椎骨和椎間盤支撐,連接骨與骨之間的韌帶和肌肉也發揮著很大的作用。其中,肌肉伸長或收縮,除了關繫到關節屈伸外,還起著固定脊椎的重要作用,由許多塊骨頭與骨頭聯結而成的脊椎能筆直挺立,是由於其四周肌肉緊張之故。
比如脊椎兩側的腰大肌、腰內側的腰四方肌、腹側的腹直肌、外腹斜肌、內腹斜肌等,均與脊椎的穩定和活動相關。
然而,肌肉老化後,肌肉力量也會變弱,運動不足也可導致肌肉力量減退,支撐脊椎的肌肉力量退化,自然成了腰痛的原因。
為了固定脊椎,背肌力量與腹肌力量必須很好地保持平衡。但因為腹肌力量退化,使這種平衡遭到破壞,因此,便出現腰痛。這種情況是很常見的。
不過,雖然都叫椎骨,但並非所有部分都大小相同。頸椎只需支撐頭部重量,因此椎骨較細,而承載全部上體重量的腰椎骨,則大而牢固,能充分承載上體的重量。從另一方面來說,由於腰椎需承受重壓,也意味著這部分容易受到損傷。
實際上,最容易出現腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。

腰背部為什麼容易患病?
人類直立時,從側面來看,脊柱並不是垂直的一條直線來支撐身體,而是骨盆以上稍呈S形彎曲,骨盆相對於地面也稍稍傾斜,在這種狀態下身體受向前移動力的作用,使腰部負擔過重。另一方面,頸部要支撐4~5千克重的頭部,還要保持高度的靈活性,完成轉頭、抬頭、低頭等動作,致使頸部負擔加重。支撐頭頸部的是肩背部,對肩而言,懸掛著占體重1/8的兩條胳膊,兩條胳膊在拿重物時,所有負擔就全落在肩背上了。由此可見,人類在直立行走時,為了生存,不得不提重物或搬運東西等,具有了各種技能,因此,以脊背為中心,頸部與腰部經常承受過重負擔,加之腰背部結構精密、巧妙、復雜,因而很容易受損而患病。

腰背部疼痛產生於日常生活中:
姿勢是決定腰背部是否健康的最重要因素。錯誤的姿勢是引起腰背部病變的主要原因,通常會導致脊柱的骨和關節過早發生不可逆的退行性變,引起肌肉不均衡和緊張,還會使韌帶鬆弛或綳得過緊,所有這些都會引起腰背部疼痛。因此在日常生活中,不良的姿勢,例如:不正確的坐、立、行及睡眠姿勢,長時間伏案閱讀,書寫和看電視、上網,在辦公驗室長時間坐著的工作方式,不正確的搬運物品,長時間駕車,家居生活中工作檯面的高度過低,瑣碎的家務事以及運動損傷等等都會引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床症狀。椎病的早期,沒有明顯的神經系統受損的體征。

下列職業容易患腰背部疼痛疾患:
辦公室工作人員、運動員、戰士、汽車司機、醫生、護士、教師、會計、設計研究人員、政府公務員、職業經理、公司文員、電腦操作員等及強體力勞動者,長期在礦洞、冷庫等環境中工作的人員,家庭主婦以及夏季在空調室工作的人員等。
按病因分類
無論是骨組織的病變,還是軟組織的病變,均分為五大類進行考慮。即對所有的腰痛病,可以按外傷、炎症、腫瘤、畸形和代謝性疾病五大類去思考,並進行鑒別。
1、外傷性腰痛:外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害;慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反復輕傷所造成的腰部損傷。例如腰椎骨折,棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位,均屬於此類。
2、炎症性腰痛:炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風濕性腰痛、類風濕性腰痛等屬於此類。
3、腫瘤所致的腰痛:腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發性和繼發性的兩種:椎骨的原發性腫瘤有巨細胞和血管瘤;繼發性的轉移瘤,在腰椎常見,為癌轉移。
4、畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能夠引起腰痛的有:峽部不連、脊椎滑脫、水平骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱側凸症、小關節不對稱等。另外下肢的畸形亦可導致腰痛,如先天性兩下肢長度不等,馬蹄內翻足,膝內、外翻,平跖足,小兒麻痹後遺症等。
5、代謝性疾病所致的腰痛:屬於代謝性疾病的有脊柱的骨質疏鬆(老年性骨松變)、骨質軟化、增生性脊椎病(屬於衰退性疾病,也可算作代謝性疾病之一)等。
除以上五大類別外,臨床上還有其它原因導致的腰痛,如腹腔臟器疾患有:腎、輸尿管結石、腎炎、腎結核、腎下垂、習慣性便秘等;盆腔臟器疾患有:子宮位置異常、慢性輸卵管炎、子宮頸癌、痛經、妊娠等,還有脊髓炎、馬尾神經壓迫症、坐骨神經痛、佝僂病及軟骨病、布氏桿菌病等,這些疾患均可伴發腰痛。

沒想到的姿勢也是腰痛的病因
什麼姿勢,什麼動作會加重腰的負擔呢?一般說來,大家都知之甚少。第3腰椎與第4腰椎間的椎間盤上,在什麼狀態時承受了多大的壓力?有人對此作了調查,其結果顯示,坐姿較站姿更易加重腰的負擔,這是因為坐下來時腰需彎著。
如果是肌肉有力量的人,稍微運動一下是不會傷腰的,可對肌肉力量較弱的人而言,即使是在椅子上坐著幹活,腰所承受的負擔也是相當大的。這樣,因不在意姿勢而引發腰痛的例子之多也就不難理解了。
一提起腰痛,很容易讓人聯想到老年病。事實上,腰痛在青壯年中也很常見,20歲、30歲剛出頭的人當中,患腰痛的也不少。從20歲開始椎間盤開始老化,讓人總感到無可奈何。如果肌肉有力量的話,二三十歲的人,肯定能充分地彌補椎間盤老化帶來的影響。
據說在舉重運動員、相撲力士這些腰部承載巨大壓力的運動員中,不管腰椎是不 是非常疼,有很多人並沒有反映腰痛,這些就是最好的例證,說明肌肉力量能充分抵消腰椎老化帶來的不便。要證明肌肉力量能彌補腰椎的缺陷,可以說這些是最好的例證。
引起腰痛的的全身疾病
脊椎、椎間盤之類,或者骨骼、肌肉、筋腱、韌帶等都是引發腰痛的病因。但除此之外,因為有這樣那樣的病,作為病症之一而引發的腰痛,這種情況也是有的。由於妊娠、生產導致的腰痛雖不算病,但也還是屬於一種原因而引發的腰痛。
另外,還能舉出以下疾病。
1、消化系統疾病
因為胃、腸、胰臟不好而引起腰痛。有時,便秘也是原因之一。
2、尿路系統疾病
腎臟、膀胱、尿道等疾病很容易引發腰痛,好像尤其是結石更容易引發腰痛,尿路感染時,經常會產生發熱、排尿陣痛、血尿、蛋白質等症狀。
3、婦科病
卵巢、子宮等處長腫瘤、子宮內膜症、附件炎等等這些婦科病好像大多會引發腰痛。此外,常見的還有發熱、非正常出血。另外,也有人每次月經來之前或月經期間就腰痛。這一類人通常是月經不調,下半身一發冷,腰就會痛得厲害。
4、感冒、流感
患感冒、流感等感染症時,經常會伴有肌肉或者關節痛,大多會引發腰痛。除了全身無力、發熱、咳嗽、流鼻涕等感冒症狀外,前者也是判斷的標准。
5、癌
脊椎是癌細胞容易轉移的地方,一出現轉移,也會引發腰痛。

8、什麼是移行椎

移行脊椎系脊柱先天性發育變異,各段脊柱交界處互有移行現象,出現部分或全部具有鄰近脊椎骨的形態結構,整個脊椎骨的總數不變,而各段脊椎骨的數目互有增減,或稱之為「過渡脊椎」或移行椎,多發生於腰骶段。

臨床表現
1.分型
(1)腰椎骶化 指第5腰椎全部或部分轉化成骶椎形態,使其構成骶骨塊的一部分。
(2)胸椎腰化 指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態,如第5腰椎不伴有骶椎化時,則仍呈現腰椎形態,並具有腰椎的功能。
(3)骶椎腰化 系第1骶椎演變成腰椎樣形態者,發生率甚低,大多在讀片時偶然發現,一般多無症狀。
(4)骶尾椎融合 即骶椎與尾椎相互融合成一塊者,較前者多見。
2.臨床症狀
移行椎一般不引起症狀,但實際上這種畸形可影響脊柱的穩定並逐漸產生症狀,移行椎較正常椎體潛在著更多不穩。由於負重及運動不平衡,而引起腰痛。另外,由於此假關節發育不完全,對外力抵抗力低,經常小的損傷即可使其勞損而發生損傷性關節炎。常見原因:
(1)椎節的負荷加重;
(2)椎節的穩定性減弱;
(3)椎節的負重不平衡;
(4)神經受卡壓;
(5)反射性坐骨神經痛。
3檢查
X線檢查,可顯示移行椎體及分類。
4診斷
X線平片是發現移行椎最基本和主要的檢查方法,可明確有無移行椎的存在,並可判明有無假關節形成。尤其是對有需要手術的疾病如椎問盤突出等進行定位診斷有一定的幫助。
5治療
1.非手術療法
(1)基本要求 改善與保護良好的睡眠與工作體位。
(2)功能鍛煉 積極而正規的腰背肌鍛煉,對伴有腰椎椎管狹窄者,應強調腹直肌鍛煉。
(3)腰部保護 可用寬腰帶保護腰部,當症狀發作時可改用皮腰圍或石膏腰圍。
(4)其他療法 可選擇理療或葯物外敷。對有明確痛點或壓痛點者,可行封閉療法。
2.手術療法
(1)切骨減壓術 主要用於骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關節刺激、壓迫神經支者,可將肥大的橫突截除一段。
(2)關節融合術 對單純性(單側或雙側)假關節(腰5橫突與髂骨)損傷性關節炎者可行植骨融合術。但此手術較為深在,操作時應注意。
(3)神經支切斷(或松解)術 對顯示明確的神經支,可於卡壓處將其松解游離;無法獲松解時,則將其切斷。
(4)脊椎融合術 對腰骶部多椎節功能紊亂經保守治療無效者,可行腰骶段植骨融合術。

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